120 - Andropause Flashcards Preview

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Flashcards in 120 - Andropause Deck (9)
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1
Q

Arbre diagnostic devant une suspicion d’andropause = déficit en testostérone lié à l’âge

A
2
Q

Définition ISSAM de l’andropause = déficit en testostérone lié à l’âge (SDT)

A
  • Sd biochimique
  • Asso à l’âge avancé
  • diminution des androgènes dans le serum avec ou sans diminution de la sensibilté aux androgènes
  • altération de la qualité de vie et impact sur différents organes
3
Q

Quels sont les symptomes possibles en cas de SDT ?

A

► Tb sexuels

  • dysfonction érectile organique, baisse de la libido, diminution fréquence des rapports, qualité de l’orgasme altérée

►Tb vasomoteur : bouffées de chaleur, hypersudation, tb du sommeil…

►Tb neuropsy : perte de mémoire, perte de concentration, asthénie, humeur dépressive….

4
Q

Questionnaire des spts du SDT (DALA)

A
  • ADAM
5
Q

Tableau clinique d’un déficit en testo lié à lâge

A
  • Obésité abdo, sd métabolique
  • Gynécomastie
  • Atrophie des couilles
  • Diminution de la pilosité, atrophie cutanée
  • Sarcopénie (faiblesse musculaire)
  • Baisse de la densité minérale osseuse
6
Q

Dosage de 1ere intention si suspicion de SDT

A
  • Testostérone totale et biodisponible entre 8-11H

(recommandé de faire un nouveau dosage 2-4 sem ap)

7
Q

Bilan à faire en 2nd intention devant une suspicion de SDT

A
  • 2nd dosage de la testo biodisponible (à 2-4 SEM du 1er) → dg bio
  • testo tot + SHBG + albu = calcul de la testo libre
  • FSH/LH
  • Prolactinémie
  • TSH
  • Bilan pré-thérapeutique =
    • Bilan prostatique
    • Bilan endocrinien
    • +/- ostéodensitométrie si pt d’appel
8
Q

Quel traitement pour le SDT ? Quelles contre-indications ? Surveillance ?

A
  • Testostérone naturelle
  • CI absolue : K de la prostate, K du sein, atcd de délinquance sex
  • CI relative : polyglobulie, Ht >55%, risque de thrombose, risque de RAU sur HBP, SAOS
  • Surveillance :

3, 6 et 12 MOIS puis 1x/AN

pas d’efficacité sur la dysfonction érectile

9
Q

Quelles sont les 3 types de testostérone ?

A
  • Testostérone fixée à la SHBG, protéine de transport dédiée qui représente les 2/3 de la testostérone totale ;
  • Testostérone libre (soit 2 % de la testostérone totale) qui est en réalité la forme véritablement active ;
  • Testostérone liée à l’albumine représente 38 % de la testostérone totale. Il s’agit de la fraction biologiquement inactive mais plus facilement mobilisable que celle liée à la SHBG.