Febril Nötropeni tdv. ?
1. gün : amikasin + seftazidim
3. gün : vankomisin
5. gün : amfoterisin-B veya vorikanazol
Akrolein ?
Siklofosfamid “akrolein” isimli metaboliti ile hemorajik sistit yapar. (tdv : Mesna)
Kemik iliği supresyonu yapmayan onkolojik ilaçlar ?
Kİ supresyonu yapmayanlar (BaVuLCu)
- bleomisin
- vinkristin
- L-asparaginaz
- cisplatin
NOT :
Busulfan : Kİ’ne en toksik olan
Siklofosfamid : Kİ supresyonu en hızlı gelişen, en hızlı düzelen
Sisplatin : nefotoksik, ototoksik, nörotoksik (ama Kİ toksisitesi yok)
Ağır kemik iliği supresyonu yapanlar (Fena KaPaT) : fenilbutazon, kloramfenikol, PTU, TCA
Klorambusil / Klordeoksiadenozin nerede kullanılır ?
Klorambusil = KLL
Klordeoksiadenozin = Hairy Cell Leukemia
Ubiquitinizasyon mekanizması üzerinden etki ederek kanser tedavisinde kullanılan proteozom inhibitörü ?
Bortezomib (Multiple Myeloma)
MDS’nin hemogramdaki en önemli bulgusu ?
MCV 100 - 110 olduğu makrositoz
Hairy Cell lösemi klinik ve laboratuar ?
50 yaş Erkek
Pansitopeni + Splenomegali
TRAP (+)
CD 25 (+)
Tdv : Kladribin veya Deoksikoformisin
Refrakter vakalarda : LMV2 veta Rituximab
Non-seminomatöz testis tm. kötü prognostik faktörler ?
Non-semin kötü prognstik kriterler :
- LDH > 10 kat
- HCG > 50.000
- AFP > 10.000
- herhangi bir mediastinal non-seminomatöz germ hücreli tm
- Akciğer dışı viseral metastazlar (KC, Kemik, Beyin vb.)
Klopidogrel ve Tiklopidin etki mekanizması hangi reseptörü inhibe ederek olur ?
Trombositlerin üzerindeki P2712 receptörünü irreversible inh. ederek ADP aracılı trombosit agregasyonunu önler.
Serum asit fosfataz düzeyini artıran hastalıklar ?
- prostat ca.
- BPH
- kemik tm.leri
- multiple myeloma
- üriner retansiyon
Bilinen en güçlü immün süpresif faktör ?
TGF-Beta
En güçlü anjiojenik faktör ?
FGF
Rituximab ?
Rituximab (Mabhtera, anti-CD 20)
- pre-B lenfositten olgun B lenfosite kadar (+)
- plazma hücresinde (-)
- B cell KLL ve Lenfomalarda kullanılır
- RA, SLE, Sjögren, Oto.Hemolitik anemi, ITP
Yan etki :
- enfeksiyonlar (HBV reaktiv, latent JC virüs)
- kardiyak arrest
- tümör lizis send.
- pulmoner toksisite
Alemtuzumab ?
Alemtuzumab (Campath, anti-CD 52)
- CD52 matür lenfosit yüzeyinde (+)
- nüks KLL’de etkili
- T cell Lenfoma’da da kullanılır
Yan etki
(Alemciler ya kalpten ya solunum durmasından gider)
- kardiyak arrest
- aritmi
- ARDS
Trastuzumab - Paklitaksel sinerji mekanizması ?
- Paklitaksel apopitoz yapıcı etkisini p21 proteini üzerinden gerçekleşirir
- HER2 geni, paklitakselin etkinliğini p21 aktivasyonu yaparak inhibe eder
- Trastuzumab HER2 genini bloke edince paklitaksel p21 üzerinden apopitotik etkinliğini daha fazla gösterir.
Cetuximab ?
Cetuximab (erbitrux)
- anti-EGF rec.
- kolon ca.
NOT :
Gefitinib, Erlotinib : EGF rec. tirozin kinaz aktivitesini inh. (Akciğer ca.)
Lapatinib : anti-EGFR + ERBB2 inh.
Bevacizumab ?
Bevacizumab (avastin)
- VEGF monoklonal antikoru
- anjiogenez inh.
- metastazik kolon ca., non-small cell ca., meme ca.
Stauffer sendromu ?
Renal h.ca’da KC met olmadan KC fonksiyon bozukluğu gelişmesi
Renal cell ca. tedavi ?
Lokalize hastalık –> nefrektomi
Metastazik hastalık
- IL-2 (aldesleukin)
- INF-alfa
- Sorafenib ve Sunitinib
Evre I :
Evre II : > 7 cm, böbreğe sınırlı
Evre III : böbreği aşmış, gerotayı aşmamış
Evre IV : gerotayı aşmış, uzak met.
En sık görülen testis tm ?
Seminom
- hormon salgılamaz
- en sık testis tm.
- en sık saf bilateral testis tm
- markerı NSE (nöron spesifik enolaz)
- RT’e çok duyarlıdır
Non-seminom testis tm’leri ?
- Embiyonel ca. (B-HCG veya AFP salgılar)
- Koryokarsinom (B-HCG)
- Yolk sac tm=endodermal sin.tm. (AFP, alfa-1 AT)
- Teratom. (salgı yok, tedaviye dirençli)
Testis ca. en sık met ?
Sağ testis –> infra-kaval lenf nodlarına
Sol testis –> sol böbrek hizasında para-aortik LN
* met.hastalıkta retroperiton en sık tutulan bölge
** testis tm’de inguinal LAP pek beklenmez
Granulosa h. over tm. markerı ?
inhibin
CallExner cisimciği ve nükleer groove (kahve çekirdeği) anahtar kelimeler
En büyük boyutlu over / testis tm ?
Over –> müsinöz tm (yüzey epiteli kökenli)
Testis –> gonadoblastom
Mezonefroid karsinoma ?
Mezonefroid karsinoma = Clear cell ca.
( Over yüzey epitel kökenli )
- unilateral
- in-utero DES hikayesi
- hob nail hücreler
- paraneoplastik send (hiperkalsemi)
Genç kadın ve gebelerde en sık malign over tm ?
Disgerminom
- genç kadın ve gebelerde en sık malign over tm
- bilateral (karşı over mutlaka örneklenmeli)
- RT’e çok duyarlı (seminom analoğu)
Overe en sık metastaz yapan tm ?
Gerçekte en sık met –> meme ca. (lobüler)
Klinikte en sık met yapan –> kolon ca.
Overe en sık met yapan jinekolojik ca. –> Tuba tm.
Overe en sık met yapan lenfoma –> EBV ilişkili (Afrika tipi) Burkitt lenfoma
Over ca evreleme / tedavi ?
Evre I : overe sınırlı
Evre II : pelvise sınırlı
Evre III : abdomen ve regionel LN tutulumu
Evre IV : uzak met (KC, AC, Plevra)
Tedavi
platin+ taxan
(sisplatin, karboplatin) + (paklitaksel, docetaxel)
Meme ca. önemli risk faktörleri ?
- ileri yaş
- genetik ve aile hikayesi
- BRCA-1 (meme, over, prostat, kolon)
- BRCA-2 (sadece meme - over)
- Li Fraumeni
- Cowden
- Ataksi telenjiektazi
- Östrojene maruz kalma
- Önceden riskli meme hastalığı (atipik hiperplazi, radyal skar)
- Meme ca hikayesi
- Sigara, alkol, oral kontraseptif, obezite
Meme ca hakkında
- en sık ?
- en kötü prognoz ?
- en iyi prognoz ?
- en sık bilateral ?
Meme ca.
en sık görülen —–> inv. ductal karsinom (skirröz ca)
en kötü prognoz –> intraductal ca. (invazyon yet. en fazla olan tm.)
en iyi prognoz ——> tubuler karsinom
en sık bilateral ——> lobuler ca. in situ
NOT : Komedokarsinom, Ductal <u>ca. in situ</u>‘nun en sık ve en tehlikeli formu.
İnvaziv meme ca. WHO sınıflaması
- İnvaziv ductal ca.
- İnvaziv lobuler ca.
- Tubuler ca.
- Medüller ca.
- Müsinöz ca. (müsinöz, kistadenoca, vb..)
- nöroendokrin tm.ler
- invaziv papiller ca.
- apokrin ca.
- metaplastik karsinomlar
Genç erişkin, femur - tibia diafizinde ağrılı lezyon, nidus mevcut. Ağrı uykuda artıyor, aspirin ile geçiyor ?
Osteoid osteoma
Ewing sarkoma ?
- PNET grubu (küçük mavi hücreli tm.ler)
- 5-15 yaş, uzun kemiklerin diafiz ve metafizi
- t (11; 22)
- PAS (+)
- Homer Wright rozetleri
Prostat ca / BPH değerlesndirmesinde PSA ?
sPSA/tPSA prostat ca.
sPSA/tPSA > %20 ve norm/hafif artmış –> BPH
Lambert Eaton myastenik sendromu kliniği ?
Birkaç saniye volanter kasılmalar sonrası düzelen alt ekstremitede güçsüzlük.
p tipi voltaj bağımlı Ca kanallarına (VGCC) karşı antikor gelişmiştir
Paraneoplastik serebellar dejenerasyon etyolojisi ?
Cerebellar purkinje hücrelerine karşı gelişen
anti-Yo antikorları
Siklofosfamid’in hemorajik sistite neden olan metaboliti ?
Akrolein
Korunmak için MESNA verilir.
Erlotinib ?
Erlotinib (tarceval)
anti EGFR
Erlotinib, Gefitinib : EGFR inh (Akciğer ca.)
Lapatinib : anti-EGF. + ERBB2 inh.
Cetuximab : anti-EGF (colon ca.)
Kİ supresyonu yapmayan antineoplastikler ?
- bleomisin
- vinkristin
- L-asparaginaz
- cisplatin
Aslında bir enzim olan kemoterapotik ajan ?
Asparaginaz (ALL tedavisi)
Bikalutamid ?
Bikalutamid (casodex)
Prostat ca. tdv
Rekombinat IL-2 preparatı ?
Aldesleukin (proleukin) = recombinant IL-2
renal ca. , melanom tdv.si
NOT : IL-2 artışı –> kapiller sızıntı sendromu
anti CD 25 (IL-2) = dacluzimab
Myelodisplazi ve Myeloma tedavisinde apopitozu indükleyerek işlev gören kemoterapotik ajan ?
Lenalidomid
*** DNA metilasyonuna engel olarak MDS’nin AML’ye ilerleme zamanını ve ortanca sağkalımı uzatan ilaç : 5-Azasitidin
Mineralokortikoid aktivitesi en düşük steroid ?
Dexametazon
Astrositomaların tipleri ?
Evre I : pilositik astrositom (20-30 yaş)
Evre II : fibriller astrositom (20-30 yaş)
Evre III : anaplastik astrositom (40 yaş)
Evre IV : glioblastome multiforme (55-60 yaş)
Akciğer kanseri etyolojisinde rolü olan onkogenler ?
- ras
- myc
- HER-2/neu
- bcl-2
AC Ca tedavi ?
Küçük hücreli AC Ca.
tedavinin ana taşı Kemoterapi
Küçük hücre dışı AC Ca.
Evre IA
Evre IB - II –> cerrahi + adjuvan KT
Evre III ve IV –> KT sonrası Cerrahi veya RT
FAP, Gardner, Turcot genetik anormallik ?
APC gen mutasyonu
Gardner : GİS polipleri + osteom (mandibula) + yumuşak doku tm.leri (lipom, sebase kist, fibrosarkom) + fazla diş + desmoid tm.ler + retina pigment epitelinin hipertrofisi
Turcot : GİS polipleri + SSS maligniteleri (medulloblastom, glioblastom, ependimom)
Kolon ca Duke’s evrelemesi ?
Evre A : submukoza içerisinde
Evre B1 : muscularise yayılım
Evre B2 : serozaya yayılım
Evre C : bölgesel lenf nodlarına yayılım
Evre D : uzak met.
Kolon ca tedavi ?
- 5-FU + lökovorin kolorektal kanser adjuvan kemoterapisinde dönüm noktası olmuştur.
(lökovorin, 5-FU’nun hedefe bağlanmasını kolaylaştırır)
- İleri hastalıkta 5-FU + lökovorin + İrinotekan veya Oksaliplatin
- Bevacizumab (anti VEGF) yeni ilaç
Pankreas ca. tm markerı ?
CA 19-9
( dolaşan müsinlerle ilgili sialile Lewisa antijeni )
Gastrinomaların en sık yerleşim yeri ?
Duodenum - % 60
Pankreas - % 30
Diğer - % 10
Glukagonoma, Vipoma ve Somatostatinoma tedavisi ?
Oktreotid
(somatostatin analoğu)
KC tm’lerinin kontrastlı BT’de karakteristik görünümleri ?
HCC : Siroz + arteryel tutulum + portal ve venöz “washout”
Kavernöz hemanjiom : erken “periferal” tutulum ile geç dolum
Hepatik adenom : hızlı arteryel tutulum homojenik venöz fazda izointens
Fokal nodüler hiperplazi : santral yıldızımsı skar, hızlı arteryel tutulum, erken normal intensiteye dönüş
Hepatosellüler karsinom etyolojisi ?
- siroz
- kronik HBV ve HCV
- herediter hemokromatozis
- alfa-1 Antitripsin eksikliği
- pimer bilier siroz
- otoimmün hepatit
- diyetteki aflatoksinler
Kolanjiokarsinom etyolojisi ?
- inflamatuar barsak hastalıkarı ile ilişkili primer sklerozan kolanjit
- konjenital koledok kistleri ve diğer bilier sistem anomalileri
- KC paraziter enf.a sekonder gelişen kolanjiopati
- intrahepatik safra taşları veya bilio-enterik anastomozu olanlarda daha sık görülen kronik bakteriyel kolanjit
Renal hücreli neoplazilerin köken aldıkları dokular ?
Klasik (clear) tip RCC : prox. kıvrımlı tübül
Papiller tip RCC : distal kıvrımlı tübül
Onkositoma ve Kromofob RCC : renal kortex interkale h.
Medullar karsinom : toplayıcı kanallar
Meme lobuler ca. in situ ile ductal ca. in situ farkarı ?
Lobuler ca. in situ
- genç
- mammografide saptanamaz
- E-catherin (-)
- sıklıkla bilateral
- Tdv : yıllık mammografi ve muayene
Ductal ca. in situ
- yaşlı
- mammografide mikrokalsifikasyon, kitle
- E-catherin (+)
- sıklıkla tek taraflı
- Tdv : lumpektomi + RT
Karıştırma
Berrak hücreli karsinom : EMA (epitelyal membran antijeni) pozitif boyanır
Epiteloid anjiomyolipom : Düz kas aktini (+) ve HMB-45 (+) boyanır
Meme ca. tarama önerileri ?
20 - 39 yaş –> 3 yılda bir klinik meme muayenesi
40 yaş ve üstü –> yıllık meme muayenesi + mammografi
Yakınlarında meme ca. hikayesi olanlar :
25 yaşından daha önce olmamak üzere yakınının meme ca. tanısı aldığı yaştan 5-10 yıl önce başlayarak yıllık kontrol
Kimlerde BRCA-1 ve BRCA-2 mutasyonu bakalım
- erken yaşta meme ca. gelişen kadınlarda
- birinci derece akrabalarında meme yada over ca olanlar
- akrabalarında BRCA 1-2 mutasyonu saptananlar
Kimlerde BRCA-1 ve BRCA-2 mutasyonu bakılmalı ?
Kimlerde BRCA-1 ve BRCA-2 mutasyonu bakalım
- erken yaşta meme ca. gelişen kadınlarda
- birinci derece akrabalarında meme yada over ca olanlar
- akrabalarında BRCA 1-2 mutasyonu saptananlar
Edometrial ca. korunma için displazi tedavi ilkeleri ?
Hücresel _atipi olmaksızın basit ya da kompleks hiperplazi_si olan kadınlar östrojenik stimulasyonu dengelemek için progesteron kullanmalıdır.
Atipik hiperplazi, endometriyal ca. riskiyle ilişkili olması sebebiyle histerektomi olmalıdır.
Servikal kanser taraması ?
21 yaşında veya ilk seksüel aktivite sonrası 3 yıl içinde Pelvik muayene + Pap smear yaptırmalı.
Yılda bir konvansiyonel servikal sitoloji ya da iki yılda bir likit bazlı sitoloji
Ardışık 3 yıl boyunca yapılan pap smearlar normal ise tarama 3 yılda bire düşürülerek devam edilmeli. (max 70 yaş)
Testis ca. klinik evreleme ?
Evre I : testise sınırlı
Evre II : retroperitoneal LN tutulumu
Evre III : supradiafragmatik hastalık, posterior mediasten veya supraklavikuler LN, Akciğer met.
Testis ca. tedavi ?
Seminom :
%70’i evre I, tek başına orşiektomi bile yeterli (ama yine de RT yada Karboplatin önerilir)
Evre II : cerrahi + RT (RT kür sağlamazsa sisplatinli KT rejimleri)
Non-seminom :
Evre I : orşiektomi + retroperiton LN diseksiyonu + sıkı takip
Evre II veya > 3 cm tm : cerrahi + KT
Dissemine yada Persistam tm
Bleomisin + Etoposid + Sisplatin standart rejimi
non-seminomatöz Testis ca. kötü prognostik faktörler ?
- LDH > 10 kat, hCG > 50.000, AFP > 10.000
- Herhangi bir mediastinal non-seminomatöz germ h. tm.
- Akciğer dışı viseral met. (KC, kemik, beyin)
Melanomda en önemli prognostik faktör ?
invazyon derinliği (Breslow kalınlığı)
Metastatik kolon ca.’da kullanılan monoklonal antikorlar ?
Cetuximab –> anti-EGFR
Bevacizumab –> anti-VEGF
İmatinib yeni tedaviler ? direç genleri ?
İmatinib’in tedavide kullanılabileceği yeni hastalıklar :
- pulmoner HT (düz kas relaksasyonu yapar, hipertrofiyi azaltır)
- Alzheimer tdv (beyinde B2 mikroglobulin birikimini azaltır)
- Smallpox salıgınında tdv.
- nörofibromatozis tip I (fibromların küçültülmesi)
İmatinib direnci ile ilgili önemli mekanizmalar
BCR-ABL geni ile ilişkili
- T315I*** (en önemli)
- Y253F
- F255K/V
BCR-ABL geni ile ilişkisiz
- ilacın dışarı pompalanması (efflux)
Trastuzumab
Trastuzumab (Herceptin)
- Her2/neu (erbB2) rec. antikoru
- Her2/neu (+) meme ca.’da etkili
Yan etki :
- kardiyak toksisite (özellikle antrasiklinle beraber kullanılırsa)
NOT : Trastuzumab - Paklitaksel sinerjisi önemlidir.
Osteoblastik met. yapan tm.ler ?
- Prostat ca.
- Karsinoid tm.
- Meme ca. (genelde osteolitik met)
- diğer nöroendokrin tm.ler
Hangi ilacı kullananlarda 6-merkaptopürin dozu azalıtılır ?
ALLOPURİNOL
Allopurinol 6-merkaptopürin dozunu artırır, bu nedenle hasatada 6-MP dozu azaltılır.
Glukoz intoleransı, tromboembolik olaylar ve pankreatit yapabilen kemoteropotik ?
L-asparaginaz
Reversible intestinal obstruksiyona yol açabilen kemoterapi ilacı ?
Vinkristin
Kolonda psödo-obstruksiyon yapabilenler : TCA, antikolinerjikler, antiparkinson ilaçlar
DNA metilasyonuna engel olarak MDS’nin AML’ye ilerleme zamanını ve ortanca sağkalımı uzatan ilaç
DNA metilasyonuna engel olarak MDS’nin AML’ye ilerleme zamanını ve ortanca sağkalımı uzatan ilaç : 5-Azasitidin
* 5-Azasitidin ayrıca orak h.anemide HbF’i artıranlar arasındadır
*** MDS ve Myeloma tedavisinde apopitozu indükleyerek işlev gören kemoteropotik ajan : Lenalidomid
AML etyoljisinde rolü olabilen kemoterapotik ilaçlar ?
- Melfalan gibi alkilleyici ajanlar ve Nitrozüre maruziyeti
- Epifilotoksinler (teniposid, etoposid)
( bu ilaçları kullanımdan MEN etmeliyiz )
ATRA tedavisinin en sık yan etkisi ?
solunum sıkıntısı ve
pulmoner infiltratların eşlik ettiği hiperlökositozis
Lokalizasyonlarına göre Spinal tümörler ?
Intramedüller
- ependimom
- gliom
- hemanjioblastom
- lipom
- metastaz
Intradural Ekstramedüller
- meningiomlar
- nörofibromlar
- schwannomlar
- lipom
- araknoid kist
- epidermoid kist
- metastaz
Ekstradural
- metastaz
- spinal kanal kaynaklı primer kemik tm.
PAI-1 ve uPA ?
PAI-1 (Plazminojen Aktivatör İnhibitör - 1)
uPA (Ürokinaz tip Plazminojen Aktivatör)
Meme ca. da güçlü prognostik faktör
Kriyoglobulinemi tipleri ?
Tip I (monoklonal) : en sık monoklonal IgG ve monoklonal IgM tipinde
Tip II (mix) : monoklonal IgM tipi M proteini ve poliklonal IgG
Tip III (poliklonal) : plazma hücre ile ilişkili değil, Hepatit C ve inflamatuar hastalıkları ile ilişkili
Mide ca. tipleri ?
MİDE CA.
İntestinal tip : mide distali, genelde öncesinde premalign lezyon vardır.
Yaygın tip : kardiya bölgesi, duvar kalınlaşması, genç
Lynch (herediter non-polipozis koli) send. tanısı ?
Lynch (herediter non-polipozis koli) send.
1) FAP olmamak şartı ile en az 3 akrabada HNPPC ilişkili tm (kolorektal, endometr,üreter,böbrek pelvis)
2) en az iki nesli etkileyen kolorektal kanser varlığı
3) en az bir aile üyesine
Testis germ hücreli ca. lara en spesifik genetik anomali ?
izokrom 12p defekti
** intron 22 –> hemofililerde (fak VIII eksikliğinde) en sık görülen mut.
Testis tümörleri sınıflandırma ?
- Germ hücreli tm %95
- seminom
- non- seminom
- embriyonel karsinom
- koryokarsinom
- yolk sac tm (endodermal sinüs tm)
- teratom
- kombine tm’ler.
- Seks Kord Stromal tm
- leydig hc
- sertoli hc
- granulosa hc
Over tümörlerinin sınıflaması ?
1) Yüzey epitel kökenli tm.
a) Seröz
b) Müsinöz
c) Endometrioid
d) Clear cell (mezonefroid)
e) Brenner
2) Germ Hücreli tm.
a) Disgerminom
b) Teratom
- matür kistik teratom (dermoid kist)
- immatür teratom
- monodermal teratom
c) Embrional karsinom
d) Polyembriyoma
e) Yolk sac tm (endodermak sinüs tm)
f) Koryokarsinom
3) Seks Kord Stromal tm .
a) Granulosa hüc. tm
- Adult granulosa hc.tm
- Juvenil granulosa hc.tm.
b) Tekoma
c) Sertoli - Leydig hüc.tm (androblastom)
d) Gynandroblastom
e) Gonadoblastom
Çocukluk çağının en sık izlenen over tm ?
Matür kistik teratom
(germ hüc. tm grubundan)
En sık görülen meme ca. ?
İnvaziv ductal (skirröz) ca.
Meme ca. tedavi ?
Ductal ca. in situ : komplet eksizyon (seçilmiş olgularda lumpektomi, RT)
Lobuler ca. in situ : lezyonun eksizyonu
Invaziv meme ca.
Evre I ve II —> modifiye radikal mastektomi + aksiller diseksiyon
Evre III (lokal ileri) —> neoadjuvan antrasiklin + sonrasında cerrahi
Evre IV —> kemoterapi (cerrahi uygulanmaz)
Özel durumlar
Postmenpz, LN (-), östrjn rc. (+) —> tamoksifen veya aromataz inh. (anastrazol)
Postmnpz, LN (+), östrjn rc (-) —> KT
Postmnpz, LN (+), östrjn rc (+) —> KT + hormon tdv. (tamoksifen, anastrazol)
Premnpz, östrjn rc (+) —> KT + hormon tdv
(premenopozal ise KT için LN tutulumu olup olmadığına bakılmaz)
GİST’lerde CD 117 (kit) mutasyonlarının bulunduğu exonlar ?
YDUS 2013
GIST kit (CD 117) mutasyonları en sık bulunduğu bölge :
Exon 11 : en sık
FDG-PET tutulumunun artmadığı AC Ca. ?
Bronkoalveolar tip (Adeno ca’nın varyantıdır)
Anti-emetik tedavi :
- aprepitant ?
- hyoscine ?
- ondansetron ?
- domperidon, metoclopramide ?
aprepitant : nörokinin-1 rec.bloker (substans P’yi azaltır)
hyoscine : muscarinik antagonist
ondansetron : 5-HT rec. antagonist
domperidon, metoclopramide : dopamin rec. antagonist
ECOG performans skoru ?
ECOG / WHO / Zubrod score
0 - Asemptomatik (Tam aktif, tüm hastalık öncesi aktivitelerini kısıtlama olmaksızın yapabilir)
1 - Semptomatik fakat tamamen ayakta (Zorlu fizik aktivitede kısıtlama var, ancak ayakta ve hafif işleri yapabilir. Örneğin hafif ev ve ofis işleri)
2 - Semptomatik, %50’den daha az yatakta (Ayakta ve kendi bakımını yapabilir, ancak herhangi bir işte çalışamaz ve gündüz saatlerinin %50’sinden fazlasını ayakta geçirebilir)
3 - Semptomatik, %50’den daha fazla yatakta (Kendi bakımını yapmakta zorlanıyor, gündüz saatlerinin %50’sinden fazlasında yatakta)
4 - Yatalak (Kendi bakımını yapamıyor, tam olarak sandalye veya yatağa bağımlı)
5 - Ölüm
Karnofsky performans skoru ?
100% - normal, yakınması yok, semptom yok
90% - normal aktivitesini sürdürebilir, hastalığın birkaç semptomu veya bulgusu olabilir
80% - bazı zorluklarla beraber normal aktivitesini sürdürür, hastalığın minör bulgu ve belirtisi var
70% - kendine bakabilir, normal aktivite ve işini yapamaz
60% - gereksinimlerini karşılayabilir, nadir yardım gerekir biraz yardıma ihtiyaç duyar
50% - sıkça yardım ve tıbbi bakım gerekir
40% - özel bakım ve yardım gerekir
30% - hastane bakımı gerektirecek derecede sakat fakat ölüm riski yoktur
20% - çok hasta, hastanede aktif destek tedavisi gereksinimi vardır
10% - ölmek üzere
0% - ölüm.
Doksorubisin kardiyotoksisitesini azaltmak için kullanılan madde ?
bir demir şelatörü olan Dextrazoksan
Tümör lizis sendromu tedavisinde Allopurinol tedavisine yanıt alınamadığında kullanılabilecek yeni ilaç ?
Rasburicase
Kapiller sızıntı sendromuna yol açan tedaviler ?
Kapiller sızıntı sendromuna yol açanlar :
- IL-2
- GM-CSF
- Retinoik asit
- Docetaxel (>400 mg/m2 dozlarda)
Meme ca. tedavisinde östrojen rec.e bağlanarak hücreyi apopitoza sürükleyen ajan ?
Fulvestrant
(post-menopozal kadında kullanılır)
Ağrılı el - ayak yan etkisi olan meme ca tedavisi ?
Lapatinib (anti HER2)
Prostat ca. gelişiminde etyoloji ?
Prostat ca. etyoloji
- SRD5.A2 polimorfizmi (5σ-redüktaz tip II)
- serum IGF-1 artışı
- D vitamini azalması
- yaş
- testis kaynaklı Testosteron
- östrojen (örneğin kr. KC hastalığında artış)
- prolaktin
Prostat ca.’dan korunma ?
Prostat ca.’dan korunma :
- düşük yağlı diyet
- soya proteininin fazla tüketilmesi
- Selenyum ve E vitamini eksikliği
- Finasterid (5 alfa redüktaz inh.)