Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiologia - PNS > Doenças aorta > Flashcards

Doenças aorta Flashcards

1
Q

Anomalias congénitas da aorta costumam afectar que partes?

A
  • Arco aórtico
  • Ramificações

Relembrar: a maior destas anomalias não causa sintomas, sendo apenas detectadas durante o cateterismo.

Mnemo: “as Anomalias Congénitas afectam o ArCo”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Divertículo de Kommerell

A

Remanescente anatómico do arco aórtico direito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Que doentes com doença congénita da aorta vão precisar de cirurgia?

A

Os que têm doença sintomática

Relembrar:
- A maioria das anomalias congénitas afecta o arco e as suas ramificações, sendo que não costumam causar sintomas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O distúrbio + comummente associado a aneurismas degenerativos da aorta

A

Aterosclerose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causas de aneurismas da aorta (grupos principais)

A
  1. Degeneração da média (“necrose quística da média”)
  2. Causas infecciosas
  3. Causas inflamatórias
  4. Causas traumáticas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Degeneração da média (aorta): afecta que parte da aorta?

A

Aorta proximal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Degeneração da média (aorta): fisiopatologia

A

Degeneração do colagénio + fibras elásticas da média -> substituição por material mucóide (ex: proteoglicanos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Degeneração da média (aorta): morfologia dos aneurismas

A

Fusiformes

Mnemo: os aneurismas fusiformes afectam TODA a circunferência do vaso e TODOS vão ser fusiformes excepto os micóticos.

Relembrar:
- Degeneração da média: aorta proximal (Ao ascendente + seios Valsava)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Degeneração da média (Ao): prevalência alta em que entidades clínicas?

A
  • Snd Marfan
  • Snd Loeys-Dietz
  • Ehlers-Danlos tipo IV
  • Snds de aneurisma aórtico torácico familiar
  • Válvula ao bicuspide
  • HTA

Relembrar: aneurismas aórticos são familiares em 20% dos casos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Aneurismas aórticos associam-se a agrupamento familiar em % dos doentes

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mutações SMAD3 causam um síndrome de…

A

Aneurismas torácicos

Relembrar:
SMAD3 também está implicado em aneurismas aórticos torácicos familiares não-sindrómicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mutações do SMAD3 causam aneurismas da aorta torácica familiares que podem ser…

A

Sindrómicos ou não-sindrómicos

Relembrar: degeneração da média causa aneurismas fusiformes da aorta proximal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mutação no síndrome de Marfan, que é uma causa de aneurismas da aorta por degeneração da média

A

Fibrilina 1

Relembrar: degeneração da média causa aneurismas fusiformes da aorta proximal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mutação no síndrome de Loeys-Dietz, que é uma causa de aneurismas da aorta por degeneração da média

A

TGFR1/2

Relembrar: úvula bifida

Relembrar: degeneração da média causa aneurismas fusiformes da aorta proximal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mutação no síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV, que é uma causa de aneurismas da aorta por degeneração da média

A

Pró-colagénio tipo III

Relembrar: degeneração da média causa aneurismas fusiformes da aorta proximal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Causas infecciosas de aneurismas da aorta

A
  • Sífilis (ascendente + arco)
  • TB (torácica)
  • Micóticos (acima da origem das aa. renais)

Relembrar:

  • Os micóticos podem ser causados por staph, strep, salmonella ou fungos (misnomer!)
  • A única causa de aneurismas saculares da aorta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Aneurismas sifiliticos da aorta ocorrem em que localizão?

A

Aorta ascedente e arco (90%)

Mnemo: “Sífilis tem maior atingimento Superior”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Aneurismas da aorta por TB ocorrem em que localização?

A

Ao torácica

Mnemo: “TB = Torácica”

Relembrar:

  • Sifilis = ao ascendente + arco (90%)
  • Degeneração média = proximal (ao ascendente + seios valsava)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Aneurismas micóticos da aorta são raros ou comuns?

A

Raros

Relembrar: (misnomer!) staph, strep, Salmonella e fungos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Aneurismas micóticos da aorta podem ser causados por que agentes?

A
  • Staph
  • Strep
  • Salmonella
  • Fungos
    (misnomer)

Relembrar:
- Ocorrem acima da origem das aa. renais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Aneurismas micóticos da aorta abdominal ocorrem acima ou abaixo da origem das aa. renais?

A

Acima

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Aneurismas micóticos da Ao: HC positivas ou negativas?

A

+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual a única etiologia de aneurismas saculares da aorta?

A

Micóticos

Relembrar:

  • Raros
  • Causados por Staph, Strep, Salmonella ou fungos

Mnemo: “SACO de Cogumelos”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Causas inflamatórias não-infecciosas de aneurismas da aorta

A
  • Vasculites (ex: arterite Takayasu, arterite de céls gigantes)
  • Espondiloartropatias
  • Snd Behçet
  • Snd Cogan
  • Doença sistémica associada ao IgG4
  • Aortite idiopática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vasculites causam aneurismas em que parte da aorta?

A

Arco aórtico + Ao torácica descendente

Mnemo: as vasculites dão aortites ascendentes e aneurismas descendentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Síndrome de Behçet e Síndrome de Cogan podem dar (?) da aorta

A

Aneurismas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Doença sistémica associada ao IgG4 causa aneurismas da aorta?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Espondiloartropatias causam aneurismas de que parte da aorta?

A

Ascendente

Mnemo: “As Artropatias têm Atingimento Aorta Ascendente”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Aneurismas aórticos traumáticos podem surgir após trauma (penetrante/não-penetrante/ambos)

A

Ambos (P+NP)

Relembrar: aorta torácica descendente após ponto de inserção do lig. arterial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Em que localização ocorrem os aneurismas traumáticos da aorta?

A

Ao torácica descendente, após ponto de inserção do lig. arterial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Os aneurismas traumáticos da aorta ocorrem antes ou após a inserção do ligamento arterial?

A

Após

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

A degeneração da média está mais associada a aneurismas da aorta (ascendente/descendente)

A

Ascendente

Relembrar: aterosclerose está mais associada a aneurismas do arco e aorta torácica descendente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Taxa média de crescimento de aneurismas torácicos é de quantos cm por ano?

A

0.1cm/ano (++ Marfan, disseção aórtica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Risco de ruptura dos aneurismas da aorta torácica com <4cm e com >6cm

A

<4cm: 3% ano

>6cm: 7% ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Risco de ruptura de um aneurisma da aorta torácica é influenciado pelo seu tamanho e pela presença de…

A

Sintomas: maioria são assintomáticos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Maioria dos aneurismas da aorta torácica são sintomáticos?

A

Não, a maioria são assx.

Relembrar: risco de ruptura
<4cm:3% / ano
>6cm: 7% / ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

TC, RM com contraste e aortografia invasiva têm alta Sp e Sn para aneurismas da aorta torácica?

A

Sim, e são utilizados para monitorizar a expansão (cada 6-12 meses) em quem não tem indicação para cirurgia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quais os exames de imagem utilizados para monitorizar expansão de um aneurisma da aorta torácica?

A

TC, RM com contraste ou aortografia invasiva (++ Sp, Sn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

ECO (TT/TE) é usada para avaliar aneurismas da aorta torácica

A

Eco TE: mas não consegue avaliar o arco!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Que parte da aorta não consegue ser avaliada pela Eco TE?

A

Arco (usada para avaliar aorta ascendente e descendente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Tratamento de aneurismas da aorta torácica

A

Médico: BB e IECAs/ARAs

Cirúrgico:

  • sintomáticos
  • aorta ascendente: >5.5cm (ou >5cm no síndrome de Marfan ou válvula ao bicuspide)
  • aorta descendente >6cm
  • crescimento >1cm/ano

Relembrar: taxa média de crescimento dos aneurismas torácicos é de 0.1cm/ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Beta-bloqueadores são particularmente importantes em doentes com aneurisma da aorta torácica e…

A

Síndrome de Marfan (degeneração da média = ao ascendente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Quando é que reparamos cirurgicamente um aneurisma da aorta torácica?

A
  • Sintomático
  • Ascendente: >5.5cm
  • Ascendente + Marfan/válvula ao bicúspide: >5cm
  • Descendente: >6cm
  • Crescimento >1cm/ano (normal 0.1cm/ano)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Que % dos aneurismas abdominais >4cm estão relacionados com aterosclerose?

A

90%

Relembrar:

  • Maioria situa-se abaixo do nível da a. renal
  • Aortite infecciosa com aneurisma micótico situa-se a nível da aorta abdominal suprarrenal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Maioria dos aneurismas da aorta abdominal >4cm situam-se (acima/abaixo) do nível da a. renal

A

Abaixo

Relembrar:
- Aneurismas micóticos situam-se acima do nível da a. renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Pelo menos 90% dos aneurismas abdominais >4cm associam-se a (?), a maioria situando-se abaixo do nível da a.renal

A

Doença aterosclerótica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Aneurismas Ao abdominal >4cm afectam % dos homens >50A

A

2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Incidência de aneurismas da aorta abdominal é mais elevada em homens?

A

Sim

Relembrar:
- Aneurismas >4cm ao abdominal em 2% dos homens >50A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Incidência de aneurismas da aorta abdominal aumenta com a idade?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Risco de ruptura dos aneurismas da aorta abdominal, de acordo com o tamanho

A

Cut-off: 5cm
<5cm: 2% em 5 anos
>5cm: 40% em 5 anos

Relembrar (Ao torácica):
<4cm: 3% ao ano
>6cm: 7% ao ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Aneurismas da aorta abdominal podem causar embolização periférica?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Clínica de aneurismas da aorta abdominal

A
  • Comummente assintomáticos (= Ao torácica)

- Se forem sintomáticos dão dores, que são um precursor de ruptura = emergência médica!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Aneurisma aorta abdominal: ruptura costuma ocorrer com aviso prévio?

A

Não, + frequentemente ocorre SEM aviso prévio.

Relembrar:
- Estes aneurismas não costumam dar sintomas, se doerem, devemos considerar que estão na iminência de romper = emergência médica! (ameaça SEMPRE a vida)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Ruptura de aneurisma aorta abdominal ameaça sempre a vida?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Se um aneurisma ao abdominal doer…

A

Precursor de ruptura = emergência médica!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

RX abdómen tem utilidade clínica no dx de aneurisma da ao abdominal?

A

Sim, pois PODE permitir visualizar o contorno calcificado do aneurisma. CONTUDO, 25% dos aneurismas não são calcificados e não conseguem ser vistos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Que % dos aneurismas da aorta abdominal não são calcificados e por isso não são vistos no Rx?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

É feito rastreio para aneurisma ao abdominal? E torácica?

A

Abdominal sim
Torácica não

Relembrar: homens 65-75 anos que já fumaram, familiares 1º grau doentes c/ aneurismas abdominais, pacientes com aneurismas torácicos ou arteriais periféricos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Que técnica de imagem é utilizada para fazer o rastreio de aneurisma da aorta abdominal?

A

Ecografia abdominal

Relembrar:

  • Homens 65-75A que já fumaram
  • Familiares 1º grau pessoas com aneurismas da ao abdominal
  • Pessoas com aneurismas toracicos ou arteriais periféricos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Indicações para rastreio do aneurisma da Ao abdominal

A
  • Homens 65-75A que já fumaram
  • Familiares 1º grau pessoas com aneurismas da ao abdominal
  • Pessoas com aneurismas toracicos ou arteriais periféricos

Relembrar: faz-se com eco abdominal e diminui em 42% a mortalidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Homens 65-75A que fumaram no passado têm indicação para rastreio do aneurisma da aorta abdominal?

A

Sim

62
Q

Aortografia tem utilidade clínica na avaliação do aneurisma da aorta abdominal?

A

Sim

Relembrar:
- Como só avalia o lúmen pode subestimar o diâmetro do aneurisma caso haja um trombo mural que diminua o diâmetro vascular

63
Q

Aortografia pode subestimar ou sobrestimar o diâmetro de um aneurisma?

A

Subestimar (como só vê a parte endoluminal, se houver um trombo que reduza o diâmetro do vaso, parece que a dilatação é mais pequena)

64
Q

V ou F: TC com contraste ou RMN têm utilidade no planeamento da reparação endovascular ou cirúrgica de aneurisma da aorta abdominal

A

V

65
Q

Indicações para reparação cirúrgica de aneurisma da aorta abdominal

A
  • Sintomáticos (= Ao torácica)
  • Em expansão rápida, qualquer que seja o tamanho (= Ao torácica: crescimento >1cm/ano)
  • Diâmetro >5.5cm (= Ao ascendente)

Relembrar (Ao torácica):

  • Ascendente >5.5cm (ou >5cm se Marfan ou válvula ao bicuspide)
  • Descendente >6cm
66
Q

Aneurisma aorta abdominal: mortalidade a longo prazo da cirurgia aberta vs. reparação endovascular

A

= (apesar da reparação endovascular ter uma morbidade mais baixa a curto prazo)

67
Q

Beta-bloqueadores têm um papel no tratamento de aneurismas da aorta abdominal?

A

Sim, reduzem a morbimortalidade CV perioperatórias.

Relembrar: nos aneurismas da orta torácica faziam parte do tx médico e eram especialmente importantes nos doentes com Marfan.

68
Q

Mortalidade associada à cirurgia electiva para reparação de aneurisma Ao abdominal

A

2%

Relembrar:

  • 2% = homens >50A com aneurisma aorta abdominal >4cm
  • 2% em 5 anos = taxa de ruptura de aneurisma da aorta abdominal <5cm
69
Q

Mortalidade da cirurgia de emergência após ruptura de aneurisma da aorta abdominal

A

50%

Relembrar:

  • 2% para a cirurgia electiva
  • Mortalidade + baixa para a reparação endovascular c/ stent
70
Q

Localização mais comum da dissecção da aorta

A
  • Parede lateral direita da aorta ascendente (+++)
  • Abaixo do ligamento arterial

Relembrar:
- Aneurismas traumáticos ocorriam após o lig. arterial

71
Q

Qual a direcção de propagação das dissecções da aorta?

A

Distal, sendo limitada pela palca aterosclerótica

72
Q

Variantes clínicas da dissecção da aorta

A

Hematoma intra-mural: ruptura dos vasa vasorum; ao torácica descendente

Úlcera aterosclerótica penetrante: erosão de uma placa aterosclerotica; ao torácica descendente

73
Q

As 2 variantes clínicas da dissecção da aorta ocorrem em que parte da aorta?

A

Ao torácica descendente

Relembrar:

  • Hemorragia intra-mural
  • Úlcera aterosclerotica penetrante
74
Q

Úlceras ateroscleróticas penetrantes da aorta podem causar falsos aneurismas ou ruptura?

A

Sim

Relembrar: hematomas intra-murais também podem romper (e podem dissecar)

75
Q

O que é uma dissecção da aorta?

A

Ruptura da íntima:
Hematoma intra-mural -> disseca -intima

Laceração intíma -> disseca média

76
Q

Disseções torácicas: classificação de Stanford

A

Tipo A: ENVOLVE aorta ascendente
Tipo B: LIMITADA à aorta descendente

Mnemo: “o tipo B atinge a aorta mais em Baixo”

77
Q

Qual a classificação das disseções aórticas torácicas + útil para tx?

A

Stanford (vs. deBakey)

78
Q

Classificação de deBakey

A

Disseções da aorta torácica:
Tipo I: aorta ascendente + aorta descendente
Tipo II: aorta ascendente
Tipo III: aorta descendente (com propagação distal)

Mnemo: a tipo UM UNIFICA tudo

79
Q

FR para disseção da aorta

A
  • HTA (70%)
  • Degeneração da média
  • Síndromes genéticos (Marfan, Enlers-Danlos)
  • Aortite inflamatória (Takayasu, céls gigantes)
  • DCC (válvula aórtica bicúspide, coarctação aorta)
  • Gravidez 3ºT
  • Traumatismo aórtico
  • Levantamento pesos
  • Cocaína
  • Fenómenos desaceleração

Mnemo: (para os que não são em comum com os aneurismas da aorta torácica) “Uma grávida no 3ºT a quem o médico disse para fazer 2 coisas: parar de levantar pesos e consumir cocaína. A grávida ficou muito desacelerada, mas continuou com medo que o seu filho nascesse com coarctação da aorta)

80
Q

Maior causa de morbi-mortalidade na síndrome de Marfan

A

Disseção da aorta

81
Q

HTA está associada a disseção da aorta em que % dos casos?

A

70%

Relembrar:
- Maior causa de morbimortalidade no síndrome de Marfan

82
Q

Qual dos sexos é mais afectado pela disseção da aorta? Idades?

A

Homens (= ao abdominal), 6ª-7ª décadas

83
Q

Sintomas da disseção da aorta

A

Dor súbita na parte anterior ou posterior do tórax (++ região interescapular) que irradia com a propagação da disseção

Relembrar:

  • Hematomas intra-murais e úlceras ateroscleroticas penetrantes são + comuns na aorta torácica descendente.
  • Propagação das disseções é geralmente distal
84
Q

Exame objectivo da disseção da aorta

A
  • Hipertensão ou hipotensão!
  • Pulsos impalpáveis
  • Insuficiência aórtica (se dissecção proximal retrógrada)
85
Q

Disseção da aorta causa hipertensão ou hipotensão?

A

Pode causar uma ou outra

86
Q

Disseção aórtica: uma lesão do tipo (?) de Stanford pode complicar com tamponamento ou hemopericárdio se houver dissecção retrógada

A

A (envolve a aorta ascendente, enquanto que B limita-se à descendente)

87
Q

Insuficiência aórtica aguda é uma complicação comum de uma dissecção proximal?

A

Sim (>50%)

88
Q

Uma disseção da aorta ascendente pode causar derrame pleural, geralmente de que lado?

A

Esquerdo (sero-sanguinolento, que não indica ruptura)

89
Q

Uma disseção da aorta ascendente que se acompanha por um derrame pleural sanguinolento indica ruptura?

A

Não (a menos que hipoT e Ht - -)

Relembrar: derrame ++ esqda

90
Q

Disseção da aorta descendente: RxT

A
  • Mediastino aumentado (= aorta ascendente)
  • Aorta descendente > Aorta ascendente

Relembrar: disseção da aorta ascendente pode causar um derrame pleural sero-sanguinolento ++ esqda.

91
Q

Utilidade do ECG na avaliação de uma possível disseção aórtica

A

Distinguir de EAM (se bem que uma disseção pode causar um EAM por envolvimento do óstio coronário dto)

Relembrar: disseção da aorta causa uma dor súbita torácica anterior ou posterior, frequentemente interescapular, que irradia distalmente

92
Q

Uma disseção aorta que cause um EAM envolve mais frequentemente o óstio coronário dto ou esqdo?

A

Dto

93
Q

Utilidade da Eco na avaliação de uma dissecção aorta

A
  • Insuficiência aórtica

- Derrame pericárdico (pode causar tamponamento)

94
Q

Sn EcoTT disseção aorta

A

85% (aorta proximal e ascendente >80%, sendo menos útil no arco e aorta descendente)

95
Q

EcoTT é mais útil a avaliar que partes da aorta?

A
  • Aorta proximal / ascendente
    (menos útil: arco + descendente)
  • Sn 85% para disseção da aorta
96
Q

EcoTE não é útil a avaliar que parte da aorta?

A

Arco

Relembrar:
- Melhor na identificação de dissecções da aorta torácica ascendente + descendente (Sn 98% Sp 90%)

97
Q

EcoTE é boa a identificar disseções do arco da aorta?

A

Não! Boa = aorta ascendente + descendente.

98
Q

Disseção da aorta: Sn e Sp da TC/RMN

A

> 90%

Relembrar:

  • Identifica retalho da intima
  • Extensão da dissecção
  • Envolvimento de aa. major
  • Identificar hemorragias intramurais e úlceras penetrantes
99
Q

TC/RMN conseguem identificar hematomas intra-murais e úlceras penetrantes?

A

Sim

Relembrar:
Sp e Sn >90%

100
Q

Aortografia é uma técnica frequentemente utilizada para avaliar idisseções da aorta?

A

Não, pois temos outras técnicas menos invasivas: ECO TT e TE (nenhuma é boa para o arco, TT também não é boa para a descendente) e TC/RMN.

101
Q

Tratamento médico da disseção aorta

A
  • Internar UCI + monitorizar
  • BB iv: reduzir FC para 60bpm
  • Nitroprussiato de Na: reduzir PAS <120mmHg

Relembrar:
- Uso ISOLADO de um vasodilatador directo está CI (ex: hidralazina)

102
Q

Podemos usar um vasodilatador directo de forma isolada no tx da disseção aórtica?

A

Não, aumentam a tensão hidráulica (não quer dizer que não possam ser usados em combinação com outros fármacos).

103
Q

A combinação BB iv + nitroprussiato de sódio é usada para tratar medicamente que entidade?

A

Disseção aórtica

Relembrar: nunca dar um vasodilatador directo por si só (aumenta a tensão hidráulica).

104
Q

Indicações para cirurgia de emergência numa disseção aórtica

A
  • Disseção aorta ascendente aguda
  • Hematoma intra-mural tipo A
  • Disseção tipo B complicada

Relembrar:

  • Stanford A: envolve aorta ascendente
  • Hematoma intra-mural pode dissecar e romper, geralmente localiza-se na aorta descendente
  • Stanford B: limita-se à aorta descendente
105
Q

Mortalidade hospitalar após tx cirúrgico de disseção da aorta

A

25%

Relembrar: mortalidade hospitalar de dissecção tipo B tratada clinicamente é 20%

106
Q

Dissecção crónica tipo B e hematomas intra-murais devem ser monitorizados como?

A

6-12M: TC ou RMN contrastadas (= aorta torácica)

107
Q

Px a longo prazo para doentes com disseção aorta que receberam tx

A

Bom (sbv 10A = 60%)

108
Q

Mortalidade hospitalar de doentes com dissecção tipo B tratados medicamente

A

20%

Relembrar:

  • Dissecções tipos B só são operadas se complicarem, caso contrário recebem tratamento médico com BB iv + Nitroprussiato de sódio
  • Mortalidade hospitalar de doentes operados a dissecção aórtica é 25%
109
Q

Oclusão aórtica aguda é uma emergência médica?

A

Sim, pois compromete a viabilidade dos membros inferiores

110
Q

Qual a origem de uma oclusão aórtica aguda?

A
  • Êmbolo oclusivo de origem cardíaca +++

- Trombose in situ de um segmento estreitado

111
Q

Manifestações clínicas de uma oclusão aórtica aguda

A

Quadro de isquemia aguda dos MIs: dor grave em repouso, extremidades frias e pálidas, ausência de pulsos distais

Relembrar: geralmente causada por um êmbolo de origem cardíaca

112
Q

Dx oclusão aórtica aguda

A

RMN, TC ou aortografia

113
Q

Tx oclusão aortica aguda

A

Trombectomia ou revascularização de emergência

114
Q

Aterosclerose pode afectar que partes da aorta?

A

Todas, mas geralmente é abaixo das aa. renais

115
Q

Síndrome de Leriche

A

Impotência causada por aterosclerose oclusiva crónica da aorta

116
Q

Aterosclerose oclusiva crónica da aorta: uma oclusão completa da aorta abdominal pode ser assx?

A

Sim, se houverem colaterais competentes.

117
Q

Na isquemia crónica devido a aterosclerose da aorta pode-se observar rubor do MI em posição inferior e (?) com a elevação

A

Palidez

Relembrar: uma oclusão completa da aorta abdominal pode ser assintomática se se tiverem formado colaterais competentes.

118
Q

Geralmente, doença aterosclerótica oclusiva da aorta localiza-se abaixo ou acima das artérias renais?

A

Abaixo

Relembrar: aneurismas micóticos localizam-se acima das aa. renais

119
Q

Indicações para tratamento endovascular ou cirúrgico da aterosclerose oclusiva crónica da aorta

A
  • Sintomas limitantes (um dos principais sintomas é a claudicação com/sem síndrome de Leriche)
  • Isquemia crítica dos membros
120
Q

Aortite: principais complicações

A
  • Aneurismas
  • Insuficiência aórtica
  • Oclusão aórtica
  • Síndromes aórticos agudos
121
Q

Causas de aortite descritas no HPIM

A
  1. Arterite Takayasu
  2. Arterite células gigantes
  3. Aortite reumática
  4. Aortite idiopática
  5. Aortite infecciosa com aneurisma micótico
  6. Aortite sifilitica
122
Q

Arterite de Takayasu é uma causa de aortite que afecta principalmente…

A

Mulheres jovens asiáticas (vs. arterite células gigantes = mulheres idosas)

123
Q

Arterite de Takayasu afecta principalmente que partes da aorta?

A

Ascendente + Arco (causa fenómenos de obstrução devido a hiperplasia da intíma e espessamento da média e adventícia)

124
Q

Arterite de Takayasu causa fenómenos de (dilatação/obstrução)

A

Obstrução:

  • Espessamento adventícia + média
  • Hiperplasia intíma
  • Oclusões fibróticas

(mas também pode causar aneurismas)
Relembrar: mulheres jovens asiáticas

125
Q

Arterite de Takayasu tem uma fase aguda e uma fase crónica. Descreve cada uma.

A

Fase aguda: sintomas sistémicos (febre, mal-estar…) + aumento VS + aumento PCR

Fase crónica: oclusão de grandes artérias que pode causar claudicação dos MS, isquemia cerebral e síncope.

126
Q

Arterite que pode causar fenómenos obstrutivos da aorta com claudicação de MS

A

Arterite de Takayasu

Relembrar: mulheres jovens asiáticas

127
Q

Existe tratamento específico para a arterite de Takayasu?

A

Não, e o processo é progressivo.

Mnemo: “a TAKAyasu aTAKA de forma inexóravel a aorta!”

128
Q

Arterite de Takayasu: utilidade dos CCT e ISS

A

Podem ser eficazes na fase aguda (mas a doença não tem tratamento específico e progride)

129
Q

Quem é mais afectado pela arterite de células gigantes?

A

Mulheres
Idosos

(vs. arterite Takayasu = mulheres jovens asiáticas)

130
Q

Arterite de células gigantes associa-se a que entidade clínica?

A

Polimialgia reumática

Relembrar:
- Mais comum em mulheres e idosos (vs. arterite Takayasu em mulheres jovens asiáticas)

131
Q

Arterite de células gigantes causa lesões granulomatosas em toda a parede dos vasos de que calibre?

A

Médio-grande

132
Q

Insuficiência aórtica é uma complicação importante da arterite de células gigantes?

A

Sim

133
Q

CCT em doses altas são eficazes na arterite de células gigantes?

A

Sim, se administrados procecemente.

Relembrar:
- Na arterite de Takayasu os CCT e ISS podiam ser eficazes na fase aguda, mas a doença progride inexoravelmente, não tendo tx específico.

134
Q

Aortite reumática afecta que porção da aorta?

A

Aorta ascendente (mas pode -> seios Valsava, cúspides da mitral e miocárdio adjacente)

135
Q

Qual o tipo de aortite que pode atingir o sistema de condução?

A

Aortite reumática

Relembrar: além de afectar a aorta ascendente pode-se estender até outras estruturas, como o miocárdio.

136
Q

Principais manifestações da aortite reumática

A
  1. Aneurisma aórtico
  2. Insuficiência aórtica
  3. Envolvimento sistema de condução

Relembrar: lesões infamatória ++ aorta ascendente

137
Q

DII podem causar aortite reumática?

A

Sim

Relembrar: aortite reumática pode causar envolvimento do sistema de condução

138
Q

Na aortite idiopática, qual das camadas da aorta é mais afectada?

A

Adventícia (+ tecidos peri-aórticos)

Relembrar: associa-se a aneurismas da aorta abdominal + fibrose retroperitoneal

139
Q

CCT e ISS podem reduzir a inflamação da aortite idiopática?

A

Sim

Relembrar:

  • Aortite idiopática associa-se a aneurismas da aorta abdominal + fibrose retroperitoneal
  • CCT administrados precocemente são eficazes na arterite de células gigantes
  • CCT + ISS foram eficazes em alguns doentes na fase aguda da arterite de Takayasu
140
Q

Na aortite infecciosa ocorre invasão da parede aórtica por agentes bacterianos (quais?) + fungos

A

Staph
Strep
Salmonella

141
Q

Aortite infecciosa com aneurisma micótico: morfologia do aneurisma

A

Sacular

Relembrar:

  • Acima das aa. renais
  • Staph, Strep, Salmonella + fungos
142
Q

Homens são (?)x mais afectados pela aortite infecciosa do que as mulheres

A

3x (++ homens idosos)

143
Q

Doentes com aortite infecciosa e aneurisma micótico podem-se apresentar com sépsis?

A

Sim (HC + na maioria)

144
Q

Aortite infecciosa com aneurisma micótico: HC estão (positivas / negativas) na maioria dos doentes

A

Positivas

Relembrar: (+/- diarreia) -> febre, sépsis e dor torácica, lombar ou abdominal

145
Q

Tratamento aortite infecciosa com aneurisma micótico

A

Remoção cirúrgica do segmento afectado + ATB + Revascularização MIs

146
Q

Aortite sifilitica é uma manifestação precoce ou tardia da Sifilis?

A

Tardia

Relembrar: geralmente afecta a aorta ascendente proximal, com dilatação aórtica e formação de aneurisma (fusiforme ou sacular)

147
Q

Porção da aorta torácica + afectada na Sifilis

A

Aorta ascendente proximal

Relembrar: manifestação tardia

148
Q

Doentes com aortite sifilica costumam ser (sintomáticos/assintomáticos)

A

Assintomáticos

149
Q

Achado imagiológico típico da aortite sifilitica

A

Rx: calcificação linear da aorta ascendente (às vezes, apresenta-se como um achado casual 30A após infecção)

150
Q

Tx aortite sifilitica

A

Penicilina + Excisão cirúrgica + Reparação

151
Q

Calcificação linear da aorta ascendente no Rx é um achado TIPICO de…

A

Aortite sifilitica

Cardiologia - PNS (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions