284 - Troubles De Conduction Flashcards Preview

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Flashcards in 284 - Troubles De Conduction Deck (19)
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1
Q

Quels sont les 3 types de BSA?

A

Type 1 : allongement de la conduction SA, ECG normal
Type 2 : absence d’onde p de façon intermittente
Type 3 : absence totale d’onde p, échappement jonctionnel (<45/min)

2
Q

Quelle est la progression de l’influx électrique dans le myocarde?

A
  • Noeud sinusal (OD)
  • NAV
  • Faisceau de His
  • Branche droite et gauche (hémibranches ant et post) du faiscea de His
  • Réseau de Purkinje
3
Q

Quelle est l’anomalie ECG retrouvée dans un BAV I?

A

Allongement du PR > 0,20s

4
Q

Quelle est la différence entre Mobitz 1 et Mobitz 2?

A

1 : allongement progressif du PR, puis onde p non suivie
-> Atteinte nodal
2 : onde p non suivie sans allongement du PR
-> Bloc infra-nodal

5
Q

Quels sont les signes ECG d’un BAV III?

A

Dissociation auriculo- ventriculaire complète

Rythme ventriculaire lent, constant

6
Q

Quel trouble de la conduction empêche le diagnostic d’infarctus antérieur?

A

BDB Gauche

7
Q

Quelle est la différence ECG entre un bloc de branche complet et incomplet?

A

Complet : QRS > 0,12s

Incomplet : QRS > 0,08s

8
Q

Comment va apparaitre un BDB Droit a l’ECG? Un gauche?

A

Droit : rSr’ en V1 V2

Gauche : QS en V1 V2 V3 + troubles de la repolarisation (T-) en V4 V5 V6

9
Q

Quels vont être les signes ECG d’un hémibloc selon sa localisation?

A

Antérieur : DAG + S1Q3

Post : DAD + S1Q3

10
Q

Quels sont les 3 troubles de la conduction que l’on peut retrouver à la phase aigue d’un IdM? Lequel est souvent persistant après revascularisation?

A

BSA (IdM inférieurs)
BAV II Mobitz 1 (IdM inférieurs)
BAV II Mobitz 2 ou BAV III (IdM antérieurs) = persistants

11
Q

Quel est le trouble métabolique à recherche devant tout trouble de la conduction? Pourquoi?

A

Une hyperkaliémie (entraine une hypoexcitabilité du myocarde)

12
Q

Quel trouble de la conduction peut être retrouvé après un remplacement valvulaire aortique?

A

BAV (car proche du faisceau de His)

13
Q

Quel est la principale cause à rechercher devant une dysfonction sinusale?

A

IATROGENE : BB-, amiodarone, anticalcique, digitalique…

14
Q

Quelles peuvent être les causes infectieuses d’un BSA ou BAV?

A

Diphtérie
RAA
Viroses (rougeole, oreillons, grippe, hep)
Lyme
Méningite
Endocardite aortique avec abcès septal (BAV)

15
Q

Quel est le maitre symptôme des troubles de la conduction intracardiaque?

A

Syncope

De type Adams - Stokes : sans prodrome, brutale, de quelques secondes

16
Q

Quels sont les signes cliniques d’un bloc de branche isolé?

A

AUCUN, asymptomatique

17
Q

En cas de doute sur un trouble de la conduction, quels sont les deux examens complémentaires possibles pour mieux le déceler?

A

Holter ECG

Exploration electrophysiologique endocavitaire +++

18
Q

Quel est le traitement d’un trouble de la conduction chronique selon son retentissement?

A

Si symptomatique : PaceMaker (PM)
Si asymptomatique :
- trouble de haut degré (BAV III, BAV II Mobitz 2, BSA 2 ou 3) : PM
- sinon, surveillance

19
Q

Quelle est la prise en charge initiale d’un patient qui a fait une syncope et dont l’ECG du SAMU retrouve un BAV III?

A

Hospi en USIC
Repos au lit, VVP, monitorage, chariot d’urgence
Arrêt des ttt bradycardisants
Acceleration de la FC : Isoprénaline (5A dans 250ml de G5) ou atropine
Si échec, pose d’une sonde d’entrainement electrosystolique
TTT étiologique, ttt des complications traumatiques
A distance, pose d’un PM