Göğüs Flashcards Preview

Yan Dal Sınav Hazırlık (2015) > Göğüs > Flashcards

Flashcards in Göğüs Deck (97)
Loading flashcards...
1
Q

solunum stimulanı olarak kullanılabilen preparatlar ?

A
  • Progesteron
  • Asetazolamid
2
Q

Astım tedavisinde kullanılabilen Ig E antikoru ?

A

Omalizumab

3
Q

Kronik bronşit tanımı ?

A

Birbirini izleyen en az iki yıl ve bu yılların en. az 3 ayında kronik öksürük ve balgam çıkarma ile tanımlanan tablo

4
Q

Alfa 1 antitripsin eksikliğinde sigaraya en hassas allel ?

A

Homozigot Z allel yetrsizliği

5
Q

KOAH klinik tanısı ?

A

En az 20 paket /yıl sigara içimi olan hastada hava yolları obstruksiyonu (FEV1/FVC

6
Q

Kistik Fibrozis en sık enfeksiyöz etken ve tedavisi ?

A

p.Auroginosa

Aminoglukozid + B-Laktam

Pseudomonas = sindirim kanalına lokalize gram (-) basil, konakçı havayolunda kendi yarattığı biyofilm tabakaları altında yaşar. Mutlaka ikili antibiyoterapi verilmelidir.

  • antipseudomonal beta-lactam + antipseudomonal quinolone
  • antipseudomonal beta-lactam + aminoglycoside
  • antipseudomonal quinolone + aminoglycoside

Antipseudomonal beta-lactams : piperacillin-tazobactam, ceftazidime , cefepime , imipenem, and meropenem . Aztreonam may be substituted for one of these in the setting of penicillin allergy.

Antipseudomonal quinolones include ciprofloxacin and levofloxacin

7
Q

Kartagener sendromu ?

A
  • dextrokardi
  • bronşektazi
  • sinüzit
8
Q

Asbestin en sık kullanılan formu ?

A

Krizotil

(bir serpntin - yılan taşı mineralidir)

Krizotil asbest –> hızlı temizlenir

Amfibol asbest –> kalıcıdır

9
Q

Akut dağ hastalığı profilaksi / tedavisinde kullanılan ilaçlar ?

A

Asetazolamid

Deksametazon

Prednizolon

Nifedipin : daha önceden yüksek irtifa AC ödemi olanlarda yeni atakların önlenmesi

10
Q

Silo doldurucularının hastalığına neden olan madde

A

Nitrojen Dioksit

11
Q

Oksijen toksisitesinden kaçınmak için oksije tedavisi nasıl yapılmalıdır

A

PaO2‘nin 55-60 mmHg seviyelerinde olmasını sağlayan %90 SaO2 değeri

12
Q

Löfgren sendromu ?

A

Bilateral hiler LAP + Eritema nodosum

(ateş ve artralji de eşlik edebilir)

13
Q

Sarkoidoz evrelemesi ?

A

Evre 0 : Normal AC grafisi

Evre I : Bilateral hiler LAP

Evre II : Bilateral hiler LAP + parankim tutulumu

Evre III : Diffüz parankimal infiltrasyon

Evre IV : Büllör değişiklikler ve ileri dönem fibrozis

14
Q

Akut bronşit / Trakeit tanımı ?

A

Kendini sınırlayan (1-3 hafta) ve akciğerlerde üçüncül bronşlara kadar uzanan büyük hava yollarının inflamasyonu

15
Q

SIRS tanısı ?

A
  • Ateş >38 derece veya
  • Nabız >90 atım/dk
  • Solunum sayısı >20/dk
  • Beyaz küre 12000 veya çomak >%10

(2 veya daha fazla kriter = SIRS)

16
Q

Toplum kökenli pnömoni tanım ?

A

Toplumda gelişen pnömoni ve solunumsal semptomlar gelişmeden önce 48 saatten daha az süre ile başka nedenlerle hospitalize edilen hastalarda gelişen pnömoni

17
Q

Sağlık bakımıyla ilişkili pnömoni tanımı ?

A
  • Enfeksiyondan önceki 90 gün içinde en az 2 gün hospitalize edilen hastalar
  • Bakımevinde IV tedavi verilen hastalar
  • Son 30 gün içinde kemoterapi veya yara bakımı alan hastalar
  • Hemodiyaliz merkezlerindeki hastalarda gelişen pnömoniler
18
Q

Ventilatör ilişkili pnömoni ?

A

Endotrakeal entünasyon ve mekanik ventilasyondan 48 saat sonra gelişenpnömoni

19
Q

Pnömoni tipleri ile ilişkili spesifik patojenler ?

  • Güneybatı ABD seyahat
  • Yarasa
  • Kuş
  • Tavşan
  • Çiftlik hayvanı
A
  • Güneybatı ABD (coccidioides immitis)
  • Yarasa (histoplazma capsulatum)
  • Kuş (cryptococcus neoformans, chlaymdia psittaci, h.capsulatum)
  • Tavşan (francisella tularensis)
  • Çiftlik hayvanı (coxiella burnetti)
20
Q

Pnömokok aşısı kimlere yapılmalı ?

A
  • >65 yaş tüm hastalara
    • kronik akciğer hastalığı
      • kalp hastalığı
      • diyabet
      • alkolizm
      • kronik KC hastalığı
      • BOS kaçağı
      • aspleni
  • uzun süre bakım merkezinde yaşayanlar
21
Q

Obstruktif sleep apne send kriterleri

A

saat başına minimum 5 apne

22
Q

Cobb açısı ?

A

skolyozun ciddiyeti için üst -alt kısımlar arasında ölçülen açı

23
Q

Akut pulmoner emboli klinik kararı kriterleri ?

A

WELL’s Kriterleri

  • DVT semptom ve bulguları (3 puan)
  • PE dışı tanı olasılığının düşük olması (3 puan)
  • Kalp hızı >100/dk (1.5 puan)
  • İmmobilizasyon (>3 gün) veya son 4 hf içinde cerrahi girişim (1.5 puan)
  • DVT veya PE öyküsü (1.5 puan)
  • Hemoptizi (1 puan)
  • Malignensi (şimdi veya son 6 ay içinde tdv) (1 puan)

4 puan ve altı –> düşük ihtimal (d-dimer bak, negatif ise PE dışlanır)

> 4 puan –> olası PE, spiral BT çek

24
Q

ARDS tanı kriterleri ?

A
  • Bilateral pulmoner infiltrasyon
  • Hipoksemi
  • pO2 / FiO2
  • PCWP
25
Q

Pulmoner emboli EKG bulgusu ?

A

S1Q3T3

  • DI’de derin S
  • DIII’de patolojik Q
  • DIII’de ters T
26
Q

AC karsinoid tümörünün GİS karsinoid tümöründen farkları ?

A
  • Sağ kalpte değil, sol kalpte endokardit yapar
  • KC met yapmadan karsinoid sendrom yapabilir
27
Q

ARDS’ye neden olabilecek 2 ilaç ?

A
  • Aspirin
  • Eroin

non-kardiyojenik pulmoner ödem (TEKMe, tiyazid,eroin,kokain,metadon)

28
Q

Aspirasyon cerrahinin hangi aşamasında en sık görülür ?

A

Anestezi indüksiyonu

29
Q

Astımlı gebe bir hastada kontrendike olan tedaviler ?

A

Epinefrin ve parenteral Beta mimetikler

30
Q

Astım patofizyolojisinde cAMP ve cGMP’nin rolü ?

A

Astım tedavisinde kullanılan sempatomimetik ajanlar adenilat siklazı aktifleyerek ATP —-> cAMP oluşumunu artırır.

cAMP artışı sayesinde :

  • düz kas hücreleri gevşer (bronkodilatasyon)
  • mast hücrelerinden mediatör salınımını azaltır

cAMP etkileri cGMP tarafından engellenir

  • Ipratropium Bromür gibi antikolinerjik ajanlar cGMP’yi azaltarak cAMP etkinliğini artırır
31
Q

KOAH’lı hastaya evde oksijen tedavisi başlama şartları ?

A

Aşağıdakilerden herhangi biri yeterli

  • istirahat pO2
  • pO2
  • egzersiz ile oluşan oksijen desaturasyonu
32
Q

KOAH ciddiyetini gösteren testler ?

A

FEV1

BODE Index

body mass index,

degree of obstruction,

dyspnea,

exercise capacity (6 dk yürüme testi)

BODE indeksi KOAH hastalarının sistemik problemlerini de dikkate aldığı için daha gerçekçidir.

33
Q

Komplike olmayan AC absesinin tedavisinde en etkili antibiyotik ?

A

KLİNDAMİSİN

Linkozamid grubudur, vücutta dağılımı neredeyse en iyi olan antibiyotiktir.

Gram (+) ve anaerob etkili

34
Q

Akciğer kanserinin görülme sıklığına göre alt tipleri ?

A

Yassı hücreli > adeno ca > küçük hücreli

35
Q

Subklinik PCP enfeksiyonunu gösterecek tanısal test ?

A

3 dakika egzersiz sonrası sat O2‘de %3 azalma

veya

A-a O2 gradientinin istirahate göre 10 mmHg artması

36
Q

PCP tanısında yardımcı laboratuar tetkikleri ve PCP tedavisi ?

A

PCP tanısında yardımcı laboratuar tetkikleri :

  • artan LDH değerleri
  • LDH > 450 ve ESR > 50
  • Düşük albumin düzeyi = kötü prognoz

Tedavi :

  • TMP-SMX veya Pentamidin
  • pO2
37
Q

Çilek jölesi şeklinde balgam ?

A

Klebsiella

38
Q

Tedaviler ?

  • klebsiella pneumonia ?
  • streptococcus pneumonia ?
  • legionella pneumonia ?
  • heamophilus influenza ?
  • mikoplazma spp. ?
A

klebsiella pneumonia (sefuroksim ve klaritromisin)

streptococcus pneumonia (penisilin G)

legionella pneumonia (eritromisin ve rifampin)

heamophilus influenza (sefuroksim ve klaritromisin)

mikoplazma spp. (eritromisin, doksisiklin veya tetrask)

39
Q

Genç hasta 10-14 gündür kuru öksürük, ateş, halsizlik, boğaz ağrısı ?

A

Mikoplazma pnömonisi

(ayakta geçirilen pnömoni)

genç erişkin, toplu yaşam (okul, askerlik vb.), atipik pnömoni

grafide yamalı infiltrasyon*

büllöz mirinjit*

TDV : eritromisin veya tetrasiklin

40
Q

Hem tipik hem de atipik pnömoni etkenlerine karşı etkili olan iki antimikrobiyal ajan ?

A
  • azitromisin (makrolid)
  • klaritromisin (makrolid)
41
Q

İnfluenza ve RSV antiviral tedavisi ?

A

İnfluenza –> amantadin

RSV –> ribavirin

42
Q

Doğru bir balgam örneği nasıl olmalı ?

A
  • > 25 PMNL
  • her küçük büyütme alanı başına
  • baskın bir bakteri bulunması
43
Q

Kistik fibrozis kesin tanısı ?

A

pilokarpin iyontoforei ile ter toplanması

ter klor konsantrasyonu > 60 mEq/L

( erişkinde > 80 mEq/L )

44
Q

Hangi anaerobik enfeksiyon yavaş olarak büyüyen pulmoner infiltrasyonlar, plevral efüzyon, kot destrüksiyonu ve fistül oluşumu ile kendini gösterir ?

A

aktinomikoz

45
Q

Klebsiella pnömonisinde tercih ?

A

sefalosporinler

Enterobakter ailesinden aslında GİS’te yaşayan kapsüllü gram (-) basil, fakültatif anaerob

İmmün sistemi zayıflamış, alkolik diyabetik kişilerde enf. yapar.

Plazmid aracılığı ile pek çok antibiyotiğe dirençli hale gelmiştir. Sıklıkla GSBL ve ESBL (+)’tir. CRE (Karbapenem rezistan enterokok)’larda çıkmıştır.

Dirençli olmayanlara

  • 3.kuşak sefalosporinler (seftriakson, sefotaksim)
  • karbapenem (imipenem, cilastatin)
  • aminoglikozid (gentamisin, amikasin)
  • kinolon (siprofloksasin)
  • ampsilin-sulbaktam, tikarsilin-klavulonat

ESBL üreten Klebsiella tdv. :

  • karbapenem
46
Q

SLE / ilaca bağlı lupus ayrımı ?

A

İlaca bağlı lupus = ANA (+), anti-ds DNA (-)

47
Q

Hemolitik Üremik sendrom hangi kemoterapötik ajan kullanımı ile ilişkilidir ?

A

Mitomisin

48
Q

Akut ağrılı göğüs sendromu yapan kemoteropotik ajanlar ?

A

metotreksat

bleomisin

49
Q

Gebede güvenli antikoagulan ?

A

heparin

50
Q

Gebede tromboz insidansı neden artmıştır ?

A
  • uterusun vena cavaya basısı ile venöz staz
  • pıhtılaşma faktörlerinde artış
  • artmış fibrinojen
  • azalmış fibrinoliz
51
Q

Gebe hastada DVT’ye yaklaşım ?

A

PE şüphesi yüksek –> antikoagulan başla, tanıyı ekarte edersen kes

PE şüphesi hafif / orta –> duruma göre değerlendir

PE şüphesi yüksek, antikoagulan kontrendike –> IVC filtresi

PE şüphesi yok, DVT şüphesi var –> görüntüleme vb ile tanı kesinleşene kadar bekle

52
Q

Gebelikte AC kapasitesinde majör değişiklik ?

A

Fonksiyonel rezidüel kapasitede % 25 azalma

( FRC = rezidüel volüm + eksipiratuar rezerv volüm )

53
Q

Ektopik paratiroid bezlerin en sık yerleşim yeri ?

A

mediasten

54
Q

A-a gradienti nedir ?

A

Alveol içi pO2 - arteriol içi pO2

Normali = 5 - 15 mmHg

> 15 mmHg –> O2 kana geçemiyor, PTE ve difüzyon bozukluğu (pulm.ödem, sağdan sola şant vb)

55
Q

PTE’de antikoagulasyon nasıl yapılır ?

A

aPTT 2 - 2,5 kat olacak şekilde Heparin başla

hedefe ulaştıktan sonra INR > 2 olacak dozda Warfarin ekle

56
Q

Hastanın eforuna en az bağımlı olan solunum fonksiyon testi ?

A

Zorlu ekspiratuar akım

57
Q

PEF değerine göre astım tedavisi ?

A

PEF, hastanın en iyi değerinin ;

> %80 –> tedaviye devam

% 60 - 80 –> inhale steroid dozu artırılmalı

% 40 - 60 –> oral steroid başla

yakın takip ve hospitalizasyon

58
Q

FEV1 değerine göre KOAH tedavisi ?

A

FEV1 > %50 –> ilk tercih B2-agonistler

FEV1 %35 - 49 –> tedaviye antikolinerjik eklenir

FEV1 uzun etkili B2-agonist ve/veya teofilin eklenir

PO2 BiPAP / CiPAP

PO2 55-59 mmHg + cor pulmonale/polisitemi –> devamlı O2 tdvsi

kısa etkili B agonist : salbutamol, albuterol, terbutalin

uzun etkili B agonist : sürekli salınımlı albuterol, salmeterol

59
Q

ABPA etkeni ?

A

Allejik Bronko Pulmoner Aspergillozis

60
Q

Mikoplazma pnömonisi tedavisi ?

A

Makrolidler (eritromisin, azitromisin, streptomisin vb.)

Uptdate önerisi Azitromisin (en etkili ve direnç gelişmemişi)

Mikoplazmalar h.duvarı olmadığından gram boyanmaz. Soğuk agg.testi seroloji vb ile tanı konulur. H.duvarı olmadığından aşağıdakiler kullanılamaz

  • penisilin
  • sefalosporin
  • karbapenemler
  • monobaktamlar (aztreonam)
  • glikopeptitler (vankomisin)
  • sikloserin
61
Q

H.İçi basillere en etkili anti-tbc ilaç ?

A

Pirazinamid

(hiperürisemi ve gut yapabilir)

aktif çoğalan basile en etkili –> INH

nötr ortamda (nekoz) en etkili –> rifampisin

h.içi basillere en etkili –> pirazinamid

kaviter lezyonlara en etkili –> streptomisin

62
Q

Flu like send. yapan anti-tbc ?

A

Rifampisin

(safra yoluyla atılır)

aktif çoğalan basile en etkili –> INH

nötr ortamda (nekoz) en etkili –> rifampisin

h.içi basillere en etkili –> pirazinamid

​kaviter lezyonlara en etkili –> streptomisin

63
Q

Çocuklarda etambutol yerine kullanılan anti-tbc ilaç ?

A

Para amino salisilat

64
Q

Kaviter lezyonlara en etkili anti-tbc ?

A

Streptomisin

  1. sinir toksisitesi yapabilir

Nöromusküler blok yaptığı için Myasteni’de verilmez

aktif çoğalan basile en etkili –> INH

nötr ortamda (nekoz) en etkili –> rifampisin

h.içi basillere en etkili –> pirazinamid

​kaviter lezyonlara en etkili –> streptomisin

65
Q

Staf Aureus pnömonisi tedavi ?

A

Metisilin

( penisilinaz (+) olduğu için )

66
Q

Pnömoni 1. tercih tedaviler ?

A

Tipik pnömoniler

Strep.pneumonia –> penisilin

Staf. auerus –> metisilin

Atipik pnömoniler

Mikoplazma –> makrolidler

Legionella –> makrolid, kinolon, tetrasiklin, rifampin

Klamidya –> tetrasiklin

Klebsiella –> sefalosporin

67
Q

Soliter pulmoner nodül takibi ?

A

En az 2 yıl takip

(ilk yıl 3 ayda bir, sonra yılda bir)

Benign kalsifikasyon tipleri

  • yoğun bir santral çekirdek
  • multiple noktasal kalsifikasyonlar
  • öküz gözü tipi (granülom) ve patlamış mısır şeklinde kalsifikasyonlar
68
Q

Bronkoskopi kontrendikasyonları ?

A
  • PaO2
  • Bronş astması
  • İskemik kalp hastalığı
  • ciddi aritmi
  • vena cava superior send.
  • kanama diatezi
  • kronik böbrek yetmezliği
69
Q

Akciğer ca. inoperabilite kriterleri ?

A
  • toraks dışı lenf bezi met.
  • mediastinal bilateral LAP
  • KC, beyin, kemik, deri met.
  • göğüs duvarı invazyonu
  • vokal kord paralizisi
  • plevrada malign sıvı
  • VCS send.
  • karşı akciğer ve bronş met.
  • perikard tutulumu ve tamponad
  • ana bronşta karinaya
  • bronş bifurkasyon tm
  • horner send.
  • Akut MI, kalp, karaciğer ve böbrek yetmezliği
  • ileri demans
  • KOAH, cor pulmonale
  • Evre IIIb ve IV
  • küçük hücreli ca’da sadece Evre Ia operabl
70
Q

FENO ?

A

Ekspiryum havasındaki NO oranı

Astım’da artar !

71
Q

KOAH alevlenmesi tedavisi ?

A

Düşük riskli hasta

Amoksisilin + TMP-SMX

Yüksek riskli hasta

makrolidler (azitromisin) veya kinolon (levoflok)

ağır durumlarda steroid eklenebilir

72
Q

Balgamda pseudomonas saptanması durumunda ne düşünülmeli ?

A

Kistik fibrozis

( AC’de kendi ürettiği matriksten oluşan biyofilm tabakalar altında yaşar )

73
Q

YOUNG sendromu ?

A

Kistik fibrozis benzeri klinik

Farkları

  • terde Klor yüksek değil
  • genetik anormallik yok
  • pankreas yetm. yok
74
Q

Silo doldurucularının hastalığı ?

A

Nitrojen dioksit

75
Q

Langerhans hüc. histiyositoz anahtar kelimeler ?

A

Langerhans Hücreli Histiyositoz

  • Elektron mikroskobunda x-cisimcikleri (birbeck granülleri) içeren Langerhans hücreleri (atipik histiyositler)
  • hücre yüzeyinde CD1 (+)
  • sitoplazmada S-100 proteini
76
Q

Toplum kökenli pnömoni hospitalizasyon kararı ?

A

CURB-65

  • Confusion
  • Urea (BUN > 20)
  • Respiration (solunum hızı > 30)
  • Blood pressure
  • Age > 65

0-1 ayaktan tedavi

2 hastaneye yatar

3-4 yoğun bakım

77
Q

Pulmoner emboliye en sık neden olan kemoteropotik ilaç ?

A

L-asparaginaz

78
Q

PPD negatif olabilecek durumlar ?

A
  • milier tbc
  • immün supresif tedavi
  • malnutrisyon
  • kızamık
  • sarkoidoz
79
Q

Plevra sıvısında hyaluronik asit artışı ?

A

Mezotelyoma

80
Q

AC ca evrelemesinde özel durumlar ?

A

n. vagus invazyonu (T3)
n. laryngeus recurrens invazyonu (T4)

superios sulcus tümörleri (horner send.da dahil olmak üzere) —> T3

pancoast send (kol,el,parmaklarda atrofi, C4-C8 ağrı) –> T4

81
Q

Solunum merkezleri ve fizyolojisi ?

A

Hipoksi —-> periferal (karotid)

Hiperkapni ——> santral

solunum merkezini uyarır

82
Q

Sarkoidozda laboratuarda artan - azalanlar ?

A
  • CD 4 artışı (CD4/CD8 artışı)
  • serum ACE düzeyi artışı
  • adezyon molekülü ICAM-1 artışı
  • fibronektin artışı
  • IL-2, 6, 8, 10, 12, MCP-1 artışı
83
Q

Astım tedavisinde kullanılan ilaçlar ?

A
  • Oral ve inhale kortikosteroidler
  • Lökotrien antagonistleri (zileuton)
  • B-agonistler
    • Uzun etkili (salmeterol, formoterol)
  • Teofilin, Aminofilin
  • sistemik kortikosteroid
  • anti IgE (omalizumab)
  • diğer (kromolin sodyum, nedokromil sodyum)
84
Q

Öksürük ve dispnesi olan hastada süt benzeri görünümde BAL ve transbronşial biyopside PAS (+) liği ?

A

Pulmoner alveolar proteinozis

85
Q

Akut interstisyel pnömoni ?

A

Akut interstisyel pnömoni : nötrofil aracılıklı mekanizma ile alveol membranının hasarlanması

Nötrofilde zengin sıvı alveola sızar, inflamasyon başlar ve sonunda fibrozise kadar gider.

86
Q

Bronkoalveolar AC ca köken aldığı hücreler ?

A

bronkoalveolar ca.

1) müsinöz tip : respiratuar goblet hücreleri

2) non-müsinöz tip : tip II pnömosit veya Clara hücrelerinden

87
Q

İdiopatik pulmoner fibrozis tanısı için en önemli BT bulguları ?

A

Bibaziller retiküler anormallikler

+

Buzlu cam opesitesinin olmaması veya minimal olması

Diğer bulgular : > 50 yaş, sinsi ve yavaş başlangıç, bibaziller insp.raller, FEV1/FVC ile birlikte azalmış FVC, artmıi A-a oksijen gradienti, azalmış DLCO

88
Q

Obstruktif Uyku Apne sendromu hastalarında yüksek mortalite riski ?

A

apne indeksi uykunun her saati başına > 20 olanlar

89
Q

İdiopatik interstisyel pnömoniler ?

(2013 YDUS yer almayanı sormuş)

A

İdiopatik Interstisyel Pnömoniler

  • deskuamatif I.P.
  • difüz alveolar hasar (TRALI, ARDS, Akut intersisyel pnömoni)
  • non-spesifik I.P.
  • respiratuar bronşiolit
  • Genel I.P (kollajen damar h., idyopatik pulm.fibroz, pnömokonyoz, ilaç toksisitesi)
  • Organize pnömoni
  • Lenfoid intersitsyel pnömoni
90
Q

AC de hyalen nodül + PAS (+) = ?

A

hyalen nodül + PAS (+) = silikozis

91
Q

Sigara ile ilşkili olmayan AC hastalığı ?

A

sigara ile ilşkili olmayan AC hast. :

BOOP (bronşiolitis obliterans organize pnömoni)

92
Q

Küflenmiş samanla uğraştıktan 4-8 s sonra hipersensitivite pnömonisi ?

A

Actiomyces :

küflenmiş samanla uğraştıktan 4-8 s sonra hipersensitivite pnömonisi

93
Q

Astım sınıflaması ?

A

Intermittan astım : gündüz semptomu %80

Tdv : gerektikçe kısa etkili B2 agonist (astımın tüm safhalarında verilir)

Hafif persistan astım : gündüz semptomu > 2/hf (üstüste değil) veya gece semptomu > 2/ay, FEV1 > %80

Tdv : Düşük doz inhale kortikosteroid veya lökotrien antagonisti veya teofilin

Orta persistan astım : gündüz semptomu her gün mevcut veya gece semptomu > 5/ay, FEV1 %60-80

Tdv : Düşük - Orta doz inhale kortikosteroid ve uzun etkili B2 agonist

Ciddi persistan astım : sürekli gündüz semptomları veya sık gece semptomları, FEV1

Tdv : Yüksek doz inhale kortikoteroid ve uzun etkili B2 agonist ve oral kortikosteroid titre edilmesi

94
Q

Amfizem tipleri ?

A

Amfizem : iletici havayolu distali (resp.bronşiol ve alveol) harabiyeti

sentrilobuler amf. –> AC üst lobları, respiratuar bronşiol tutulur, sigara içenlerde görülür

panasiner amf. –> AC alt lobları, bazen tüm AC tutulur, alfa-1 AT (PiZZ homozigt) eksikliğinde görülebilir

95
Q

KOAH tedavisi (GOLD kriterleri) ?

A

Evre I (Hafif)

  • FEV1/FVC
  • FEV1 > %80
  • Tdv : kısa etkili bronkodilatatör

Evre II (Orta)

  • FEV1/FVC
  • FEV1 % 50 - 80 arası
  • Tdv : Evre I tdv + uzun etkili bronkodilatatör + rehabilitation

Evre III (Şiddetli)

  • FEV1/FVC
  • FEV1 % 30 - 50
  • Tdv : Evre II tdv + inhale kortikosteroid

Evre IV (Çok şiddetli)

  • FEV1/FVC
  • FEV1
  • Tdv : Evre III tdv + uzun dönem oksijen ve cerrahi seçenekler
96
Q

Malign plevral mezotelyoma kötü prognostik faktörler ?

A

MPM Kötü prognostik faktörler :

  • serum LDH > 500 IU/L
  • serum PLT > 400.000 /ml
  • göğüs ağrısı olması
  • erkek cinsiyet
  • serum WBC yüksekliği
97
Q

anti-Yo antikoru ilişkili malignite ?

A

meme / over ca.