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Flashcards in LCR Deck (21)
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1
Q

Qual a Quantidade de LCR TOTAL?

Qual o ritmo de produção diária?

A

125 - 150 mL

20mL/h = 480 mL/dia

2
Q

O que auxilia o fluxo do LCR pelos ventrículos e espaço subaracnoídeo ?

A

batimento dos cílios das artérias ependimarias , Auxílio da pulsação das artérias que irrigam o SNC

3
Q

Que estrutura promove a reabsorção do LCR, como funcionam e em qual local elas mais se concentram?

A

Granulações aracnóides, funcionam como uma válvula só permitindo do fluxo do espaço subaracnoídeo para seios venosos. Se encontram principalmente no seio sargital superior e de,aos seios intracranianos

4
Q

Como ocorre o transporte de células, partículas proteínas pelas granulações aracnóide?

Como uma patologia pode afetar as granulações?

A

Através de grandes vesículas transportadoras?

As grandes vesículas podem, ser obstruídas por bactérias ou células durante um processo inflamatório ou obstruídas por glóbulos vermelhos durante um hemorragia subaracnoídeo

5
Q

Qual é a pressão normal do LCR numa punção lombar?

A

Normalmente é menor que 15cm H2O mas pode ir de 6 - 25cm H2O. Alguns experts dizem que o limite é 20cm H2O

6
Q

Principais causas de aumento de pressão do LCR? E o que podem causar ?

A

Infecção, sangramento, tumor (qualquer que altere o balanço entre produção e absorção). Pode culminar em hipertensão intracraniana

7
Q

Quais são as barreiras entre o sangue e o SNC? Quais são seus componentes?

A

Barreira barreira hemato-encefalica (composta por capilares com endotélio justaposto e membrana basal continua além de podocitos dos astrocitos)

Barreira hemato-liquolica (composta por capilares contínuos, células ependimarias e pia-máter )

8
Q

Como os micro-organismos conseguem atravessar a BHE?

A

Através de suas partículas de adesão em sítios específicos em endotélio e também dentro de monocitos que circulam (fenômeno do cavalo de Tróia)

9
Q

Como deve ser a microscopia do LCR?

A

Límpido, fluido e cristalino

10
Q

O que a xantocromia do LCR pode representar ?

A
  • Sangramentos (The breakdown of hemoglobin first to oxyhemoglobin (pink) and later to bilirubin (yellow) leads to a yellow or pink discoloration of the CSF known as xanthochromia)
  • Aumento da proteinorraquia (≥150 mg/dL)
  • Hiperbilirrubinemia (serum bilirubin >10 to 15 mg/dL)
11
Q

Como deve ser a celularidade do LCR?

A

Normalmente acelular, mas se permite até 5 células por campo

12
Q

celularidade aumentada no LCR indica infecção ?

A

Não, indica processo inflamatório, infeccioso ou não

13
Q

Em que casos podemos ter eosinofilia no LCR?

A

Casos de parasitose (mielite transversa por esquistossomose) Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia rickettsii, fungo e condições não infecciosas: lymphomas, leukemias

14
Q

Composição proteica do LCR?

A

23-38mg/dL normalmente podendo ir de 9-58mg/dL

15
Q

Como deve ser a glicose do LCR?(glicorraquia)

A

Geralmente 0.6 ou 2/3 da glicemia

16
Q

O que causa diminuição da glicorraquia?

A
  • Infecções (concentrações de glicose abaixo de 18mg/dL são fortes preditores de meningite bacteriana e glicorraquia não diminui ou diminui muito pouco na viral)
  • Não infecciosos como carcinomatose da leptomeninge, leucemia, linfoma, hemorragia subaracnoídeo severa
17
Q

Como se comporta a glicorraquia, proteinorraquia e celularidade na fase resolutivo de uma meningite infecciosa?

A

A glicorraquia tende a se normalizar mais rapidamente que a celularidade e concentração proteica

18
Q

Como está o LCR num paciente com meningite viral?

A
  • Turvo
  • Celularidade aumentada mas normalmente menor que 250/microL sempre menor que 2000/microL comprado,infância de linfócitos (inicialmente temos predominância de neutrófilo)
  • Glicorraquia pouco diminuída (normalmente maior que 50% da glicemia, exceto na herpes simples)
  • Proteinorraquia pouco aumentada tipicamente <150mg/dL (Valores maiores que 220mg/dL afastam causa viral)
19
Q

Como está o LCR numa meningite bacteriana

A
  • Turvo
  • Celularidade >1000/microL, com predominância de neutrófilo
  • A proteinorraquia maior que 250mg/dL
  • A Glicorraquia abaixo de 45mg/dL
20
Q

Manifestação clínica da meningite bacteriana?

A
Febre alta >38,5 (tríade)
Rigidez nucal (tríade)
Alteração do nível de consciência (tríade)
Cefaleia 
Vômitos não precedidos por náusea 
Papiledema 
Abaulamento de fontanela 
Obs: a ausência de todos os componentes da tríade afasta meningite
21
Q

Quando que o exame de imagem deve preceder a punção liquólico ?

A
  • Imuno deprimidos
  • Casos com sinais clínicos de lesão de parênquima cerebral:
    Convulsões, alteração do estado mental, confusão mental
  • Casos em que há risco de abcessos, tumorações, pseudotumoracoes