Le pénis est un organe …… et permet la ……….. ?
Sexuel et permet la pénétration
Il est également le conduit pour ?
L’urine et le sperme
Il n’est pas constitué d’os mais de ?
3 cavités spongieuses
Quels sont les organes génitaux externes masculins ?
Pénis et scrotum
Quels sont les 3 portions distinctes du pénis ?
1) Gland
2) Prépuce
3) Corps de la verge
Caractéristique du gland du pénis
1) Analogue masculin du clitoris
2) Couvert/semi-couvert par le prépuce
3) Extension du corps spongieux
Couronne du gland perlée est une maladie ?
Non
Que fait le frein du pénis ?
Retient le prépuce à la partie ventrale du gland
À quoi sert le raphé scrotal ?
Unir le scrotum
Quel est a température optimale du scrotum et pourquoi le scrotum doit-être à cette température ?
35°c et pour la spermatogenèse
Caractéristique du scrotum
1) Analogue des grandes lèvres
2) Composé de 2 compartiments
3) Présence de muscles lisses
+ muscles crémanters (mouvement des testicules)
Caractéristique du prépuce
- 2 couches, une interne et une externe (tissus lisses, vaisseaux)
- Couverture complète/partielle du gland
- Retractable chez 95% des adultes (sinon = phimose)
- Récepteurs érogènes
Fonctions du prépuce
- Maintient d’un environnement humide
- Facilite la lubrification du gland
- Source de plaisir sexuel
- Friction
- Faciliterait l’attachement pendant les rapports sexuels
Premier écrit de la circoncision proviennent de ?
L’Égypte ancienne
De l’antiquité aux 19è siècles la circoncision était un mode de ?
Purification des désirs sexuelles de l’homme
Du 19è au 20è la circoncision passe d’un …. à un … ?
Statut de rite religieux à celui d’une pratique médicale
Comment faire une circoncision ?
1) Chez les enfants seulement le gland et le prépuce sont séparés our exposer la couronne
2) Le smegma est enlevé et le prépuce est replacé au dessus du gland
3) Incision ventrale du prépuce
4) Incision dorsale du prépuce
5) Prépuce découpée jusqu’à la couronne
6) Les vaisseaux sanguins sont retenus ensemble
7) Les plis du prépuce restant sont recousus.
Avantages médicaux de la circoncision
- Réduction des taux d’infection urinaire durant l’enfance
- Prévention phimiosis
- Adulte = Prévention partielle contre ITSS, VIH
- 15% de risque en moins développer un cancer de la prostate
Désavantages médicaux de la circoncision
Complications liés à la chirurgie
Avantages/inconvénients sexologiques ?
Sensibilité et rôle du prépuce dans le plaisir sexuel ?
Aucune différence entre circoncis ou non
Peut-être que ceux circoncis on une estime de soi plus base si c’est mal vue
Les 3 cavités péniennes sont entourées par ?
Les muscles superficiels du périnée impliqué dans l’éjaculation
Quels sont les muscles superficiels du périnée
- Muscles ischocaverneux (circulation sanguine, rigidité pénienne)
- Muscle bulbospongieux (Ejaculation, pulsion sperme, Urine, Érection (sang) au niveau du gland+bulbe)
- Muscle périnéal transverse superficiel (Stabilité privé)
- Sphincter anal
Quels sont les 4 bénéfices de la rééducation du plancher pelvien ?
1) Dysfonctions sexuelles : Tr.Érectile & Ejac.précoce
2) Rétablissement post-opératoire : Tr.prostatique (cancer)
3) Douleur pelvienne (douleur qui affecte le périnée)
4) Données probantes : Amélioration de différents domaines de la fonction érectiles
Le pénis est maintenu par 2 ligaments :
1) Ligament suspenseur
2) Ligament fundiforme
Le ligament suspenseur et le ligament fundiforme forment ?
L’appareil suspenseur du pénis
L’appareil suspenseur facilitent quoi ?
- L’érection (montée)
- Détermine l’angle de courbure pénienne
Que se passe-t-il si on supprime l’effet de suspension ?
- Apparence plus grande
- Affaissement (érection moins courbée)
Le pénis est entouré de plusieurs …. assurant …
Plusieurs enveloppes assurant un effet de protection
Quels sont les enveloppes péniennes du plus externe au plus interne ?
- Peau
- Dartos (muscle)
- Fascia de Buck (inextensible) (bandelette vasculaire sous fascia)
- Tunique albuginée (Fibromusculaire)
La tunique albuginée entoure quoi ?
Les corps caverneux
Pourquoi dit-on que la tunique albuginée est bi-laminée ?
- Couche externe longitudinale
- Couche interne circulaire
La tunique albuginée s’appuie sur ?
- Réseau de fibre élastiques
qui s’appuie à son tour sur du - collagène
La vascularisation artérielle du pénis prend son origine dans ?
L’artère pudendale interne
Chaque artère pénienne est divisée en 3 branches :
- Dorsale
- Caverneuse
- Bulbaire
L’afflux sanguin nécessaire à l’érection est assuré par 3 artères :
- Dorsale
- Caverneuse
- Urétrale
Artère dorsal avec ?
Artères circonflexes
Artère caverneuse avec ?
Artères hélicines
Artère bulbo-urétral avec ?
Artères bulbaire et latérale
Le système veineux du pénis est divisé en 3 groupes de veines :
1) Superficielle (dartos)
2) Intermédiaire (Fascia de Buck)
3) Profondes
Quel est la fonction de l’urètre masculin ?
Reproductrice & urinaire
L’urètre se prolonge de … à … ?
Du méat urétrale à la vessie
L’urètre est entouré du ?
Corps spongieux
L’urètre possède différentes composantes :
1) Fosse naviculaire
2) Urètre pénien
3) Urètre bulbaire
4) Urètre prostatique
5) Col vésical
L’urètre contient quels glandes ?
1) Lagunes de Morgani (Glandes de Littré) dans le processus érectile
2) Glandes bulbo-urétrales de Cowper dans le processus de l’éjaculation
Est-ce qu’il y a corrélation entre :
1) Pied-verge
2) Âge-verge
3) Taille-verge
1) NON
2) NON
3) OUI => Faible
Taille du pénis :
1) Longueur état flaccide
2) Longueur état flaccide étiré
3) Longueur érection
4) Circonférence érection
1) 9.16 cm
2) 13,24 cm
3) 13,12 cm
4) 11,66 cm
Perspective sur la taille du pénis
Satisfaction ?
85% des femmes sont satisfaites de la taille
VS
55% des hommes concernés sont satisfaits
=> Corrélation positive entre la satisfaction de la taille du pénis et la satisfaction corporelle (apparence visage)
Nommez les parties du scrotum
1) Testicules
2) Épididyme
3) Canal efférent
4) Muscles crémasters (mobilité scrotum)
Qu’est-ce que la maladie de la peyronie ?
Courbure acquise, de la tunique albuginée des corps caverneux (plaque fibreuse ayant un excès de collagène) sur un des corps caverneux)
Empêche l’extension pénienne durant la phase érectile
Plaque fibreuse souvent sur la face dorsale du pénis
Pourquoi on dit que la peyronie est une condition bi-phasique ?
1) Phase aigüe : Inflammation 12-18 mois
2) Phase chronique : Difformité pénienne stable
Traitement de la peyronie
1) Traitement pharmacologique
2) Traitement chirurgical (dépend si réussite de pénétration ou non)
Qu’est-ce que la fracture pénienne ?
Rupture traumatique de la tunique albuginée des corps caverneux.
Présentation clinique de la fracture pénienne
- Détumescence rapide
- Boursouflement
- Douleur
- Difformité pénienne
Traitement chirurgical de la fracture
Traitement chirurgical immédiat
Risque de DS post-réparation : Douleur pénienne, courbe pénienne, pertes sensorielles
Qu’est-ce qu’un micro pénis ?
Diagnostic ?
Étiologie ?
- Pénis de moins de 2,5cm à la naissance
- 9,3 cm en érection, 7,5cm en traction
- Diagnostic : Mesure du pénis en flaccidité étiré
- Étiologie : Congénitale (problème avec l’axe HPG 12è semaine)
Niveau de dysfonction avec un micro-pénis
Prise en charge ?
- Pénétration/non
- Hormonale, chirurgical, psychothérapeutique
Cause potentielle de l’hyper-érection
- Raccourcissement sévère du ligament suspenseur
- Courbe dorsale sévère
Cause potentielle de l’érection flasque
- Anomalie de l’appareil suspenseur
- Courbe ventrale sévère
Qu’est-ce que la diphallia ?
Malformation congénitale rare, duplication totale ou partielle du phallus
(Premier rapport scientifique => 17è)
Présentation clinique de la diphallia
Étiologie ?
- Corps caverneux, spongieux, urètres séparés ou pas.
- Seul l’un des deux est fonctionnel
- Embryologique peu clair
Qui est le plus touché par le cancer pénien ?
Homme dans la 60aine
Facteurs de risque du cancer pénien
- Phimose
- Blessure pénienne
- Non-circoncis ont plus de chance de l’avoir
Présentation clinique du cancer pénien
- Lésions
- Inflammation
- Tumeur au niveau du (gland 34%) (prépuce 13%) (couronne 5%)
Traitement du cancer pénien
- Amputation pénienne (complète/partielle)
- Radiothérapie
- Transition vers des traitements plus conservateurs, thérapie au laser
Qu’est-ce que l’epispadias et l’hypospadias
- Développement incomplet du pénis
- Emplacement ventral du méat urinaire (hypospadias)
- Emplacement dorsal du méat urinaire (epispadias)
Facteurs de risques de l’epispadias et l’hypospadias
- Génétique
- Endocrinien
- Saisonniers
Différence l’epispadias VS l’hypospadias
Malformation de la vessie seulement pour l’espispadias
Traitement de l’epispadias et l’hypospadias
- Traitement chirurgical recommandé le plus tôt possible