355. Obstrução Intestinal Aguda Flashcards
- Obstrução Intestinal Aguda
20% dos casos de OIA envolvem o intestino delgado
Falso
80% dos casos de OIA envolvem o intestino delgado
- Obstrução Intestinal Aguda
Neoplasias primárias do delgado raramente causam obstrução aguda.
Verdadeiro
- Obstrução Intestinal Aguda
Institucionalização é factor de risco para OIA por vólvulo intestinal.
Verdadeiro
- Obstrução Intestinal Aguda
Risco aumentado de perfuração cecal se cego > 6cm.
Falso
Risco aumentado de perfuração cecal se cego > 12cm.
- Obstrução Intestinal Aguda
Rx abdominal simples confirma a suspeita de OIA em 20% dos casos.
Falso
Rx abdominal simples confirma a suspeita de OIA em 60% dos casos.
- Obstrução Intestinal Aguda
Pneumatose intestinal é o achado precoce mais específico de OIA.
Falso
REFORÇO DA PAREDE INTESTINAL é o achado precoce mais específico de OIA. (MAS COM BAIXA SENSIBILIDADE)
- Obstrução Intestinal Aguda
Contrastes baritados estão contra-indicados em doentes com evidência de obstrução completa ou de alto grau.
Verdadeiro
- Obstrução Intestinal Aguda
Alvimopan e metilnaltrexona são provadamente eficazes no tratamento de Ileus.
Falso
FÁRMACOS - NÃO PROVADA EFICÁCIA OU CUSTO EFETIVIDADE
- Obstrução Intestinal Aguda
A via de entrada + comum de um cálculo biliar para o intestino é uma fístula colecistoduodenal.
Verdadeiro
- Obstrução Intestinal Aguda
Apenas 20-40% dos doentes com obstrução mecânica podem ser tratados conservadoramente.
Falso
60-80% dos doentes com obstrução mecânica podem ser tratados conservadoramente.
Em relação à oclusão intestinal aguda, qual das seguintes afirmações é FALSA? (2013)
A - As bridas e hérnias pós-cirurgia abdominal são a causa de oclusão em cerca de 75 % dos doentes
B - Após 24 horas de oclusão intestinal, há passagem de água e sódio para o lúmen intestinal, agravando a distensão e perda de fluidos
C - Na suspeita de oclusão do cólon, o estudo baritado per os poderá ser útil ao excluir patologia do intestino delgado
D - A obstrução do cólon com a válvula ileocecal patente é relativamente fácil de identificar
E - Em geral, mais de 50 % das bridas são detetadas no local de incisão de cirurgia abdominal prévia
Falsa: C
Na suspeita de oclusão do cólon, o estudo baritado ESTÁ GERALMENTE CONTRA-INDICADO EM DOENTES COM EVIDÊNCIA DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL COMPLETA OU DE ALTO GRAU, ESPECIALMENTE COM APRESENTAÇÃO AGUDA. - NUNCA ADMINISTRAR SE SUSPEITA DE OBSTRUÇÃO ATÉ EXCLUSÃO DO DX.
Um doente de 78 anos de idade, apresenta-se no Serviço de Urgência com um quadro clínico de começo súbito, iniciado 8 horas antes, integrado por cólicas abdominais difusas, vómitos fecalóides e paragem da expulsão anal de gases e fezes. Indique o exame complementar de diagnóstico que deverá ser prioritariamente requisitado. (1996) A - Radiografia simples do abdómen B - Colonoscopia C - Ecografia abdominal D - Clister opaco E - Angiografia mesentérica
A
Assinale a resposta errada. Na oclusão intestinal aguda: (2005)
A - A peritonite desenvolve-se devido à isquémia e translocação bacteriana
B - Pode ocorrer restrição ventilatória com atelectasia pulmonar subsequente
C - A morte pode ser consequência do choque hipovolémico
D - Grande parte do gás acumulado tem origem na fermentação
E - Do delgado, pode realizar-se o trânsito intestinal com bário
Falso: D e E
- Ar digerido é o contributo primário para a distensão intestinal
- NUNCA ADMINISTRAR BÁRIO SE SUSPEITA DE OBSTRUÇÃO ATÉ EXCLUSÃO DO DX. (No texto não especifica ID/colon)
Num doente com oclusão intestinal, é verdade que: (2009)
A - A dor abdominal aumenta de intensidade na medida em que progride a oclusão mecânica
B - A ingestão de papa baritada é fundamental na estratégia de diagnóstico
C - A leucocitose com neutrofilia e a elevação de amilase sérica estão sempre presentes
D - As bridas e as hérnias são as causas mais comuns de oclusão intestinal
E - Numa oclusão completa do cólon do útero com válvula ileo-cecal competente, o cego é o último a gangrenar
Verdadeiro: D
Correção de alíneas falsas:
A - Desconforto pode estar desproporcional aos achados no EO
B - A ingestão de papa baritada é CONTRA-INDICADA na estratégia de diagnóstico
C - Não há teste laboratorial útil para dx de obstrução simples ou estrangulada.
E - ?
Relativamente à obstrução intestinal aguda assinale a afirmação falsa: (2006)
A - As aderências e as hérnias externas são as causas mais frequentes de obstrução do intestino delgado
B - As aderências quase nunca são causa de obstrução do cólon
C - Quando no contexto da pseudo-obstrução intestinal primária implica frequentemente uma solução cirúrgica
D - Os hematomas retroperitoneais são causa frequente de ileus paralítico grave
E - O ileus paralítico espástico está associado à porfiria
Falsa: C
Quando no contexto da pseudo-obstrução intestinal primária - tx com neostigmina que aumenta atividade colinérgica e estimula motilidade do cólon.
