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Cardio - 2017 KI > 50 - Edema > Flashcards

50 - Edema Flashcards

1
Q

Qual é a percentagem da água corporal total que se encontra confinada ao espaço extracelular?

A

1/3

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Q

Qual é a percentagem de líquido extracelular que constitui o líquido intersticial?

A

75%

O restante líquido extracelular é plasma

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3
Q

Como se chamam as forças que regulam a distribuição do fluido extracelular entre os dois compartimentos do mesmo?

A

Forças de Starling

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4
Q

Quais são as forças responsáveis por movimentar o fluido do espaço vascular para o espaço extravascular?

A

Pressão hidrostática dos capilares e pressão oncótica do líquido intersticial

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5
Q

Quais são as forças responsáveis por movimentar o fluido do espaço extravascular para o espaço vascular?

A

Pressão hidrostática do líquido intersticial e pressão oncótica das proteínas plasmáticas

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6
Q

O movimento de água e iões dissolvidos do espaço vascular para o espaço extravascular dá-se na extremidade ______ (arteriolar/venosa) dos capilares.

A

Extremidade arteriolar dos capilares

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7
Q

O movimento de água e iões dissolvidos do espaço intersticial para o espaço vascular dá-se na extremidade ________ (arteriolar/venosa) e via vasos ________.

A

Extremidade venosa dos capilares e via vasos linfáticos

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8
Q

Existe um steady state nos volumes dos compartimentos intravascular e intersticial, apesar de ocorrerem ________ (grandes/pequenas) trocas entre eles

A

Existe um STEADY STATE nos volumes dos compartimentos intravascular e intersticial, apesar de ocorrerem GRANDES trocas entre eles

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9
Q

V ou F

O aumento da pressão hidrostática capilar e/ou a diminuição da pressão oncótica leva a movimento adicional de fluído do espaço intravascular para o intersticial

A

V

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10
Q

Definição de edema

A

Clinicamente é um aumento aparente do volume de fluído intersticial, que se desenvolve quando as forças de Starling são alteradas

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11
Q

Causas de edema por elevação da pressão capilar

A
  • Generalizado: IC

* Localizado: tromboflebite unilateral

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12
Q

V ou F

O aumento da pressão oncótica pode-se dever a uma elevação da pressão venosa por obstrução à drenagem venosa ou linfática.

A

V

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13
Q

Causas de redução da pressão oncótica?

A

Qualquer factor que induza hipoalbuminémia, como perda de grandes quantidades de proteína na urina (Síndrome Nefrótico) ou por diminuição da síntese, num estado catabólico intenso

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14
Q

O edema pode resultar do dano ao endotélio capilar, o que aumenta a sua ________________ e permite a transferência de proteínas para o espaço intersticial.

A

O edema pode resultar do dano ao endotélio capilar, o que aumenta a sua PERMEABILIDADE e permite a transferência de proteínas para o espaço intersticial.

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15
Q

Causas de aumento da permeabilidade por dano endotelial?

A
  • Medicamentos
  • Vírus ou bactérias
  • Traumatismos térmicos ou mecânicos
  • Reacção de hipersensibilidade e lesão imune
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16
Q

Características do edema inflamatório?

A
  • Localizado
  • Não depressível (nonpitting)
  • Sinais inflamatórios (calor, rubor e dor)
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17
Q

V ou F

A lesão do endotélio capilar é provavelmente responsável pelo edema inflamatório.

A

V

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18
Q

Em muitas formas de edema, apesar do ___________ do fluido EC, o volume sanguíneo arterial efectivo, um parâmetro que representa o enchimento da árvore arterial e que efectivamente perfunde os tecidos, está ____________.

A

Em muitas formas de edema, apesar do AUMENTO do fluido EC, o volume sanguíneo arterial efectivo, um parâmetro que representa o enchimento da árvore arterial e que efectivamente perfunde os tecidos, está DIMINUÍDO.

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19
Q

Causas de underfilling da árvore arterial?

A
  • Desvio do sangue para as veias esplâncnicas (ex: cirrose)
  • Hipoalbuminemia
  • Redução do débito cardíaco
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20
Q

V ou F

Como consequência do underfilling, uma série de respostas com o objectivo de restaurar o volume arterial efectivo para o normal são colocadas em marcha.

A

V

Um dos elementos chave destas respostas é a retenção renal de sódio e, desta forma, de água, levando a um restauro do volume arterial efectivo, mas por vezes também intensificando o edema

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21
Q

A diminuição do fluxo de sangue renal é interpretado pelas células justaglomerulares renais como um sinal para a libertação de _________.

A

Renina

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22
Q

A angiotensina II tem propriedades vasoconstritoras generalizadas, particularmente ao nível das arteriosas renais aferentes. V ou F?

A

Falso.

Arteríolas renais EFERENTES

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23
Q

V ou F

O sistema RAA funciona tanto como um sistema hormonal como um sistema autócrino.

A

F

O sistema RAA funciona tanto como um sistema hormonal como um sistema PARÁCRINO.

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24
Q

V ou F

A activação do RAA leva à retenção de água e sódio, contribuindo para a formação de edema.

A

V

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25
Q

A ATII aumenta a reabsorção de sódio ao nível de que regiões tubulares?

A

túbulo proximal e da porção ascendente da ansa de Henle

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26
Q

V ou F

Na Insuficiência Cardíaca há diminuição da secreção de aldosterona, por aumento do volume arterial efectivo, bem como diminuição da semi-vida, por aumento do fluxo sanguíneo hepático

A

F

Na Insuficiência Cardíaca há AUMENTO da secreção de aldosterona, por DIMINUIÇÃO do volume arterial efectivo, bem como AUMENTO da semi-vida, por DIMINUIÇÃO do fluxo sanguíneo hepático, o que diminui o catabolismo hepático, aumentando assim o nível plasmático de aldosterona

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27
Q

V ou F

Os bloqueadores da aldosterona (eplerenona, espironolactona e amilorido) muitas vezes induzem uma diurese ligeira nos estados edematosos.

A

F

Os bloqueadores da aldosterona (eplerenona, espironolactona e amilorido) muitas vezes induzem uma diurese MODERADA nos estados edematosos.

28
Q

V ou F

O ADH em circulação encontra-se elevado em vários doentes com IC

A

V

Isto deve-se a um estímulo não osmótico associado com diminuição do volume arterial efectivo e redução da compliance da auricula esquerda

29
Q

V ou F

Os doentes com IC têm uma redução normal da ADH com a redução da osmolalidade.

A

F

Os doentes com IC NÃO têm uma redução normal da ADH com a redução da osmolalidade, contribuindo para a formação de edema e hiponatrémia

30
Q

A concentração de endotelina 1 encontra-se _________ (aumentada/diminuida) em doentes com IC grave

A

A concentração de endotelina 1 encontra-se AUMENTADA em doentes com IC grave

31
Q

A distensão auricular leva à libertação na circulação de _________.

A

Péptido natriurético auricular

32
Q

O BNP é libertado dos miócitos ventriculares quando a pressão ventricular _________ (sistólica/diastólica) aumenta

A

Pressão ventricular diastólica aumenta

33
Q

O ANP e BNP ligam-se a que receptor?

A

Receptor-A natriurético

34
Q

A endotelina contribui para a vasoconstrição renal, retenção de sódio e edema. V ou F?

A

V

35
Q

Quais os efeitos do ANP e BNP?

A

Excreção de água e sódio
• ↑TFG
• Inibição reabsorção Na+ no TP
• Inibição da libertação de renina e de aldosterona

Dilatação arteríolas e vénulas
• Neutraliza ações vasoconstritoras da AII, ADH e SNS

36
Q

V ou F

Em estados edematosos, a resistência às acções dos péptidos natriuréticos pode estar diminuída.

A

F

Em estados edematosos, a resistência às acções dos péptidos natriuréticos pode estar AUMENTADA.

37
Q

V ou F

Um aumento do peso de vários kg precede as manifestações exuberantes de edema generalizado

A

V

38
Q

Quais as principais causas de edema generalizado na maioria dos doentes?

A

Distúrbios hepáticos, renais, cardíacos e nutricionais

39
Q

Em que porções do corpo costuma surgir o edema da insuficiência cardíaca?

A

Ocorre nas porções dependentes do corpo

40
Q

Como se costuma encontrar o rácio ureia-creatinina na IC?

A

Elevado

41
Q

V ou F

O edema que ocorre durante a fase aguda da glomerulonefrite encontra-se caracteristicamente associado a: hematúria, proteinúria e hipertensão.

A

V

42
Q

V ou F

Embora alguma evidência suporte a ideia de que a retenção de fluidos é devida ao aumento da permeabilidade capilar, na maioria dos casos de edema associado a doença renal, o edema resulta da retenção primária de sódio e água pelos rins devido à insuficiência renal

A

V

43
Q

No edema de doença renal, como se encontra o débito cardíaco?

A

Normal ou aumentado, ao contrário do que acontece no edema da IC

44
Q

V ou F

Os doentes com edema devido a insuficiência renal aguda raramente têm HTA e congestão pulmonar na radiografia de tórax

A

F

Os doentes com edema devido a insuficiência renal aguda COMUMMENTE têm HTA e congestão pulmonar na radiografia de tórax

45
Q

Qual é a alteração primária que condiciona o edema no síndrome nefrótico?

A

Diminuição da pressão oncótica devido à grande quantidade de proteínas pedidas na urina

46
Q

Características do edema do síndrome nefrótico ?

A

Difuso, simétrico e mais proeminente nas áreas dependentes do corpo

47
Q

V ou F

O edema da cirrose hepática é caracterizado em parte por um bloqueio do fluxo venoso hepático, que por sua vez expande o volume sanguíneo esplâncnico e aumenta a produção de linfa hepática.

A

V

48
Q

A hipertensão intrahepática funciona como um estímulo para a retenção de ________ (ião) e provoca _____________ (um aumento/uma redução) do volume arterial efectivo

A

A hipertensão intrahepática funciona como um estímulo para a retenção de SÓDIO e provoca uma REDUÇÃO do volume arterial efectivo

49
Q

Inicialmente, onde se acumula o excesso de fluido intersticial no edema da cirrose hepática?

A

A montante do sistema venoso portal e linfático congestionado, como por exemplo na cavidade peritoneal

50
Q

V ou F

Nas fases mais precoces da cirrose hepática, particularmente quando se desenvolve a hipoalbuminémia grave, o edema periférico desenvolve-se

A

F

Nas fases mais AVANÇADAS da cirrose hepática, particularmente quando se desenvolve a hipoalbuminémia grave, o edema periférico desenvolve-se

51
Q

Uma grande acumulação de fluido ascítico pode __________ (aumentar/diminuir) a pressão intraabdominal e __________ (facilitar/impedir) o retorno venoso das extremidades inferiores e contribuir para a __________________ (acumulação/redução) do edema nas extremidades inferiores.

A

Uma grande acumulação de fluido ascítico pode AUMENTAR a pressão intraabdominal e IMPEDIR o retorno venoso das extremidades inferiores e contribuir para a ACUMULAÇÃO do edema nas extremidades inferiores.

52
Q

Quais são os factores que parecem atenuar a retenção renal de sódio na cirrose hepática?

A

A produção excessiva de prostaglandinas em circulação

53
Q

Quais são os mecanismos pelos quais os fármacos podem provocar edema?

A
  • Vasoconstrição (AINES e ciclosporina)
  • Dilatação arteriolar (vasodilatadores)
  • Aumento da reabsorção renal de sódio (hormonas esteróides)
  • Lesão capilar
54
Q

Uma dieta marcadamente deficiente em proteínas durante um período prolongado pode produzir hiponatrémia e edema. V ou F?

A

V

55
Q

Que duas situações podem intensificar o edema de causa nutricional?

A
  • Doença cardíaca beriberi

- Edema da realimentação

56
Q

Quais são os factores por detrás do edema da realimentação?

A
  • Aumento da quantidade de NaCl ingerida -> retenção de Na+ e água
  • Aumento da quantidade de insulina ->↑reabsorção de Na+ tubular
57
Q

V ou F

Para além da hipoalbuminémia, a hipocaliémia e os défices calóricos podem estar envolvidos no edema da inanição

A

V

58
Q

Causas de edema localizado?

A
  • Tromboflebite
  • Linfangite crónica
  • Ressecção de gânglios linfáticos
  • Filaríase
  • Outras causas
59
Q

O linfedema é particularmente intratável por que motivo?

A

Porque a restrição do fluxo linfático resulta num aumento da concentração de proteínas no fluido intersticial, agravando assim a retenção de fluido

60
Q

A que se deve o edema do hipo e hipertiroidismo?

A

Deposição de ácido hialurónico. Na doença de Graves, também há infiltração linfocítica e inflamação

61
Q

Como é o edema do hipotiroidismo e do hipertiroidismo?

A
  • Hipotiroidismo: mixedema

- Hipertiroidismo: mixedema pré-tibial secundária à doença de Graves

62
Q

Quais são os vasodilatadores particularmente responsáveis por desenvolver edema?

A

Dihidropiridinas, como a nifedipina

63
Q

Nos doentes que se encontram confinados ao leito, onde costuma ser mais frequente o edema?

A

Na região pré-sagrada

64
Q

V ou F

A IC grave pode provocar ascite

A

V

65
Q

Como se pode distinguir uma ascite originado pela IC grave da cirrose hepática?

A

Pela pressão venosa julgar, que normalmente encontra-se elevada na IC e normal na cirrose hepática

66
Q

Para além do hipoproteinémia, que outras causas menos comuns podem provocar edema facial?

A
  • Triquinose
  • Reacções alérgicas
  • Mixedema
67
Q

V/F

Paralisia unilateral reduz a drenagem linfática e venosa e pode levar a edema localizado

A

V

Cardio - 2017 KI (29 decks)

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