Fx- Transplante hepático

Question 1

Qual a indicação mais comum para o transplante em crianças?

Answer 1

Atresia biliar

Question 2

Quais sao atualmente as duas condições que levam mais frequentemente ao transplante?

Answer 2

Hepatite alcoolica e hepatite C cronica (40% de todos os transplantes)

Question 3

A re-infeção do orgao doado e universal nos doentes com hepatite C. V/F

Answer 3

V

Question 4

O colangiocarcinoma raramente recorre no orgao transplantado. V/F

Answer 4

F! O colangiocarcionoma esta associado a uma alta taxa de recorrencia e por isso so casos de doença limitada e que o podem fazr.

Question 5

A idade avançada (mais de 70 anos) e uma CI absoluta ou relativa para transplante?

Answer 5

CI relativa

Question 6

Para o transplante hepatico temos que fazer tipagem HLA e ABO. V/F

Answer 6

F! A compatibilidade HLA n e necessaria!

Question 7

Transplante de dador vivo pode estar associado a uma maior ocorrencia de complicaçoes biliares e vasculares no receptor. V/F

Answer 7

V

Question 8

Dador vivo- para crianças/adultos de constituição pequena vai lobo ____ ou parte dele- para adultos vai lobo ___

Answer 8

• para crianças/adultos de constituição pequena vai lobo esquerdo ou parte dele- para adultos vai lobo direito

Question 9

Ciclosporina e tacrolimus - - tem toxicidades semelhantes. V/F- qual causa diabetes melitus?- qual esta associado a menor taxa de rejeição aguda, refractaria e cronica?- a ciclosporina n inibe as celulas directamente na medula ossea e por isso pode estar associada a menos inf sistemicas. V/F- qual é metabolizado pelo CP450?

Answer 9

• • tem toxicidades semelhantes. V- qual causa diabetes melitus? Os dois- qual esta associado a menor taxa de rejeição aguda, refractaria e cronica? tacrolimus - a ciclosporina n inibe as celulas directamente na medula ossea e por isso pode estar associada a menos inf sistemicas. V- qual é metabolizado pelo CP450? Os dois

Question 10

Qual o esquema preferido para a imunossup?

Answer 10

Ciclosporina/Tacrolimus + prednisoma + antimetabolito (micofenolato ou AZA). Micofenolato melhor que AZA

Question 11

Se tivermos disfunção renal (ciclosporina e tacrolimus nao apropriados) o que damos?

Answer 11

Globulina anti-timocitoOKT3 (anticorpo contra celulas T) - muitos efeitos secundários

Question 12

Complicações pos-operatorias sindrome hemolitico uremico pode estar associado a ciclosporina, tacrolimus e OKT3. V/F

Answer 12

V

Question 13

A anemia aplasica, tardia pos transplante, é rara, mas pode acontecer em ate 30% dos pacientes que sao transplantados por hepatite aguda grave. V/F

Answer 13

V

Question 14

Que carcinomas aparecem com mais frequencia depois dos transplantes e para os quais dece ser realizada triagem?

Answer 14

Carcinomas epidermoides da pele

Question 15

Tx da rejeição aguda?

Answer 15

Pulsos de metilprednisolona . Se n funcionar: globulina anti-timocito e OKT3

Question 16

Em que doença é que os glicocorticoides/OKT3 podem causar recidiva no aloenxerto?

Answer 16

Hep C

Question 17

Nos 3 primeiros meses a falencia do transplante e principalmente por?E depois dos 3 meses?

Answer 17

Primeiros 3 meses: compl tecnicas, hemorragia, inf pos-op depois dos 3 meses: rejeição, inf ou doença recorrente

Question 18

Caracteristicas histologias da CEP, CBP e HAI sobrepoem-se as da rejeição do transplante e por isso pode ser dificil ver se e rejeição ou recorrencia. V/F

Answer 18

V

Question 19

Hemocromatose, doença de wilson, defice de AAT. Qual destas pode recidivar pos transplante?

Answer 19

Pode haver recidiva de metabolismo desordenado do ferro

Question 20

Apos o transplante para Hep A fulminante a doença pode recidivar. Como são as sequelas?

Answer 20

nao sao significativas

Question 21

Com profilaxia com imunoglobulina e antivirais o resultado do transplante para a hep B cronica e indiferenciavel daquele por outras hepatopatias cronicas. V/F

Answer 21

V