262 - Lithiase urinaire Flashcards Preview

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Flashcards in 262 - Lithiase urinaire Deck (18)
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1
Q

Caractéristiques des principaux types de calculs :

fréquence globale ? densité UH ? Facteur favorisant ?

A
2
Q

Quelle est le type de lithiase le plus fréquent ?

A

oxalocalcique

3
Q

Quels sont les facteurs favorisants la lithogénèse ?

A
  • diurèse : insuffisante
  • alimentation
  • Famille = histoire familiale
  • Infection urinaire : P. mirabilis, K. pneumoniae, P. aeriginosa
  • pH urinaire
  • anomalies anatomiques
  • médicaments : antiviraux (VIH), cotrimoxazole, allopurinol, thiazidiques
4
Q

calculs radiotransparents

A
  • ac. uriques
  • médicaments
5
Q

calcul corraliforme ?

A

=occupe la totalité des CPC

6
Q

CN compliqué = terrain / avec signes de gravité

A

===> terrain

  • grossesse
  • IRC
  • rein transplanté
  • rein unique
  • uropathie connue
  • VIH traitée par antiprotéase

===> signes de gravité

  • fièvre
  • oligurie/ IR
  • douleur R aux ttt médical bien conduit (ATL palier 3)
7
Q

L’echo est bonne pour visualiser quoi ? et pas bonne pour quoi ? en cas de CN

A

=> dilatation PC, calcul pyélique, lombaire haut, prévésical

=> explore mal autres portions

8
Q

2ieme cause de CN ?

A

syndrome de la jonction pyélo-urétrale <5%

9
Q

Bilan métabolique recommandé en cas de de CN

A

=> en 1ere intention => a distance de l’épisode aigue/ ttt

= 1-2MOIS

  • Bilan sanguin =
    • créat
    • glycémie
    • uricémie
    • calcémie
  • Urines des 24h =
    • créat, vol. urinaires/ 24h, calcium, ac. urique, soduim, urée
  • Urines du matin =
    • Ph, densité urinaire, ECBU
10
Q

% de récidives à 5ans / 10ans

A

5 ans => 50%

10 ans => 70%

11
Q

Germes qui occasionnent des calcules de PAM

A

= phosphore-ammoniaco-magnésiens = struvite

  • Proteus mirabilis
  • Klebsiella pneumoniae
  • p. aeruginosa
12
Q

Ph acide, quels calculs ?

A
  • acide urique
  • cystine
  • oxalate de calcium
13
Q

Ph alcalin, quels calculs ?

A
  • calculs d’infection
  • calculs phosphocalciques
14
Q

Pec médicamenteuse de la douleur dans la CN

A
  • Paracétamol +/- tramadol si douleur faible intensité
  • AINS : kétoprofène IV (AMM) avec relais oral possible

= diminue la réaction inflammatoire, diminue l’oedeme, réduit le DFG (sans csq si fonction ranle normale)

  • Morphine titrée IV : si douleurs réfractaires ou CI aux AINS

Attention : pas de d’efficacité du spasfon (phloroglucinol)

15
Q

Algorithme : prise en charge urologique des calculs

A
16
Q

Quelles sont les indications, limites et contre-indications de la LEC ?

A

Indications :

  • calculs urétéraux < 10mm
  • calculs rénaux < 20mm
  • calculs de l’enfant

Limites :

  • calculs des calices inférieurs
  • calculs denses (> 1000UH) et durs (cystine)
  • les gros (=obèses)
  • malformations rachiennes (genre scoliose…) car malposition sur la table

Contre-indications :

  • grossesse, ttt anticoag, anti-aggr ou tb de l’hémostase mal corrigé
  • calcifications et anévrismes artériels rénaux et Ao
  • Inf° urinaire non traitée
  • obstruction en aval (empeche l’élimination des fragments)
17
Q

Choix de la technique opératoire pour traiter un calcul

A
18
Q
A