243 - Cardiopatoa Isquêmica Flashcards Preview

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Flashcards in 243 - Cardiopatoa Isquêmica Deck (22)
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1
Q

Factores de risco da aterosclerose?

A
  • Alto LDL
  • Baixo HDL
  • Tabagismo
  • Diabetes Mellitus
  • Hipertensão arterial
2
Q

Localização das placas ateroscleróticas mais críticas?

A
  • Tronco da coronária esquerda

* Artéria descendente anterior esquerda

3
Q

Quais as causas com supradesnivelamento ST?

A
  • Angina Prinzmental
  • EAM transmural
  • Pericardite Aguda
  • HVE/Bloq.R.Esq
  • Sd. Brugada
  • HiperCa/K
  • Hipotermia
  • Miocardite/Trauma
4
Q

A angina estável atinge mais homens ou mulheres? Percentagem?

A

Homens. 70%.

5
Q

O que é o sinal de Levine?

A

Desconforto opressivo subesternal, que o doente descreve colocando o punho fechado na região central do esterno.

6
Q

Quais as alterações à auscultação durante um episódio de angina?

A
  • Falha transitória VE com o aparecimento de S3 e/ou S4
  • Choque ponta discinético
  • Insuficiência mitral - sopro sistólico apical
  • Edema agudo do pulmão
7
Q

Sintomatologia que indica que o diagnóstico de cardiopatia isquémica é improvável?

A

1) Dor à palpação/hipersensibilidade da parede torácica
2) Localização da dor com um só dedo
3) Dor tipo facada, penetrante e fugaz (pleuritica…)
4) Dor constritiva e prolongada na região submamaria esquerda

8
Q

Avaliação laboratorial na suspeita de Angina Estável?

A
  • Sangue
    • Perfil lipídico (colesteroltotal,LDL, HDL-colesterol e triglicerídeos)
    • Glicose (Hb A1C)
    • Creatinina
    • Hematócrito
    • Função tiroideia
  • Urina
    • Microalbuminúria, DM e doença renal
  • Rxtórax
    • Cardiomegalia
    • Aneurisma ventricular
    • Sinais de IC
9
Q

Quando parar a Prova de esforço?

A
  1. Desconforto torácico
  2. Dispneia intensa
  3. Tonturas
  4. Fadiga severa
  5. Depressão ST > 0,2mV
  6. TA > 10mmHg
  7. Taquiarritmia ventricular
10
Q

Quando é que a prova de esforço é considerada positiva?

A

Infradesnivelamento ST >0,1mV horizontal ou descendente e com duração > 0,08s.

11
Q

Quais as alterações não diagnósticas que podem ocorrer numa prova de esforço?

A
  • ST ascendente ou juncional
  • Alterações da onda T
  • Distúrbios da condução intra-ventricular
  • Arritmias ventriculares
12
Q

Qual a sensibilidade da prova de esforço para a CI? E qual a percentagem de falsos positivos e falsos negativos?

A

75%

1/3

13
Q

Quais os doentes com falsos positivos, que têm baixa probabilidade de CI?

A
  • < 40 anos assintomáticos e sem FR
  • pré-menopausicas sem FR
  • Fármacos cardioactivos (Digitálicos e anti-arrítmicos)
  • Alterações condução intra-ventricular
  • Alterações do segmento ST e T em repouso
  • HVE
  • Alterações do K+ sérico
14
Q

Quais as contraindicações para a prova de esforço?

A
  1. Endocardite infeciosa activa
  2. Miocardite aguda
  3. Ritmo instável
  4. IC não controlada
  5. Estenose Aórtica severa
  6. HTP grave
  7. Angina em repouso nas últimas 48h
15
Q

Quando é que se realiza a cintigrafia ou PET?

A

Quando o ECG de base é anormal:

  • BCRE
  • Síndrome de Pré-excitação
  • Depressão ST > 1mm em repouso
  • Ritmo pacing ventricular
16
Q

Quando usar o stress farmacológico?

A
  • Inaptidão física
  • Dispneia de esforço
  • Doença vascular periférica
  • Doença músculo-esquelética
  • [Revascularização miocárdica anterior]
17
Q

Fármacos usados no stress farmacológico?

A
  • Dipiridamol ou adenosina - roubo vascular

* Dobutamina - aumenta a demanda cardíaca

18
Q

Quando se realiza o ecocardiograma?

A
  • Angina estável crónica
  • História de EAM
  • Ondas Q patológicas no ECG basal
  • Evidência clínica de Insuf. Cardíaca
19
Q

Principais indicações para a arteriografia coronária?

A
  • Angina estável crónica com sintomas severos apesar de medicação e candidatos a revascularização;
  • Dificuldades de diagnóstico;
  • Doentes com angina (suspeita ou diagnosticada) sobreviventes a paragem cardíaca;
  • Angina ou indícios de isquémia em testes não invasivos com alterações (clínicas ou laboratoriais) sugestivas de disfunção VE;
  • Doentes considerados sob alto risco de complicações com base nos sinais de isquémia grave nos exames não invasivos independentemente da presença/gravidade dos sintomas.
20
Q

Quais os sinais de mau Prognóstico no cateterismo cardíaco?

A
  • ↑↑pressão e volume telediastólicosdo VE
  • ↓↓FE
  • Placas aterosclerótidas com fissuras ou defeitos de enchimento (> risco de trombose local)
21
Q

Quais os factores de mau prognóstico na Angina estável?

A
  • Desvios do ST frequentes no ECG ambulatorial, mesmo na ausênciade sintomas
  • ↑ PCR plasmática
  • Calcificação coronária extensa na TCFE (Scorede AgatsonElevado)
  • ↑ espessamento da íntima das carótidas à Ecografia
  • Maior nº e gravidade dos fatoresde risco de aterosclerose
    1. Idd> 75 anos
    2. DM
    3. Obesidade mórbida
    4. Doença arterial periférica
    5. Dx cerebrovascular
    6. EAM anterior
22
Q

Causas da diminuição do fluxo vascular nas artérias coronárias?

A
  • Aterosclerose
  • Espasmos
  • Trombos arteriais
  • Êmbolos coronarianos
  • Estreitamentos dos óstios coronários devido à aortite
  • Anormalidades congénitas