HPIM 297 - Doenca Diverticular E Disturbios Anorectais Comuns Flashcards Preview

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Flashcards in HPIM 297 - Doenca Diverticular E Disturbios Anorectais Comuns Deck (30)
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0
Q

% das pessoas exibem diverticulite pancolónica

A

Apenas 5%

1
Q

Doença diverticular, sexo predominante?

A

Homens = mulheres

A única diferença e que tende a ocorrer mais cedo nos homens

2
Q

causa mais comum de hematoquézia nos pacientes com >60 anos:

A

Doença diverticular

contudo apenas 20% dos pacientes com diverticulose terão hemorragia GI

3
Q

Elevado risco hemorrágico na doença diverticular associado a:

A

HTA
Aterosclerose
Uso de AINEs regularmente

4
Q

O risco de recorrência da hemorragia da doença diverticular durante a vida é de:

A

25%

5
Q

Paciente HD estável + hemorragia maciça com suspeita de doença diverticular, avaliação e tratamento?

A

a angiografia mesentérica pode localizar o local da hemorragia e ocluir com sucesso o vaso sangrante com uma espiral em 80% dos casos

6
Q

V/F

A hemorragia como resultado de diverticulose do cólon é mais frequentemente observada no CÓLON DIREITO

A

Verdadeiro

7
Q

Pacientes com hemorragia presumível por diverticulose do cólon que requerem cirurgia emergente sem que tenha sido localizado o local da hemorragia, devem ser submetidos a:

A

COLECTOMIA ABDOMINAL TOTAL

8
Q

Diverticulite aguda não complicada (75%) – caracteristicamente apresenta-se com:

A
febre, 
anorexia, 
Leucocitose
dor no QIE e 
obstipação.

“FALDO”

9
Q

Manifestações e % da doença diverticular complicada (25%)

A

Fístula (2%)
Estreitamento (5%)
Perfuração (10%)
Abcesso (16%)

“FEPA (por ordem de prevalência)”

10
Q

Melhor método de diagnostico da diverticulite:

A

O diagnóstico de diverticulite é melhor realizado por TC:
•Divertículos no sigmóide
•Parede do cólon espessada >4mm
•Inflamação da gordura pericólica ± coleção de contraste ou fluido •16% abcesso abdominal

11
Q

Uma neoplasia maligna no sigmoide pode ser mascarada por uma doença diverticular. Como descartar o dx?

A

deve realizar-se colonoscopia 6 semanas após uma diverticulite aguda.

12
Q

Na doença diverticular complicada com formação de FÍSTULA, estas formam-se comummente para:

A

pele
vagina
bexiga.

13
Q

DOENÇA DIVERTICULAR ASSINTOMÁTICA descoberta em estudos imagiológicos ou na altura da colonoscopia é melhor abordada por alterações dietéticas:

A
  • Dieta enriquecida em fibras (30g/dia)
  • Suplementos alimentares de fibras
  • Cessação tabágica ( a incidência de doença diverticular complicada parece estar aumentada nos fumadores)
  • (Evitar nozes) –> baseada em dados anedóticos
14
Q

DOENÇA DIVERTICULAR NÃO COMPLICADA – ATB TX A LONGO PRAZO:

A

A rifaximina (ATB de largo espectro pouco absorvida), quando comparada às fibras, associa-se a menos 30% de frequência de sintomas recorrentes.

15
Q

risco de perfuração durante episódios agudos de doença diverticular maior em doentes com:
Quantas vezes maior?

A

os pacientes imunodeprimidos, com insuficiência renal cronica ou com uma doença vascular do colagénio

recorrentes 5x maior

16
Q

Tratamento HINCHEY I E II:

A

Drenagem percutânea seguida de resseção com anastomose cerca de 6 semanas depois

17
Q

HINCHEY III tratamento:

A

•Procedimento de Hartmann ou anastomose primária com diversão proximal.

18
Q

Hinchey tipo IV, tratamento:

A
  • Procedimento de Hartmann
  • Não deve ser realizada anastomose primária de nenhum tipo .
  • Uma abordagem limitada associa-se a taxa de mortalidade menor.
19
Q

Prolapso rectal, em que sexo e mais comum?

A

6x mais comum nas MULHERES que nos homens

Incidência com pico nas MULHERES >60 ANOS

20
Q

Patologia muito associada a prolapso rectal nas crianças?

A

Fibrose cística
(20% das crianças com prolapso têm FC)

Todas as crianças que se apresentam com prolapso devem fazer um teste de cloro no suor

21
Q

Característica imptt que distingue prolapso rectal de prolapso mucosa retal isolado (Doença hemorroidária):

A

Prolapso Rectal tem sulcos circunferenciais

Doença hemorroidadia tem sulcos radiais

22
Q

Localização dos Abcessos anoretais:

A

40-50% perianais
20-25% isquioretais
2-5% interesfinctéricos
2,5% supraelevadores

23
Q

A drenagem de abcessos deve ser realizada no bloco operatório sob anestesia, em doentes com:

A

ABCESSO COMPLICADO OU DIABÉTICO/IMUNOCOMPROMETIDO

Estes tem risco maior de desenvolver fasceíte necrotizante

24
Q

% dos abcessos originarão uma fístula anal:

A

30 a 40%

25
Q

Localização das fístulas anais (em relação com os esfíncteres anais):

A

70% interesfinctéricas
23% transesfinctéricas
5% supraesfinctéricas
2%extraesfinctéricas

26
Q

REGRA DE GOODSALL:

A

uma fistula posterior externa entrará no canal anal na linha media posterior enquanto que uma fistula anterior entrará no canal anal na cripta mais próxima.
Uma fístula a >3cm da margem anal poderá ter um extensão complexa e não obedecer a esta regra

27
Q

causa mais comum de hemorragia retal na infância:

A

Fissura anal

28
Q

Fissura anal, sexo e idades:

A

H=M

Ocorre em todas as idades mas é mais comum entre a 3ª e 5ª década
Idade e Como o abcesso

29
Q

Uma fissura que não se localiza em posição posterior (+++) ou anterior deve levantar suspeita de outras causas como:

A

Tuberculose,
Sífilis,
Doença de Crohn e
Malignidade