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Flashcards in Anxiolytiques 72 Deck (28)
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1
Q

Grande classe des Anxiolytiques ?

A

Psychotrope psycholeptique

2
Q

Quels sont les 2 grands groupes d’Anxiolytiques ?

A
1- Les Benzodiazépines
2- Les non benzodiazépiques
a- GABAergiques
b- Serotoninergiques
c- Adrénergiques
d- Histaminergiques
3
Q

Quelle est la voie moléculaire ciblée par les anxiolytiques ?

A

Agonistes du récepteurs GABA : facilitateurs de la transmission GABAergique

Ex :

  • benzo
  • barbituriques
  • alcool
  • anesthétiques

Contre exemple : Flumazénil, agonistes INVERSE

4
Q

Quel type de neurotransmetteur est le GABA ?

A
  • Neuro transmetteur inhibiteur

- Boosté par les anxiolytiques pour diminuer l’hyperexcitabilité neuronale que l’on retrouve dans l’anxiété.

5
Q

Quelle sont les 6 actions des Benzodiazépines ?

A

GABAergique +++ donc diminution d’excitabilité :

  • Anxiolytique
  • Sédatif
  • Myorelaxant
  • Anti convulsivant
  • Amnésiant
  • Orexigène
6
Q

Quels sont les anxiolytiques GABAergiques ?

A
  • Etiofixine (STRESAM)

- Carbamates = Méprobamate (plus utilisées)

7
Q

Quels sont les anxiolytiques Sérotoninergiques ?

A
  • Azapirones (buspirone) : 5HT1A-R

- AD sérotoninergiques

8
Q

Quels sont les anxiolytiques Adrénergiques ?

A
  • B Bloqueurs
  • Clonidine (activation alpha2 présynaptique) = CATAPRESSAN

Action sur la symptomatologie somatique de l’anxiété (chirurgien qui opère sous bêta bloquant quand il n’est plus à l’hopital).

9
Q

Quels sont les anxiolytiques Histaminergiques ?

A
  • Hydroxyzine : antagoniste H1 = ATARAX
10
Q

Quelles sont les voies de l’urgence pour les benzo en psychiatrie ?

A
  • IM : action pas plus rapide mais si patient pas compliant
  • IR : convulsion en pédiatrie
  • IV : quasiment jamais car besoin d’une surveillance respiratoire rapprochée
11
Q

QUID Benzo Lait et grossesse ?

A
  • PAsse dans le lait

- Passe la barrière hémato placentaire

12
Q

Quelles sont les 3 grandes cases d’indication des Benzodiazépines ?

A

1- SYMPTOMATIQUE

  • TR anxieux
  • TR humeur (adjuvant)
  • TR du sommeil associé à l’anxiété

2- PREVENTIF

  • sevrage alcoolique
  • sevrage barbituriques
  • sevrage aux opiacés

3- CURATIF

  • anticonvulsivant
  • myorelaxant (rhumato, anesthésie)
13
Q

Définition d’un Barbiturique ?

A

Famille médicamenteuse agissant comme dépresseur du SNC avec un spectre allant de l’effet sédatif à l’anesthésie

14
Q

Principales IAM avec les anti histaminiques ?

A

Autres médicaments anti cholinergiques

15
Q

IAM des Carbamates ?

A

Fort inducteurs enzymatiques

NB : quasiment plus utilisés

16
Q

Quelles sont les CI communes aux benzodiazépines ?

A
  • Insuffisances respiratoires sévères
  • Insuffisances hépatiques sévères
  • SAOS
  • Myasthénie
  • ATCD de réaction paradoxale

Relative :

  • Grossesse et Allaitement
  • IR et IH (préférer l’oxazepam = SERESTA si IH)
  • ATCD de toxicomanie
17
Q

Quels sont les CI absolues des Azapirones ?

A

Association aux IMAO

18
Q

Quels sont les CI absolues des anti histaminiques

Le principal EI ?

A
  • Stade précoce de grossesse
  • Glaucome à angle fermé (anti cholinergique)
  • Adénome prostatique

EI = sédation (potentialisé par OH)

19
Q

Quels sont les CI absolues des Carbamates

A
  • isuffisance respiratoire

- IH sévère

20
Q

CI des Beta bloquants ?

A

1- PNEUMO
- BPCO, Asthme

2- CARDIO

  • IC, choc cardiogénique, TD rythme, bradycardie
  • Hypotention artérielle

3- ENDOC

  • PHEOchromocytome
  • Tendance à l’hypoglycémie
  • Insuffisance hépatique évoluée (tendance à l’ascite)
21
Q

Quelles sont les règles du jeu pour prescrire un anxyolytique ?

A
JAMAIS DE
- associer 2 hypnotyques ou 2 anxiolytiques (benzo ou autre)
- durée indéerminée 
. Hypno = 2 à 4S
. Anxio = 4 à 12S (1 à 3M)
22
Q

Quels sont les 6 EI à suivre pour les Benzodiazépines ?

A
- Souvent potentialisé par l'alcool
1- SEDATION
2- TROUBLES COGNITIFS :
- mnésiques
- confusion chez le sujet agé
3- TROUBLES DU COMPORTEMENT
- effet déshinibiteur
- actes automatiques amnésiques
4- REACTION PARADOXALE
- agitation et agressivité
5- PHARMACODEPENDANCE
- syndrome de sevrage à l'arret
- Surtout BZD demi vie courte
6- REBOND D'ANXIETE 
- anxiété plus intense qu'au début du traitement
23
Q

Signes d’un syndrome de sevrage aux benzodiazépine ?

A
  • Réactivation anxieuse
  • Tension musculaire
  • Insomnie, cauchemards
  • Labilité thymique
  • Délires
24
Q

Citer les benzodiazépine à demi vie
1- Courte
2- Inter
3- Longue

A

1- Courte

  • Oxazépam = SERESTA
  • Lorazepam = TEMESTA
  • Alprazolam = XANAX

2- Intermédiaire

  • Bromazépam = LEXOMIL
  • Clonazépam = RIVOTRIL

3- Longue

  • Diazépam = VALIUM
  • Clorazépate diK = TRANXENE
  • Prazépam = LYSANXIA
25
Q

Quel est l’effet pratique du Buspirone ?

A
  • Groupe des Azapirone (Seroto)

. action retardée MAIS PAS de dépendance

26
Q

Quel est l’effet pratique de l’Hydroxyzine ?

A
  • Anxiolyse moins forte que les benzo
  • Dépendance moins marquée
  • Effet latéraux anticholinergiques
27
Q

Aspect pratique des bB ?

A

Pour les manifestation des états émotionnels de façon transitoire.

28
Q

Quel est l’antidote des benzodiazépine et ses indications ?

A

Flumazénil (antagoniste des RcGABA)
. Indiqué si intoxication aux benzo
. CI si co intoxication benzo et ADTC car risque épileptogène