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(_o_) > Dça ulcerosa peptica e distúrbios relacionados > Flashcards

Dça ulcerosa peptica e distúrbios relacionados Flashcards

1
Q

A prevalência da DUP é > nos homens ou mulheres?

A

Homens (12%) Mulheres 10%

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2
Q

Secrecção ácida basal, manhã ou noite?

A

noite

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3
Q

UD têm uma > incidência que UG em estudos de necropsia, V ou F?

A

F! Incidência semelhante…

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4
Q

Tipos de ulceras gástricas?Úlceras gástricas hiperssecretoras?Nas UD como está o ph?

A

Tipo I - corpoTipo II - antroTipo III - a 3 cm do piloro - as hiperssecretorasTipo IV - cardiaPH está acido nas UD. Verifica-se mesmo uma redução acentuada da prod de bicarbonato no bulbo duodenal nos doentes com UD ativas.

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5
Q

% de DUP nas infecções por H. Pylori?

A

10-15%

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6
Q

Gastrite antral por H. Pylori associado geralmente a UG, V ou F?Pangastrite associada a que tipo de ulcera?

A

F! UD (gastrite antral esta associada a maior produção de acido)Pangastrite associada a UG

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7
Q

DUP por outras causas está a aumentar, V ou F?

A

V

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8
Q

% de doença complicada por AINES sem dispesia precedente? E sem sintomas precedentes?

A

> 80%10%Sintomas dispepticos nao se correlacionam com patologia provocada por AINES

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9
Q

Ordena as complicações da DUP (hemorragia, obstrução, perfuração) por odem decrescente de frequencia.

A 
Hemorragia GI (15%)>perfuração (6-7%)>obstrução (1-2%)
HPO
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10
Q

% de doentes com dispepsia sem úlcera?

A

60%

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11
Q

UG, biopsar?

A

Sim, risco de malignidade!

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12
Q

Anti- H2 que se ligam ao Cit 450? E IBPs?

A

Cimetidina e ranitidina (CR)

Lansoprazol e omeprazol (LO)

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13
Q

Intervalo de tempo entre IBP e clopidogrel?

A

12 horas! O IBP diminui os efeitos do clopidogrel por competição no citocromo P450

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14
Q

A d. menetrier cursa com pregas mucosas gastricas tortuosas. Onde são mais proeminentes essas pregas?A hiperplasia foveolar maciça concomitante leva a ____ (aumento/diminuição) da produção de acido?Que gastropatia podemos ter em até 100% dos doentes?

A

Onde são mais proeminentes essas pregas? Corpo e fundoA hiperplasia foveolar maciça concomitante leva a diminuição da produção de acidoQue gastropatia podemos ter em até 100% dos doentes? Gastropatia perdedora de proteínas (acetilcolina pode levar a diminuição da perda proteica)

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15
Q

Lesão relacionada com stressLocal mais frequente? Ulceras de cushing e ulceras de curling. Qual é que esta associada a TCE? E qual e que esta associada a queimaduras extensas?Apresentação mais comum da lesão relacionada com stress?

A

Local mais frequente? Corpo e fundo (regiões produtoras de acido)Ulceras de cushing -> TCEUlceras de curling -> queimaduras extensas (os queimados ficam com pele encaracolada :( )Apresentação mais comum da lesão relacionada com stress? Hemorragia

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16
Q

Gastrite mais comum, tipo A ou B?

A

TipoB

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17
Q

indicações para erradicar H. pylori

A
  1. DUP comprovada2. Resseção cancro gastrico3. linfoma MALT4. aines cronicos (se H. pylori +)
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18
Q

condições em que a erradicação da Hp é controversa

A
  1. DSU2. prevenção cancro gastrico3. DRGE com supressao ácida a longo prazo
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19
Q

Erradicar H. Pylori para prevenir cancro gástrico?

A

controverso. Mas recomenda-se a erradicação depois de cirurgia de resseção de cancro.

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20
Q

Objetivos das taxas de erradicação?

A

 85-90% de erradicação

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21
Q

Causa mais comum de falência terapêutica em doentes cumpridores?

A

 Resistência antibiótica!

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22
Q

Antagonistas H2 conseguem cicatrizar úlceras indepedentemente dadescontinuação dos AINES, V ou F?

A

 F, só IBP conseguem!

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23
Q

% de UG com aspecto radiográfico benigno que depois se revelam malignas?Qual o aspecto radiografico benigno?

A

8%Aspecto benigno: cratera com pregas mucosas irradiadas;

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24
Q

Tx especifico da ulcera duodenal. Vagotomia pode ser:- Vagotomia + drenagem; vagotomia altamente selectiva; vagotomia + antrectomiaQual o que esta associado a uma recidiva mais baixa da ulcera? E a recidiva mais alta?Qual o que tem mais complicações? E menos complicações?Procedimento de escolha em casos electivos? E para as ulceras pre-piloricas e para as refractarias?

A

Qual o que esta associado a uma recidiva mais baixa da ulcera? Vagotomia + antrectomiaE a recidiva mais alta? Vagotomia altamente selectivaQual o que tem mais complicações? Vagotomia + antrectomiaE menos complicaçoes? Vagotomia altamente selectivaProcedimento de escolha em casos electivos? Vagotomia altamente selectivaE para as ulceras pre-piloricas e para as refractarias Vagotomia + antrectomia

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25
Q

As glandulas gástricas distribuem-se uniformemente em todo o estomago. V ou F?

A

Falso!Cardia: 75%: mucosa oxintica

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26
Q

As celulas da superficie epitelial gastroduodenal secretam bicarbonato de modo a fazer um gradiente um gradiente de ph (1-2 na superficie gastrica e 6-7 nas celulas epiteliais). V ou F?

A

Verdadeiro

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27
Q

Em que local estão as celulas parietais? E as celulas principais? O que produzem?

A

celulas parietais: fundo e corpo; HCl e FICel principais: fundo; pepsinogenio

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28
Q

Inibidores da COX 2 nao tem efeitos secundarios. V ou F?

A

Falso! Aumenta o risco CV

29
Q

Gastrina, acetilcolina, histamina, prostaglandinas, EGF, somatostatinaQuais inibem a secreção acida?Quais aumentam a secreção acida?

A

Quais inibem a secreção acida? prostaglandinas, EGF, somatostatina (celulas D)Quais aumentam a secreção acida? Gastrina (produzida no antro nas celulas G), histamina (celulas ECL), acetilcolina

30
Q

Pepsina funciona com ph acido ou alcalino?

A

Acido

31
Q

Definição de ulcera: ruptura da integridade da mucosa com mais de ____ (5/20) mm e que vai até a submucosa.

A

Definição de ulcera: ruptura da integridade da mucosa com mais de 5 mm e que vai até a submucosa.

32
Q

Liga as %s da infeção por HP presenteUD, UG50-70%; 30-60%

A

UD: 50-70%UG: 30-60%

33
Q

Quais as causas mais frequentes de ulceração gastroduodenal?

A

HP e AINES

34
Q

Epidemiologia das UG e UDAs UD afetam 6-15% dos ocidentais. V ou F?UG tende a ocorrer em idades mais _______ (avançadas/precoces) que UD, com um pico na ____ década de vida. Mais de 50% das UG ocorre em _____ (homens/mulheres)

A

VerdadeiroUG tende a ocorrer em idades mais avançadas que UD, com um pico na 6ª década de vida. Mais de 50% das UG ocorre em homens. O harrison (ford) tem muitas ulceras gástricas (homem, cota, 6ª dec :D )

35
Q

UG benignas sao mais comuns no ____ (antro/fundo)AINES estão associados a gastrite crónica ativa + gastropatia química. V ou F

A

UG benignas sao mais comuns no antro. Raras no fundoFalso! Lesão por AINES geralmente não esta acompanhada de gastrite crónica ativa (so gastropatia química)

36
Q

A HP invade sempre as células da mucosa GD. V ou F?Qual é a entidade que transporta o Cag A para dentro das células? O que faz a urease?

A

Falso! Em condições normais não invadeQual é a entidade que transporta o Cag A para dentro das células? o Cag PAIO que faz a urease? Converte a ureia em amónia para alcalinizar o ph

37
Q

Epidemiologia da HP (V ou F? )- Prevalencia global da HP nos EUA é de 30%.- 80% aos 20 anos estão infectados nos países em desenvolvimento- 10% dos norte-americanos estão colonizados com menos de 30 anos- a raça é responsável por estas diferenças nas percentagens

A

Tudo verdadeiro menos a da raçaO que interfere com as percentagens são as condições de vida

38
Q

O LPS da HP é muito agressivo imunologicamente. V ou F

A

Falso! Baixa atividade imunológica. Promove inf cronica latente.

39
Q

AINES e %s (V ou F?)50-60% apresenta nauseas/dispepsia1,5% sangramento/perfuração15-30% ulceras 4/5% ao ano desenvolvem ulcera sintomática

A

Tudo verdadeiro (so para lembrar as %s)

40
Q

HP fixa-se predominante ao antígeneo de que grupo sanguíneo?E qual o antigeneo sanguíneo que esta associado a um maior risco de cancro gástrico comparativamente com o O?

A

O - fixa mais a HP

A - mais risco de cancro gástrico

41
Q

Seleciona as 6 doenças que estão fortemente associadas À DUP (as outras estão possivelmente associadas)DRC, cirrose, policitemia vera, hiperPTH, défice de alfa-1-antitripsina, mastocitose sistemica, nefrolitiase, pancreatite cronica, coronariopatia

A

Fortemente associadas: DRC, cirrose, défice de alfa-1-antitripsina, mastocitose sistemica, nefrolitiase, (só é fora da caixa a mastocitose. mas o sujeito q tu conheces c masto é meio ácido e tem ar de quem tem ulceras)
Possivelmente associadas: Policitemia vera, HiperPTH, pancreatite cronica, coronariopatia (4 Ps - Possivelmente)

42
Q

Endoscopia detecta ulceras em menos de 30% dos doentes que sofrem de dispepsia. V ou F?

A

V

43
Q

A dor que acorda o paciente durante a noite so ocorre com a UD. V ou F?

A

Falso!

Este sintoma ocorre mais na UD (2/3)Mas tb pode ocorrer na dispepsia não ulcerosa (1/3)

44
Q

Falsos negativos no teste da urease?

A

IBPs, ATBs, compostos de bismuto

45
Q

Para erradicar a HP qual o tx ideal? Durante quanto tempo?

A

Terapia tríplice (2 ATBs + IBP/antag H2/composto de bismuto) durante 14 dias seguida de inibição da secreção acida durante 4-6 sem

46
Q

Associa os efeitos secundários em baixo com estes antiácidos: hidrox de alumínio, hidróxido de magnésio, bicarbonato de sódio, carbonato de cálcioNeurotoxicidade, obstipação, depleção de fosfato, diarreia, alcalose, síndrome de leite alcali

A

Neurotoxicidade, obstipação, depleção de fosfato - hidrox de alumínio (quem come aluminio? ninguem pq só faz mal. entope tripas, faz-nos perder componentes bons e até atrofia os nervos)
Diarreia - hidroxido de magnesio (magnesio - moles)
Bicarbonato de sodio - alcalose (bicarbonato)
Carbonato de calcio - s. leite alcali (leite = calcio..)

47
Q

Antagonistas H2Potencia = em todos?Efeito sistemico raro e reversivel?Cimetidina da efeitos anti-androgenicos. Quais?

A

Potencia = em todos? NãoEfeito sistemico raro e reversivel? CitopeniasCimetidina da efeitos anti-androgenicos. Quais? Ginecomastia e impotência reversível

48
Q

IBPsInibem ______ (reversivelmente/irreversivelmente) a bomba de protoesEfeitos inibitórios são máximos 2 a 6h depois da administração. V ou F?Gastrina alta ou baixa?Leva a diminuição do FI com consequente anemia por défice de B12. V ou F?

A

Inibem irreversivelmente a bomba de protoesEfeitos inibitórios são máximos 2 a 6h depois da administração. V Gastrina alta ou baixa? Cursam com hipergastrinemia leve a moderadaLeva a diminuição do FI com consequente anemia por défice de B12. F! Levam a diminuição do FI mas raramente cursam com anemia.

49
Q

Associa os citoprotectores aos efeitos mais associadosSucralfato, compostos de bismuto, analogos das prostaglandinasObstipação, diarreia, lingua/fezes pretasQual tem efeito directo na HP?

A

Sucralfato - obstipação
Compostos de bismuto - lingua/fezes pretas. Tem efeito directo na HP (ficam pretas, necrosadas)
analogos das prostaglandinas - diarreia (dá-se PGs para expulsar o feto xD)

50
Q

A supressão de acido a longo prazo, particularmente com os IBPs, está associada a maior incidência de pneumonia da comunidade e inf entéricas. V ou F?

A

V

51
Q

Quando verificamos se ocorreu erradicação da HP?

A

4 sem

52
Q

Nas UG deve repetir-se endoscopia para verificar cicatrização quantas semanas depois do tx?Quando consideramos que estamos perante uma UG refrataria? E UD refractaria?

A

8 a 12 semUG refrataria: nao cicatriza depois de 12 semUD refractaria: n cicatriza depois de 8 sem

53
Q

Causas raras de ulceras refractarias incluem: isquemia, crohn, inf, sarcoidose, amiloidose, linfomas e gastroenterite eosinofilica. V ou F?

A

V

54
Q

Complicaçoes pos-op DUP: ulcera recorrente- como excluir antro retido?- como excluir vagotomia incompleta?(hints: gastrina, refeição simulada, peptido pancreatico serico)

A
  • como excluir antro retido? Medir níveis de gástrina- como excluir vagotomia incompleta? Medição do acido gástrico + refeição simulada; elevação mais de 50% do peptido pancreático serico 30 min depois da refeição
55
Q

Complicação pos-op DUP: sindrome da alça aferente- com que tipo de cirurgia podemos ter esta complicação?- Temos dois tipos. Quais sao?

A
  • Gastrectomia parcial com BII- Dois tipos: sindrome do sobrecrescimento bacteriano por estase + obstrução parcial da alça aferente.
56
Q

Sindrome de esvaziamento rapidoPode ocorrer em 50% dos casos pós-vagotomia + drenagem. V ou F?2 tipos. Precoce e tardio. Que sintomas predominam no tardio? São devidos a quê?Qual o tratamento padrão?

A

Pode ocorrer em 50% dos casos pós-vagotomia + drenagem. V 2 tipos. Precoce (15-30 min dps da refeição) e tardio (90 min - 3h). Sintomas vasomotores predominam no dumping tardio devidos à hipoglicemia resultante do excesso de insulina secretada. Tx padrão: modificação dos hábitos dietéticos

57
Q

Ma digestão/Má absorção por gastrectomia parcial- perda de peso em ate 60% dos doentes. V ou F?- défice de B12 deve-se geralmente a diminuição do FI. V ou F?- tb existe défice de folato. V ou F?- anemia ferropriva por diminuição da absorção do ferro da dieta. Sais de ferro resultam?- Osteomalácia é complicação tardia em 25% dos doentes. V ou F?- BI ou BII. Qual é que esta mais associado a estes distúrbios?

A
  • perda de peso em ate 60% dos doentes. V - défice de B12 deve-se geralmente a diminuição do FI. Falso! é devida a competição com as bactérias e ao facto da hipocloridia não permitir a sua separação da dieta. - tb existe défice de folato. V - anemia ferropriva por diminuição da absorção do ferro da dieta. Sais de ferro resultam? Sim! - Osteomalácia é complicação tardia em 25% dos doentes. V - BII
58
Q

O Risco de adenocarcinoma depois de gastrectomia parcial? Rastreio endoscopico esta recomendado?

A

Risco aumenta 15 anos depois do procedimento. 20-25 anos depois é 4/5x maior. Nao esta recomendado.

59
Q

Prevalencia do ZE em indivíduos com DUP?Afecta mais que género?Liga as %s aos sintomas: DUP, diarreia, patologia esofagica +90%, 50%, 66%

A

Prevalencia do ZE em indivíduos com DUP? 1%Afeta mais homens (associado ao MEN I e afeta mais os MENs )DUP - +90%diarreia - 50%patologia esofagica - 66%

60
Q

Gastrinomas Localização mais frequente? São mais malignos ou mais benignos?25% dos doentes tem MEN I. Quais os orgaos afetados?O cálcio tem efeito estimulador na secreção acida?

A

Localização mais frequente? Pancreas. Local extra-pancreatico mais frequente é o duodeno. Os duodenais tem melhor px (pâncreas tem quase tudo mau)São mais malignos ou mais benignos? Mais malignos (60%)25% dos doentes tem MEN I. Quais os orgaos afetados? 3Ps: Paratiroides, Pancreas, PituiráriaO cálcio tem efeito estimulador na secreção acida? Sim

61
Q

Hipergastrinemia pode estar associada a artrite reumatoide, vitiligo, feocromocitoma e DM. V ou F?Qual a causa mais comum de hipergastrinemia?

A

Hipergastrinemia pode estar associada a artrite reumatoide, vitiligo, feocromocitoma e DM. VerdadeiroQual a causa mais comum de hipergastrinemia? Hipocloridia gástrica

62
Q

Sindrome ZE- Relação BAO-MAO>0,6 exclui dx de ZE. V ou F?- pH>3 praticamente exclui SZE. V ou F?- Qual o teste mais sensível e especifico para ZE?

A
  • Relação BAO-MAO>0,6 exclui dx de ZE. Falso! E altamente sugestivo de ZE- pH>3 praticamente exclui SZE. V - Qual o teste mais sensível e especifico para ZE? teste da estimulação com secretina
63
Q

Tx de escolha de ZE?Prognostico mais sombrio associado a _______ (curta/longa) duração da doença, níveis de gastrina _____ (muito elevados/normais), ____ (com/sem) cushing

A

Tx de escolha de ZE? IBPs em altas dosesPrognostico mais sombrio associado a curta duração da doença, níveis de gastrina muito elevados, com cushing

64
Q

GastriteQual é a manifestação clinica típica de gastrite?Como se correlacionam os achados endoscopicos/histologicos com a clinica?

A

N existe manifestação clinica tipicaA correlação dos achados endoscopicos/histologicos com a clinica é pobre!

65
Q

Gastrite tipo A- individuos infectados com HP tb podem ter atc anti células parietais?- 20% dos individuos com vitiligo, SIDA, mais de 60 anos tem atc anti-cel parietais. V ou F?- Existe alguma relação entre anemia perniciosa e patologia tiroideia?- Quais sao os atc mais específicos para gastrite tipo A? OS anti-FI ou anti-celula parietal?- Anemia perniciosa tem mais atc-anti cel parietal ou anti-FI?

A
  • individuos infectados com HP tb podem ter atc anti células parietais? Sim! LPS consegue inibir a bomba de H+- 20% dos individuos com vitiligo, SIDA, mais de 60 anos tem atc anti-cel parietais. V - Existe alguma relação entre anemia perniciosa e patologia tiroideia? Sim! Anticorpos! - Quais sao os atc mais específicos para gastrite tipo A? OS anti-FI ou anti-celula parietal? Anti-FI- Anemia perniciosa tem mais atc-anti cel parietal ou anti-FI? Anti-cel parietal (mais de 90% tem! )
66
Q

Gastrite tipo A. Menemonica dos tres As

A

Poupa o Antro, Auto-imune, Anemia perniciosa

67
Q

Gastrite tipo B- afeta que parte do estomago?- Progressão para pangastrite depende do tempo e aumenta com a idade. V ou F?- a histologia melhora com a erradicação da HP. V ou F?

A
  • afeta que parte do estomago? Antro- Progressão para pangastrite depende do tempo e aumenta com a idade. V - a histologia melhora com a erradicação da HP. V
68
Q

Gastrite linfocitica- Infiltrados de linfocitos _____ (superficialmente/em todas as camadas), predominantemente no _____ (corpo/antro)..- Pode estar associada a gastrite varioliforme e a doença celíaca. V ou F? Gastrite eosinofilica- Infiltrado ______ (superficial/em todas as camadas) e predomina no _____ (corpo/antro)- Menemonica para a GEosinofilica?Tx das duas formas?

A

Gastrite linfocitica- Infiltrados de linfocitos superficialmente, predominantemente no corpo/antro.- Pode estar associada a gastrite varioliforme e a doença celíaca. VGastrite eosinofilica- Infiltrado em todas as camadas e predomina no antro.- Menemonica para a gastrite eosinofilica: GATO: Glicocorticoides, Antro, Todas as camadas, Obstrução pelas pregas. Tx das duas formas: glicocorticoides

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