234 - insuficiência Cardíaca Flashcards Preview

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Flashcards in 234 - insuficiência Cardíaca Deck (34)
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0
Q

Percentagem de pessoas com mais de 65 anos que têm IC?

A

6-10%

1
Q

Percentagem da IC nos paises desenvolvidos?

A

2%

2
Q

Sexo com mias incidência?

A

Homens

3
Q

Sexo com mais prevalência de IC?

A

Igual nos dois sexos.

4
Q

Etiologia da IC?

A

FE REDUZIDA:

  • DAC
    • EAM*
    • Isquémia do miocárdio*
  • Sobrecarga da pressão crónica
    • HTA*
    • Doença valvular obstrutiva
  • Sobrecarga volumétrica crónica
    • Doença valvular regurgitante
    • Shunt esquerdo-direito intracardíaco
    • Shunt extracardíaco
  • Miocardiopatia dilatada não isquémica ou idiopática
    • Doenças familiares/genéticas
    • Infiltrativas*
  • Lesão induzida por tóxicos/fármacos
    • Doença metabólica*
    • Viral
  • Doença das Chagas
  • Distúrbios da frequência e do ritmo
    • Bradiarritmias crônicas
    • Taquiarritmias crônicas

FE PRESERVADA

  • Hipertrofia patológica
    • Primária (miocardiopatias hipertróficas)
    • Secundária (HTA)
  • Idade
  • Miocardiopatia restritiva
    • Doença infiltrativas (amiloidose, sarcoidose)
    • Doenças do armazebanento (hemocromatose)
  • Fibrose
  • Distúrbios endomiocárdicos

CARDIOPATIAS PULMONARES

  • Cor pulmonale
  • Doenças vasculares pulmonares

ESTADOS DE ALTO DÉBITO

  • Distúrbios metabólicos
    • Tireotoxicose
    • Distúrbios nutricionais (béribéri)
  • Exigęncia de fluxo sanguíneo excessivo
    • Shunt arteriovenoso sistémico
    • Anemia crônica
5
Q

Percentagem de casos em que a causa da IC é a DAC?

A

60-75%

6
Q

Percentagem de causas em que a HTA contribui para a IC?

A

75%

7
Q

Percentagem de casos em que se desconhece a etiologia da IC?

A

20-30%

8
Q

Nas CMD não isquémica genéticas que causam a IC, qual a forma de herança na maioria dos casos?

A

AD

9
Q

Quais as estruturas principalmente atingidas nas CMD não isquémicas que causam IC?

A

Citoesqueleto - Desmina, miosina e vinculina

Membrana nuclear - Laminina

10
Q

Continentes onde a cardiopatia reumática é mais comum?

A

África e Ásia. Mais em jovens.

11
Q

Quais os continentes onde a prevalência de anemia é maior?

A

América do Sul, África e Ásia.

12
Q

Continentes onde a Doença das Chagas é mais comum?

A

América do Sul.

13
Q

Continentes onde a HTA é mais comum?

A

América do Norte e África.

14
Q

Continentes onde a DAC + DM são mais comuns?

A

América do Norte e Europa.

15
Q

Após o aparecimento de sintomas da IC qual a percentagem de doentes que morre num ano? E em cinco anos?

A

30-40%. 60-70%.

16
Q

Quais são os mecanismos compensatórios após uma lesão miocárdica?

A
  • Activação do SRAA e adrenérgico para manter o DC.
  • Aumento da contratilidade miocárdica.
  • Activação de vasodilatadores - ANP e BNP, prostagladinas e óxido nítrico.
17
Q

Quais são os factores que levam à alteração do VE?

A
  • Stress mecânico
  • Radicais de O2 livres
  • Citosinas inflamatórias
  • Sistema neurohormonal (NA e ATII)
  • Factores de crescimento (endotelina)
18
Q

Quaos as alterações no VE pelo remodeling?

A
  1. Hipertrofia dos miócitos
  2. Alt. da contractilidade dos miócitos
  3. Morte de miócitos por necrose, apoptose e autofagia
  4. Dessensibilização b-adrenérgica
  5. Metabolismo miocárdico anormal
  6. Reorganização da matriz extracelular
19
Q

Qnais as alterações que levam à disfunção diastólica?

A
  • Isquémica -> diminuição do ATP -> Atraso no relax miocárdico
  • Hipertrofia e Fibrose -> diminuição da complacência do VE
  • Aumento da FC ->diminuição do enchimento ventricular
20
Q

Percentagem de doentes com IC avançada com Respiração Cheyne-Stokes?

A

40%

21
Q

O estado funcional é um preditor importante da evolução na IC. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

22
Q

O remodeling ventricular pode contribuir de forma independente para a IC. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

23
Q

Principais sintomas na IC?

A

Fadiga e dispneia.

24
Q

Qual o principal mecanismo que leva à fadiga na IC?

A
  • Diminuição do DC principalmente
  • Anormalidades do músculo esquelético
  • Co-morbilidades (ex. Anemia)
25
Q

Mecanismo principal da dispneia na IC?

A

Congestão pulmonar.

26
Q

Em que situações a ortopneia pode estar presente para além de ser um sintoma tardio na IC?

A
  • Obesidade abdominal
  • Ascite
  • Doenças pulmonares dependentes do ortostatismo
27
Q

O que podemos encontrar na AP num doente com IC?

A
  • Crepitações

* Dispneia expiratória

28
Q

Crepitações não são específicas de IC mesmo na ausência de doença pulmonar concomitante. Verdadeiro ou falso?

A

Falso. São específicas na ausência de doença pulmonar concomitante.

29
Q

Causas da caquexia cardíaca na IC?

A
  • Elevação da taxa metabólica em repouso
  • Anorexia, náuseas e vómitos pela hepatomegalia
  • Aumento das citocinas inflamatórias (TNF)
  • Congestão das veias intestinais com dist. da absorção
30
Q

Diagnóstico diferencial no edema do tornozelo?

A
  • IC
  • Obesidade
  • Insuficiência venosa
  • Doença renal
31
Q

Exames para diferenciar entre IC e causas não cardíacas de edema pulmonar?

A
  • Exames não invasivos de imagem cardíaca
  • Marcadores biológicos
  • Testes para a avaliação da função pulmonar
  • Rx Tórax
32
Q

Efeitos adversos dos diuréticos?

A
  • Depleção de volume e de iões
  • Agravamento da azotemia
  • Aumento da ativação neuro-hormonal com aceleração da progressão da doença
  • Alterações na homeostasia do potássio e risco de arritmias
    • Tiazídicos e diuréticos da ansa → hipocalémia
    • Espironolactona, eplerenona e triantereno → hipercalémia
33
Q

Quais os efeiros adversos dos IECAs?

A
  • Hipotensão
  • Azotémia ligeira
  • Tonturas
  • Ins. Renal grave
  • HiperK+ (pp se diurético poupador de K+ ou suplementos)
  • Tosse seca (10-15% dos doentes)
  • Angioedema (1% dos doentes)