CSF Flashcards Preview

Neurologi > CSF > Flashcards

Flashcards in CSF Deck (20)
Loading flashcards...
1
Q

Hur mycket CSF produceras;

  • Per dag?
  • Per timme?
A

Dag: 0,5L/dag
Timme: 20ml

2
Q

Ungefär hur mycket likvor har vi, vid en given tidsenhet?

A

ca 150ml

3
Q

På vilket sätt flödar likvor?

A

Pulsatilt, i bulk. Inte kontinuerligt

4
Q

Hur kan man ha ett negativt tryck på vissa platser i intrakraniella rummet (ex sinus sag sup)?

A

Tack vare durans struktur, och att den är så styv. I princip utspänd = skapar undertryck

5
Q

Vad är normalt ICP? Kan det påverkas av någonting utanför CNS?

A

10 mm Hg
ca 15 cm H20 (man säger <20)

Påverkas av det systemiska trycket - ex med pulstrycksförändringar/intratorakala tryckförändringar.

6
Q

Kontraindikationer till LP? (4)

A
  • Fokalneurologi
  • Medvetslöshet
  • Blödningsbenägenhet (TPK <50, AK-behandling)
  • Lokal infektion
7
Q

Saker som bör göras inför LP? (2)

A
  • CT/MR (för kontroll av ICP samt ev fokalneurologi)

* Ögonbottenundersökning (för kontroll av ICP)

8
Q

Vilken diameter vill man ha på nålen vid LP? Hur och var sticker man?

A

Liten (0,7mm)
Instick mellan L4-L5, eller L3-L4.
Nål parallellt med durans fiberriktning =

9
Q

Vilka provrör ska man använda för CSF? Hur mycket tappas?

A

Poly-propylenrör (ser lite mjölkiga ut). Dessa rör är icke-absorberande = proteiner fastnar ej.

12mL

10
Q

2 generella anledningar till erytrocyter i CSF?

A
  • Intrakraniell blödning

* Stickblödning

11
Q

Hur kan man diffa stickblödning från intrakraniell blödning (ex SAB)? (3)

A
  1. Titta på likvor - blir det mindre blod?
  2. Analys på lab: centrifugering > CSF klar efter detta, om det var stickblödning.
  3. Spektrofotometri
12
Q

Var mäts absorbans ffa (man mäter ju spektrum, men vad tittar man ffa på?), vid likvorspektrofotometri?
Vad indikerar topparna?

A
  • 415nm = oxihemoglobin. Ju högre, ju “färskare” blödning. Max efter 2 dygn [TIMMAR-DAGAR]
  • 455nm = bililrubin. Max efter DAGAR-VECKOR
13
Q

Kan man få förhöjda vita blodkroppar i CSF vid stickblödning? hur ser det då ut?

A

Ja. Då normalt 1 leukocyt/1000 erytrocyter,

14
Q

Likvorlaktat >3,0 (>1,9) indikerar normalt CNS-infektion. Vid vilket annat tillstånd kan det ses?
Hur diffar man mellan infektion och detta andra tillstån`d?

A

Hypoglykemisk koma
(egentligen allt som kan ge anaerob metabolism)

Diff genom att titta även på de andra värdena (ex cellräkning)

15
Q

Normal albuminkvot (CSF/serum) hos person som är;

  • Ung vuxen?
  • Äldre?

OBS! (Kvoten är CSF mg/L / serum g/L)!!!

A

18-45: <7

45-90: <10

16
Q

2 principiella orsaker till ökad albuminkvot?

2 specifika underorsaker till varje principiell?

A
  1. Ökad kärlpermeabilitet = skada på BBB
    - Tumör
    - Cerebrovaskulärt
    - Trauma
    - Infektion
  2. Flödeshinder, där likvor blir stående = blir då mer plasmalik
    - Spinal tumör
    - Guillan Barré (ger defekt CSF-dränering i ryggmärg)
17
Q

Vad är skillnaden mellan en kvantitativ och kvalitativ analys av intrathekala immunglobuliner?

A

Kvantitativ: Mäter mängden

Kvalitativ - säger om det finns alls. Mäter då oligoklonala band = om mycket AK bildas av litet antal celler.

18
Q

Vad är IgG- och IgM-index? Normalt?

A

Index mellan IgG-kvot (eller IgM-kvot) och Albumin-Kvot:

(CSF-IgX / Serum IgX) / (CSF-alb / Serum-Alb)

IgG-index Normalt <0,7
IgM-index normalt <0,06

19
Q

3 tillstånd då man har intrathekal antikroppsproduktion?

A
  • Kronisk CNS-infektion (sällan akuta)
  • MS
  • Cerebral SLE
20
Q

Hur kan man enkelt skilja likvorläckage från vattnig snuva?

A

Bäst är beta-trace (prostaglandin D-syntas). Detta är det mest likvoranrikade protein som finns = hög koncentration om likvorläckage!