Neuro cognitieve stoornis

Question 1

prevalentie clinisch dementieel syndroom

Answer 1

ouderen

5% mensen ouder dan 65 heeft clinisch dementieel syndroom.

Question 2

expliciet geheugen

Answer 2

feiten, (episodische )autobiografische, algemene kennis (semantische geheugen)

Question 3

impliciete procedurele

Answer 3

fietsen, auto rijden etc. procedures die we leren

Question 4

waar in hersenen episodisch geheugen

Answer 4

vooral in temporale kwab - hippocampus

Question 5

Executieve functies > waar in hersenen

Answer 5

frontale kwab

Question 6

welke functies verminderen bij GEZOND ouder worden?

Answer 6

Betekend niet veralgemeende cognitieve achteruitgang!

Zintuigelijk geheugen , procedurele =
blijft goed

episodisch , Aandacht, korte termijn, autobiografische , executieve functies =
gaat wel achteruit

Psychomotore snelheid: gaat achteruit

Question 7

cristalised intelligence

Answer 7

semantische, feiten kennis blijft hetzelfde min of meer

Question 8

Wat is effect hersenveroudering?

Answer 8

Versmallen giri - hersen kronkels
Verbreding sulci - hersen grachten (zwarte)
Vergroting ventricels - holten in hersenen
Toename hyperintense afwijkingen
Witte stof letseltjes
Vermindering cel volume
Vermindering van verbindingen
Vermindering neuronen - aantal zenuwcellen (vooral bij demtiele toestandsbeelden)

Question 9

wat als er geen delier is?

Answer 9

Als er geen delier is >
uitgebreide neuro cognitieve stoornis
of beperkte dementie

Question 10

Wat is een delier?

Answer 10

KENMERKEN:
Bewustzijn stoornis 
Helderheid verminderd
Verminderd besef omgeving
Verminderde aandacht

Globale verandering cognitieve functies ook :
Geheugen, vooral korte termijn
Imprenting
Disorientatie in tijd en plaats soms 
Associatief droom achtig denken
Illusie 
Rusteloos
Slaapstoornis

Question 11

hoe is het delier beloop?

Answer 11

vrij accuut , een paar uur begin en duurt een aantal dagen
Vaak flucturende ernst. Snachts het sterkst.
Delier evalueren over 24 uur

Question 12

Wat zijn de delier types:

Answer 12

Gemengd delier - 45%
Apathie en agitatie alterneren

25% Stil hypoalert: apatisch - teruggetrokken,

30% Geagiteerd en hyperactief: motorische onrust, perceptuele stoornis (hallucinaties, illusies) - bijv. Bij alchohol ontwennings

Question 13

Wat zijn oorzaken van delier?

Answer 13

Oorzaken:
Medicatie of bijwerkingen
Luchtweg of urine infectie -> zeer frequent
Cardio-vasculaire aandoeningen
Cerebro- vasculaire 
Metabole stoornissen
Urineretentie - niet kunnen plassen 
Indikking of verharding faeces - niet naar toilet kunnen, verhard en amoniac komt vrij. Constipatie kan probleem zijn. 

Delirium tremens > alcohol ontwenning delier

Sensorische deprivatie > bij intensive care vaak. Deprevatie van sersorie, tl lampen, geen idee van tijd , geeft mee aanleiding tot delier.

Question 14

Wat is de prevalentie van delier?

Answer 14

Ouderen op intensive care : 80% > ZEER HOOG
In algemeen ziekenhuis is zeer frequent aanwezig

Teminale patienten ook 80%

Kinderen 4% prevalentie op intensive care

Question 15

bij welke ziekten is bewustzijn niet gestoord?

Answer 15

Bewustzijn is niet gestoord bij dementie en alzheimer of NCS

dus anders dan delier
want bij delier bewustzijn gestoord!

Question 16

acute psychose is anders dan delier want

Answer 16

Bewustzijn en geheugen normaal

Question 17

Lewy bodies anders dan delier want

Answer 17

Lewy bodies dementie : visuele hallucinatie , parkinsonisme, bewustzijn normaal

Question 18

Charles bonnet is anders dan delier want

Answer 18

visuele hallucinatie, realiteitsbesef intact, eenvoudige en complexe hallucinaties, matige visus stoornin, helder bewustzijn

Question 19

wat is UITGEBREIDE NEURO COGNITIEVE STOORNIS?

Answer 19

dementie

DSM-5
Significante cognitieve achteruitgang
1 of meer cognitieve domeinen

Die de persoon zelf kan merken, die zijn omgeving ook merkt en zorgverlener. Die je ook in neuropsychologisch test onderzoek kan zien.

Beginnende dementie: gevolgen vergeetachtigheid niet kunnen opvangen, terugdenken, weet niet meer waar je geweest bent of gedaan hebt.

Uitgebreide uitval: 2 of meer standaarddeviaties onder gemiddelde

Question 20

Beperkte neuro cognitieve stoornis:

Answer 20

Lichte coginitieve stoornis of achteruitgang
Zichtbaar in neuropsychologische testen

Onafhankelijk functioneren = niet belemmerd!

Beperkte uitval : 1-2 standaard deviaties onder gemiddelde

Cognitief deficit
Merkbaar zonder dementie

Overgang tussen normale ouderdom vergetachtigheid en dementie

Preklinische dementie

Verhoogd risico op dementie

10-15%

Question 21

dementie - cognitieve

Answer 21

Agnosie > kan dit een echt dier zijn of niet - is wat je ziet echt. Herkennen van visueel stimulus

Apraxie > niet kunnen natekenen > wel herkennen, maar zelf niet kunnen namaken

Question 22

wat zijn Neuro psychiatrische: BPSD

Gedrags stoornissen en psychiatrische bij dementie ?

Answer 22

Apathie
Psychose 
Agitatie
Agressie
> voornamelijk reden voor opname - aanleiding

Heel hardnekkige symptomen - agitatie kan meestal persisterend aanwezig blijven

Quality of life gaat achteruit

Question 23

depressie en dementie

Answer 23

depressie vaak al voor dementie

meer wisselend, meer prikkelbaar, meer sociale teruggetrokkenheid > niet veel correlatie ziekte inzicht en depressie. Mensen worden dus niet depressief door cognitieve achteruitgang.

Question 24

agressie en dementie

Answer 24

agressie vaak na dementie diagnose

Question 25

wanen en dementie

Answer 25

Wanen vaak eenvoudig :
diefstal wanen - is paranoide
achtervolgings

moet je differentieren van confabulaties (geheugen gaten opvullen met een verhaal) bij dementie

Question 26

hallucinaties en dementie

Answer 26

Hallucinaties : meer visueel dan auditief , vaak laattijdig in dementie proces

Behalve bij lewie body > vroeg !

Question 27

CAPGRAS =

Answer 27

denken dat iemand die je kent niet echt is, maar vervangen is door dubbel ganger. Dubbel ganger syndroom. Je bent niet echt mijn broer , maar een dubbel ganger.

Question 28

Fregoli =

Answer 28

verschillende mensen manifestatie van dezelfde persoon , die telkens zijn gedaante aanpast. Denken dat iemand van ambulante eigenlijk haar schoonbroer is maar vermomd is als ambulantie.

Question 29

Wat zijn functionele problemen dementie?

Answer 29

ADL = Functies activiteiten dagelijkse leven: alleen wassen, eten, aankleden, verplaatsen

IADL = Instrumentele activiteiten - de was doen, telefoon gesprek, medicatie gebruiken zelf

moelijker

Question 30

SPECIFIERS BIJ NEUROCOGNITIEVE STOORNIS - UITGEBREIDE:

Answer 30

Alzheimers
Lewy body desease
HIV
Substance use
Parkinson’s

Question 31

wat is de prevalentie van types dementie?

Answer 31

ALZHEIMER = 60% van dementiele toestandsbeeld
Vasculair = 15%
Lewy body = 15%

Question 32

ALZHEIMER kenmerken?

Answer 32

Zeer traag en sluipend
Episodisch - auto biografisch geheugen gaat als eerste achteruit

Gradient: recente info eerst verdwijnt, lang geleden het langst onhouden = wet van Ribot

Verwardheid
Gedrags veranderingen
wanen/ hallucinaties
Depressieve beelden
Hypo kinesie - verminderde beweging
Urine incontinentie

Beeldvorming van belang - bij alzheimer systematisch kijken naar hersen beeldvorming

Mri - structureel > kijken hoe structuur hersenen eruit ziet

Hypocampus > atrofieerd - wordt kleiner
Sulcus wordt groter

Question 33

alzheimer Pathofysiologische mechanismen hersenen:

Answer 33

amyloid plaques tussen neuronen (extra cellulair)
> in alzheimer veel amyloid aanwezig

neuronen kluwen (intra cellulair) - kan je vaststellen

Question 34

LEWY BODY kenmerken

Answer 34

Eiwit verdikkingen in hersencellen
DA en ACH productie verstoren

Sluipend en progressief
Dopamine functie stoornis > parkinsonisme
Vroeg levendige visuele hallucinaties - zeer kenmerkend dat het vroeg is
Aandachtsstoornissen
Geheugen op begin vaak nog goed

Question 35

VASCULAIRE DEMENTIE kenmerken

Answer 35

ADER verkalking - atherosclerose - vet ophoping in de wand van de bloedvaten, als dit heel uitgesproken is dan worden de wanden heel vatbaar voor scheurtjes.

Infarct: ofwel klontje in bloedvat > dan kan de hersenen geen bloed voorziening = ischemisch infarct - gebrek aan zuurstof toevoer

Of

Bloedvat scheurt > bloed komt in hersen weefsel = himmoragisch infarct > bloeding

Multi - infarct > vaak heel kleine infarcten - vaak bij dementie - witte stof letsels

Question 36

symptomen specifiek vasculaire dementie

Answer 36

DSM-5:

Aandacht valt uit - ook verwerkingssnelheid
Executieve functies
Ook vasculaire afwijking

door:
Hyper tensie - hoge bloeddruk
Roken
Hart infarct
Diabetes
Hartritme stoornis

Lichamelijke aandoeningen die verhoogd risico hebben op vasculaire schade - infarct > je moet een risico factor hebben

Question 37

FRONTO TEMPORALE dementie

Answer 37

Sluipend en progressief
Executieve functies
Aandacht verminderd
Woordvlotheid ook verminderd

Gedrags variant= komt meest voor, frontale ontremming, verlies emphatie, hyperotaliteit (meer praten, meer dingen in mond steken), decorum verlies (dingen zeggen en doen die niet fatsoenlijk zijn, vreemde opmerkingen)

Taal variant = minder vaak , non-fluente afasie (taal expressie) , logopene afasie (stoornis in woordvinding) , semantische dementie - vooral object herkenning en begrip

Question 38

Wat is Transient Global amnesia?

Answer 38

Uitzonderlijk

Voorbijgaande globale amnesie
Vaak op spoed - ontreddend
Accuut - uren tot een paar dagen
Mensen weten niks meer 
Vaatspasmen
50-80 jaar
Weten niet wat of wie ze zijn

Prevalentie niet heel hoog