Endokardit Flashcards Preview

Försvar > Endokardit > Flashcards

Flashcards in Endokardit Deck (12)
Loading flashcards...
1
Q

Vilka patogener är vanligast vid en endokardit?

A

S. aureus 40 %

Alfahemolytiska streptokocker (munhålebakterier) 25 %

Enterokocker 10 %

KNS 10 %

Hemolytiska streptokocker (A, B, C, F, G, pneumokocker) 5 %

Svamp 1-3 %

2
Q

Vilken patogen träffar man oftast på vid endokardit av en protesklaff?

A

KNS.

3
Q

Vem drabbas huvudsakligen av en isolerad högersidig endokardit? Vilken klaff? Vilken patogen? Vad brukar också ofta finnas med i den kliniska bilden förutom endokarditen?

A

Intravenösa missbrukare.

I tricuspidalis som vanligast.

S. aureus.

Septiska embolier i lungorna och därför luftvägssymtom.

4
Q

Ca 60 % av endokarditpatienterna har en predisponerade faktor. Förutom inopererade klaffar och intravenöst missbruk, vilka andra faktorer finns det?

A

Reumatisk feber och aterosklerotiska klaffar (skada på klaffar)

Medfödda hjärtfel

Diabetes

Hemodialys .

Immunsuppression ex. HIV

5
Q

Vilka symtom brukar förekomma vid endokarditt?

A

Feber i 85-90 %

Övrigt: muskelvärk, trötthet, hosta (hjärtsvikt), viktnedgång, viktnedgång.

Blåsljud - tecken på klaffdestruktion.

Embolitecken ex. neurologiska symtom, hematuri, hudförändringar, skelettpåverkan, luftvägssymtom.

6
Q

Vilka två hudförändringar är förknippade med endokardit?

A

Oslers knutor - immunkomplex deponerade i huden, ses som ömmande utslag på handflator och fotsulor.

Janeways lesioner - ungefär samma som ovan men ömmar inte.

7
Q

Vad ger man för antibiotika?

A

Beroende på sannolik genes.

S.aureus - Kloxacillin i.v. 3 g x 4 + aminoglykosid (ex. Nebcina).

Om S. aureus osannolik: samma som ovan med bensyl.pc istället för kloxacillin.

Protes: Vancomycin + aminoglykosid (ex. Nebcina).

8
Q

Hur länge behandlar man en endokardit?

A

4 veckor med intravenös behandling.

9
Q

För vissa räcker inte intravenös antibiotika utan de måste genomgå kirurgi, hur många ungefär och vilka kan vara indikationer för detta?

A

13 %

Svår hjärtsvikt

7-10 dagar antibiotika utan effekt

Vegetationer och risk för embolisering

Svampinfektion

10
Q

Vilken typ av kirurgi görs då?

A

Hjärtkirurgi där man sätter in en mekanisk eller biologisk klaff i mitralisposition.

11
Q

Vad är mortaliteten för behandlad respektive obehandlad endokardit?

A

Obehandlad: 100 %
Behandlad: 12 %

12
Q

På vilket sätt kan man förebygga endokardit?

A

Genom att ge riskpatienter profylaktisk antibiotikabehandling före kirurgiska ingrepp i munhåla, svalg, larynx och luftvägar. Riskpatienter är när man har:

Klaffprotes
Tidigare endokardit
Komplicerat medfött hjärtfel
Främmande material i hjärtat