NEUROLOGÍA Flashcards
(152 cards)
1
Q
CAUSAS MENINGITIS
A
- Neumococo
- H. Influenzae
- Lysteria (inmunosuprimidos)
- Meningococo
- S.aureus
- SBHGB
2
Q
MENINGITIS+ INSUFICIENCIA SUPRARRENAL + H y K BAJOS + PÚRPURA PALPABLE
A
Meningococo dar corticoides
3
Q
MENINGITIS ASOCIADA FX BASE DE CRÁNEO / POST QX
A
S. Aureus
4
Q
DX MENINGITIS
A
- Punción lumbar
- AB empírica
- TAC
5
Q
CONTRAINDICACIONES PUNCIÓN LUMBAR
A
PIC elevada Papiledema Focalizacion Confusión Crisis convulsivas
6
Q
LCR MENINGITIS BACTERIANA
A
Glucosa baja 2/3 serica
Proteínas elevadas
>250 PMN
7
Q
DATOS DE MENINGITIS BACTERIANA EN LCR SIN TRATAMINTO
A
Cultivo
8
Q
DATOS MENINGITIS BACTERIANA EN LCR YA RECIBIÓ TX EMPÍRICO
A
Ag. Capsulares ELISA
9
Q
AGENTE ETIOLÓGICO MAS COMÚN MENINGITIS VIRAL
A
Coxackie
10
Q
DATOS LCR MENINGITIS VIRAL
A
Glucosa normal
Proteínas elevadas
<250 mononucleares
11
Q
ESTUDIO QUE CONFIRMA MENINGITIS VIRAL
A
ELISA IgM y PCR
12
Q
DATOS LCR MENINGITIS POR HONGOS
A
Glucosa baja
Proteínas elevadas
200-250 mononucleares
13
Q
HONGO QUE MÁS FRECUENTEMENTE CAUSA MENINGITIS
A
Criptococo
14
Q
PRUEBA A SOLICITAR ANTE MENINGITIS POR HONGOS
A
Ag. Criptococo (pronóstico)
Tinta china
15
Q
LCR MENINGITIS POR TB
A
Glucosa muy baja
Proteínas muy elevadas
>500 mononucleares
16
Q
PRUEBAS PARA CONFIRMAR MENINGITIS POR TB
A
BAAR
Cultivo LCR x 3 centrifugado
17
Q
TX EMPÍRICO MENINGITIS BACTERIANA
A
Ceftriaxona + Vancomicina + Dexametasona
*Agregar Ampicilina en inmunosuprimidos
18
Q
TX EMPÍRICO SOSPECHA DE NEUMOCOCO
A
Penicilina G
*agregar Dexa
19
Q
TX EMPÍRICO MENINGITIS H.INFLUENZAE
A
Ceftriaxona
20
Q
TX EMPÍRICO MENINGITIS POR LYSTERIA
A
Ampicilina
21
Q
TX EMPÍRICO MENINGITIS POR MENINGOCOCO
A
Ceftriaxona
22
Q
TX EMPÍRICO MENINGITIS S.AUREUS
A
Dicloxa/ Vanco si es resistente
23
Q
TX EMPÍRICO MENINGITIS POR SBHGB
A
Penicilina G
24
Q
TX MENINGITIS VIRAL
A
Suspender antibióticos y dar TX sintomático
25
TX MENINGITIS POR CRIPTOCOCO
Anfortericina B + TARV
| Fluconazol VO x 3 sem si CD4>100
26
DURACIÓN TX MENINGITIS POR TB
12 meses
27
AGENTE ETIOLÓGICO MAS FRECUENTE ENCEFALITIS
Herpes
| CMV en CD4 <50
28
DX ENCEFALITIS
1. Antibiótico (Ceftria+Vanco+Dexa **lysteria: Ampicilina )
2. TAC (afectación lob. Temporales)
3. Punción con ELISA IgM + PCR
29
ENCEFALITIS DIAGNOSITICADA SIGUIENTE PASO
1. Suspender AB
2. Aciclovir/ Ganciclovir
* Resistencia : Foscarnet
30
PROFILAXIS CONTACTOS CERCANOS MENINGITIS NEUMOCOCO INDEPENDIENTE DE VACUNACIÓN
- Rifampicina 600 mg c/12 hrs x 2 días
- Ciprofloxacino 500 mg DU
- Ceftriaxona 250 mg- 1G DU
31
CARACTERÍSTICA CLÍNICA ABSCESO CEREBRAL
Focalizacion / crisis convulsivas
32
DX ABSCESO CEREBRAL
1. Antibioticos (triple esquema)
| 2. TAC
33
DATOS TAC EN ABSCESO CEREBRAL
Reforzamiento en anillo (edema vasogenico)
34
ENFERMEDADES QUE PRESENTAN EDEMA VASOGENICO EN LA TAC
Parásitos (Toxoplasmosis, cisticercosis)
| Neoplasias (hiperdenso)
35
TX ABSCESO CEREBRAL
Drenaje estereotactico + Antibióticos + Dexametasona
36
PX VIH, CD4<100, CLÍNICA FOCALIZACION , REFORZAMIENTO EN ANILLO
Toxoplasmosis
| Pirimetamina+Sulfadiazina / Clindamicina + cotrimoxazol (TMP-SMZ)15 días
37
PACIENTES SIN RESPUESTA AL TRATAMIENTO DE TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
Sospechar linfoma no Hodgkin del SNC y hacer biopsia cerebral
38
CARACTERÍSTICAS TAC NEUROCISTICERCOSIS
Fase coloidal: Reforzamiento en anillo
39
CASOS EN DONDE SE OUEDE HACER PL EN NEUROCISTICERCOSIS
No desplazamiento de línea media
| No colapso ventricular
40
DATOS PUNCIÓN LUMBAR NEUROCISTICERCOSIS
Eosinofilos
IgE elevada
ELISA Ac. Contra cisticerco IgM
41
TX NEUROCISTICERCOSIS
Albendazol/ Pazicuantel + Dexametasona
42
Tipo de EVC más común
Isquêmico
43
Territorio afectado: Demencia, incontinencia urinaria, hiperreflexia, Tono aumentado, hemiparesia, hemiplejia más pierna que brazo
Arteria cerebral anterior
44
Territorio afectado: Afasia, hemiparesia, hemiplejia más brazo que pierna , hemianopsia homónima (ojos miran a la lesión)
Arteria cerebral media
45
Tipo de afasia que se presenta con daño al hemisferio temporal dominante
Wernicke: habla incoherente , anosognosia.
46
Tipo de afasia conductiva que se presenta en daño al lóbulo temporal dominante
Afasia de Wernicke
47
Afasia que aparece por daño al lóbulo frontal dominante
Broca (afasia no conductiva) : dificultad para hablar, habla espástica
48
Dato neurologico que aparece por daño hemisferio no dominante ACM
Heminegligencia
49
Territorio afectado: hipoestesia en cara, hipoestesia corporal contralateral, ceguera cortical , hiperreflexia y ataxia
Arteria cerebral posterior
50
Disartria, disfagia, disfonia, Sx Horner y alteraciones sensitivas
Sx de Wallenberg
51
Ptosis, oftalmoplejia, ataxia y Corea
Sx Benedikt
52
Ptosis, oftalmoplejia y hemiplejia
Sx Webber
53
Secuencia de estudios a solicitar Dx EVC
TAC
*RM si se sospecha afectación de circulación posterior *
EKG, Rx tórax, INR, glucosa
Descartar parálisis de Todd : EEG
Descartar migraña basilar: Angioresonancia
54
Manejo px con sintomatología EVC <5 horas
Alteplasa
55
Manejo PX con clínica de EVC >4.5 horas
Aspirina
Alérgicos AAS: Clopidogrel
Ya tomaba AAS: agregar Dipiridamol
56
Meta presión arterial paciente con EVC isquemico
Sistólica <220
Diastólica <120
PAM <130
57
Manejo Px con EVC Doppler carotídeo con >70% estenosis
Endarterectomia
58
Causas de hemorragia subaracnoidea
Traumatismo
Riñón poliquistico
Elder danlos
Marfan
59
Manejo hemorragia subaracnoidea
Medidas de neuroproteccion
Nimodipino
*Clipaje de aneurisma*
60
Complicaciones hemorragia subaracnoidea
Vasoespasmo
Resangrado
Edema cerebral
SIADH
61
Ruptura de aneurismas de charcot en arterias perforantes , focalizacion, fiebre, pérdida del estado de alerta.
Hemorragia intraparenquimatosam
62
Indicaciones para manejo quirúrgico en hemorragia intraparenquimatosa
Hematoma que afecta cerebelo y mide >3 cm
63
Enfermedad paralizante que forma anticuerpos vs mielina
Guillain barre
64
Enfermedad que presenta latencia aumentada, velocidad de conducción en la electromiografia y disociación albumino-citó lógica en LCR
Guillain barre
65
Tx Guillain Barre
Inmunoglobulina
| Plasmaferesis
66
Capacidad vital forzada <15 mL , siguiente paso
Intubar
67
Enfermedad desmielinizante que se relaciona con HLA DR2
Esclerosis múltiple
68
Enfermedad desmielinizante que ocasiona formación de placas gliales afectando a los oligodendrocitos
Esclerosis múltiple
69
Depresión, neuritis óptica, neuralgia del trigémino , oftalmoplejia internuclear
Esclerosis múltiple
70
Triada de charcot en esclerosis múltiple
Temblor, diplopia y nistagmus
71
Enfermedad que presenta signo de Lhermitte y en qué consiste
Esclerosis múltiple, descarga con hiperflexion de cuello
72
Estudió de elección DX esclerosis múltiple
Resonancia magnética
73
Hallazgo en punción lumbar esclerosis múltiple
Elevación d bandas oligoclonales de IgG
74
Medicamento que retrasa la progresión de la esclerosis múltiple
Acetato de glatiramero
75
Tipo de esclerosis multiple mas frecuente
Recurrente remitente (periodos de estabilidad)
76
Etiología de la enfermedad charcot marie tooth
Cromosoma 17 , Autosomica dominante
77
Enfermedad causada por el gen CMT Ia que forma la proteína PMP 22 que destruye la mielina
Charcot marie tooth
78
Mano en garra, pie excavado y atrofia de pantorrillas
Charcot marie tooth
79
Diagnóstico de charcot marie tooth
Biopsia de nervio: lesión en bulbo de cebolla
80
Medicamentos contraindicados en la enfermedad charcot marie tooth
Lidocaina
| Isoniacida
81
Enfermedad más común en hombres, causada por muerte neuronal exceso de glutamato
ELA
82
Depresión, disfagia, disfonia, disartria, lesiones motoras. Hombres
Esclerosis lateral amniotrofica
83
DX esclerosis lateral amniotrofica
Resonancia magnética
84
Medicamento indicado en la ELA que evita lá producción de glutamato
Riluzol
85
Edad de presentación más frecuente miastenia gravis
20-30 años en mujeres
| 50-60 años hombres
86
Hombre de 60 años que desarrolla miastenia gravis, probable patologia de fondo
Linfoma
87
Ptosis, sialorrea, debilidad en las manos
Miastenia gravis
88
DX miastenia gravis
Electromiografia: debilidad que revierte con Edrofonio
89
Estudio más específico para miastenia gravis
Anticuerpos anti receptores de acetilcolina
90
Estudió complementario DX de miastenia gravis
TAC de tórax para descartar Linfoma
91
TX inicial miastenia gravis
Inhibidores de la acetilcolinesterasa :
| Neostigmina / Priridostigmina
92
TX recaídas miastenia gravis
Corticoides
93
TX miastenia gravis grave
Plasmaferesis
| Inmunoglobulina
94
TX definitivo miastenia gravis <60 años
Timectomia
95
FR para padecer botulismo
Miel a menores de 1 año
96
Síndrome miasteniforme , gastroenteritis , antecedente comida enlatada
Botulismo
97
DX de botulismo
Toxinas en heces
| PCR en suero
98
TX en menores de 1 año botulismo
Inmunoglobulina IV
99
TX botulismo en >1 año
Inmunoglobulina IV y toxoide
100
Medicamentos contraindicados en botulismo
Clindamicina
| Aminoglucosidos
101
FP parkinson
Disminución de la dopamina
102
Alteración de los pares craneales que se relaciona con la enfermedad de parkinson
Alteraciones olfatorias
103
Hallazgo biopsia post mortem Parkinson
Cuerpos de Lewi
104
TX parkinson px funcional <60 años
Trihexafenidilo
105
TX px funcional con Parkinson >60 años
Amantadina
106
Agonistas dopaminergicos
Bromocriptina
| Pramipexol
107
Inhibidores de la MAO B
Selegilina
| Risegilina
108
Enzima que convierte la dopamina en metabolitos
MAO B
109
Enzima que convierte levodopa en dopamina
Dopa descarboxilasa
110
Inhibidores de dopamina periférica
Carbidopa
111
Medicamento TX parkinson que inhibe la COMT
Entocapona
112
Sustancia que debe evitar consumir en parkinson tratado con inhibidores de MAO B
Tiramina (crisis hipertensiva)
113
Enfermedad donde se inhibe la liberación de acetilcolina
Botulismo
114
Enfermedad donde hay daño al receptor de la acetilcolina
Miastenia gravis
115
Enfermedad que daña los canales de calcio en la célula
Eaton lambert
116
Enfermedad asociada a eaton lambert
CA de células pequeñas
117
Enfermedad miasteniforme con anticuerpos VGCC
Lambert-Eaton
118
Ante un cuadro de Demencia siempre hay que descartar las siguientes
Sifilis
Deficiencia de vitamina B12
Hipotiroidismo
119
Causas de Demencia vascular
EVC
| múltiples ictus cerebrales
120
Infecciones que causan Demencia
VIH
Virus BK
Neurosífilis
* Creutzfeld-Jacob
121
Causas de Demencia de origen traumático
Hematoma subdural crónico
122
Causas metabólicas de Demencia
```
Deficiencia de Tiamina
Wernicke korsakoff
Deficiencia de vitamina B12
Hipotiroidismo
Enfermedad de Wilson
```
123
Causas idiopáticas de Demencia
Degeneración frintotemporal
Demencia por cuerpos de Lewy
Hidrocefalia normotensa
124
Origen neoplasico de Demencia
Glioblastoma multiforme
125
PX con Demencia + arrastra una pierna y tiene incontinencia urinaria
EVC arteria cerebral anterior
126
Px con VIH conteo de CD4 muy bajo, Demencia , lesiones difusas en la RM
LMP por virus JC
127
Px post transplantado de riñón que desarrolla clínica de rechazo agudo ,Demencia y de Decoy en orina
Virus BK
128
PX con VDRL + en sangre y LC , rigidez de nuca, EVC
Neurosífilis meningovascular
129
PX con VRDL +, ataxia, temblores, pupilas de Argyll Robertson
Neurosifilis parenquimatosa
130
PX con demencia, mioclonnus, proteína 14-3-3 (+) en LCR
Creutzfeld Jacob
131
TX creutzfeld Jacob
Donepezilo
Rivastigmina
Galantamina
132
Antecedente de traumatismo en anciano, desarrolla Demencia 2-3 semanas. Causa y características de la lesión
Hematoma subdural en forma de luna creciente
133
TX del hematoma subdural
Drenaje quirúrgico
134
PX 30 años con antecedentes fam de Demencia con alteraciones del movimiento y depresión
Corea de Hintington, autosomica dominante
135
Etiología de la Corea de Huntington
Alteracion cromosoma 4, triplete CAG causa atrofia del núcleo caudado
136
DX Corea de Huntington
>40 repeticiones del triplete CAG
137
TX Corea de Huntington
Donepezilo, rivastigmina y Galantamina
ISRS
Antipsicóticos
138
Px alcoholico , Demencia, oftalmoplejia, ataxia y confabulación
Encefalopatia de Wernicke Korsakoff
139
Etiología de la encefalopatia de Wernicke Korsakoff
Deficiencia de Tiamina (B1)
140
Dermatitis, diarrea y Demencia
Pelagra deficiencia de Tiamina
141
PX con enfermedad de Wilson que desarrolla Demencia. Cuál es la causa de la sintomatología
Afección de loccus cerúleos
142
Alteraciones en la conducta, Demencia y cuerpos de pick en la autopsia
Demencia frontotemporal
143
Sx de Klüver-Bucy
Hiperoralidad
Hipersexualidad
Indiferencia
144
Conformación de los cuerpos de pica
Proteína Tau
145
TX de la Demencia frontotemporal
Donepezilo
Rivastigmina
Galantamina
146
Px que desarrolla Demencia y después parkinsonismo
Demencia por cuerpos de Lewy
147
Ataxia de base amplia, incontinencia urinaria y Demencia
Hidrocefalia normotensa triada de Hakim
148
Hidrocefalia, Demencia y mejoría clínica después de la punción lumbar
Signo de Fischer +
149
TX hidrocefalia normotensa
Derivación ventriculoperitoneal
150
Niveles de APO en enfermedad Alzheimer
APO e4 alta
| APO e2 baja
151
Mayor de 60 años, Demencia, confabulación y minimizacion del problema , alteraciones de la conducta y disautonomia
Alzheimer
152
TX Alzheimer
Donepezilo
Rivastigmina
Galantamina
Memantina
