Insuficiência vascular mesentérica

Question 1

Qual é mais comum: a isquemia intestinal aguda ou cronica?

Answer 1

Aguda

Question 2

Com excepção da obstrução do delgado por estrangulamento, a colite isquemica é a forma mais comum de isquemia intestinal aguda. V/F

Answer 2

V

Question 3

Qual é a complicação GI mais comum depois da cx cardiaca?

Answer 3

Colite isquemica

Question 4

Pontos do intestino grosso que tem maior risco de desenvolver isquemia? Como se chamam e onde se localizam?

Answer 4

Ponto de Griffiths: angulo esplenico Ponto de Sudeck: sigmoide/colon descendente

Question 5

Onde tem origem a maioria dos embolos/trombos que provocam isquemia obstrutiva do intestino? Onde se alojam preferencialmente?

Answer 5

Mais de 75% dos casos: coraçãoAlojam-se preferencialmente logo abaixo da origem da colica media

Question 6

Para que se tenha angina intestinal cronica e necessario que ocorra trombose progressiva de pelo menos ___ vasos calibrosos.

Answer 6

Para que se tenha angina intestinal cronica e necessario que ocorra trombose progressiva de pelo menos 2 vasos calibrosos.

Question 7

Taxa de mortalidade da isquemia intestinal?

Answer 7

Mais de 50%

Question 8

Na isquemia aguda a dor abdominal é ____ (leve/intensa) e _____ (proporcional/desproporcional) aos achados do exame fisico.

Answer 8

Na isquemia aguda a dor abdominal é intensa e desproporcional aos achados do exame fisico.(mais tarde ja se detecta peritonite)

Question 9

Um dos indicios mais precoces de isquemia intestinal nas radiografias do abdomen é o edema da parede que surge como “impressoes de polegares”. V/F

Answer 9

V

Question 10

Pneumatose intestinal (ar na parede) e ar na veia porta sao sinais mais tardios de isquemia. V/F

Answer 10

V

Question 11

Eco-doppler da AMS se for negativo praticamente exclui isquemia mesenterica. V/F

Answer 11

V

Question 12

Na isquemia mesenterica o que é que o eco-doppler mostra?

Answer 12

Aumento da velocidade de pico do fluxo sanguineo da AMS (VPP de 80%)

Question 13

Qual o padrao de referencia para dx e tx da isquemia mesenterica obstrutiva aguda?

Answer 13

Laparotomia (na não obstrutiva n é a abordagem inicial, mas so quando temos casos refractarios/graves)

Question 14

Obstrução da AMS com embolo acima da colica media poupa o jejuno proximal, mas o resto do delgado e ate ao colon transverso esta isquemiado. V/F

Answer 14

V

Question 15

Na colite isquemica a colonoscopia esta indicada?

Answer 15

Sim. Para avaliar a integridade da mucosa.

Question 16

Colite isquemica é mais frequentemente associada a isquemia mesenterica obstrutiva ou n obstrutiva?

Answer 16

Mais associada a nao obstrutiva

Question 17

Anastomose primaria (no mesmo procedimento que a resseção do tecido necrotico) esta indicada na colite isquemica?

Answer 17

Não. Deve primariamente colocar-se um estoma e so depois anastomosar quando doente estiver estavel.

Question 18

Trombose da veia mesenterica - como é a dor abdominal? Intensa? Vaga?- como se faz dx?

Answer 18

• dor abdominal vaga- dx: TC com contraste (espessamento da parede intestinal + ascite)

Question 19

De entre os disturbios isquemicos intestinais agudos qual é que tem o melhor px?

Answer 19

Insuficiencia venosa mesenterica

Question 20

Padrão de referencia para confirmar a existencia de obstrução arterial mesenterica cronica?

Answer 20

angiografia mesenterica

Question 21

Dor abdominal sem perda de peso nao sugere angina mesenterica cronica. V/F

Answer 21

V

Question 22

Qual a percentagem do Débito cardíaco que é recebida pela circulação esplâncnica?

Answer 22

ate 30%

Question 23

Qual a taxa de mortalidade da isquemia intestinal?

Answer 23

acima 50%

Question 24

qual é o maior indicador de sobrevida?

Answer 24

tempo até ao dx e tx

Question 25

Classifique e indique o grau de reversibilidade da isquemia do cólon à colonoscopia:

Answer 25

• Leve – eritema mucoso mínimo -100% reversibilidade
  • Moderada – ulcerações pálidas da mucosa e evidência de extensão àcamada muscular - ~50% reversibilidade
  • Severa – ulcerações severas que resultam na coloração preta e verde damucosa consistente com necrose de toda a espessura da parede intesnal – 0% reversibilidade

Question 26

qual o gold standard para a confirmação da oclusão arterial mesentérica?

Answer 26

angiografia mesenterica

Question 27

Qual a taxa de sucesso da angioplasIa com stent endovascular no tratamento da isquemia mesentérica cronica?

Answer 27

80%