Réveil

Question 1

Quels facteurs déterminent le

réveil de l’anesthésie générale (3)?

Answer 1

Facteurs pharmacologiques
Facteurs propres au patient
Facteurs chirurgicaux

Question 2

V ou F? Le réveil se produit par la réduction des

concentrations des agents anesthésiants volatils au cerveau , laquelle se fait par le métabolisme.

Answer 2

Faux
Le réveil se produit par la réduction des
concentrations des agents anesthésiants volatils au cerveau , laquelle se fait par la VENTILATION.

***tout événement interférant avec la ventilation va retarder le réveil

Question 3

Comment mesure-t-on les concentrations

des drogues au cerveau?

Answer 3

Par capnographe (analyseur de gaz) pour savoir la concentration de gaz (iso ou sévo) expiré qui est semblable à la concentration sanguine

Question 4

V ou F? la CAM réveil est approximativement 1/3 de la CAM.

Answer 4

vrai

Question 5

V ou F? Le réveil sera plus lent suite à une procédure longue (plusieurs heures).

Answer 5

Vrai quoique cet effet est limité avec les agents modernes (faible solubilité sang-gaz)

Question 6

Aux doses appropriées d’agents injectables (Alfaxalone, propofol, kétamine), par quoi est déterminé la durée de l’effet d’une dose unique?

Answer 6

par la redistribution du cerveau

Question 7

Nommer les 2 effets des sédatif/analgésiques (Acépromazine, opioide, benzo, butyrophénone) sur le réveil.

Answer 7

Potentialise la dépression du SNC et accentue la lenteur du réveil

Question 8

Nommer 3 effets indésirables des drogues qui vont ralentir la distribution des drogues et retarder le réveil.

Answer 8

dépression cardiovasculaire, hypotension, hypoventilation)

Question 9

Quels facteurs liés au patients modifie le réveil (4)?

Answer 9

• Variation individuelle: différence de réponse aux doses
• Température: hypothermie cause une dépression CV , R & du SNC
• Âge extrême ( jeune/vieux ): Augmentation de sensibilité du SNC aux sédatifs/ drogues anesthésiques, hypothermie, autres maladies
• Obésité (surdose) /émaciation (hypothermie

Question 10

V ou F? Lors d’insuffisance hépatique, le métabolisme réduit des drogues affecte
le réveil des agents volatils / IV, et peut
prolonger l’effet des sédatifs

Answer 10

Faux
Lors d’insuffisance hépatique, le métabolisme réduit des drogues N’affecte PAS
le réveil des agents volatils / IV, mais peut
prolonger l’effet des sédatifs

Question 11

Comment l’hypoventilation ou dysfonction respiratoire affecte le réveil? (2)

Answer 11

Retarde le réveil, car
Hypoxémie amène dysfonction SNC
Hypercapnie >80 mmHg cause la narcose

Question 12

Quelle est la complication possible chez les patients néonataux, sepsis, addison…?

Answer 12

Hypoglycémie

Question 13

Quand et comment dois-je extuber mon patient?

Answer 13

❖ Quand les réflexes protecteurs reviennent (déglutition)
❖ Les exceptions: chats et lapins + tôt (sinon laryngospasme)
❖ Les exceptions: brachycéphales + tard (sinon collapse de trachée)
❖ Dégonfler le ballonnet avant!
❖ Sortir le tube lentement et constamment en ouvrant
légèrement la gueule

Question 14

Comment investiguer un réveil retardé?

Answer 14

•Vérifier signes vitaux (FC, FR, température)
•Stimuler le patient
•Revoir la charte d’anesthésie: doses des drogues,
intéractions, temps
•Vérifier glycémie
•Gaz sanguin artériel, capnographie
•Antagonistes pharmacologiques (naloxone,
flumazénil)
•Examen neurologique (réflexes palpébraux, réflexe
de retrait, réflexes pupillaires)
•(Imagerie du cerveau)

Question 15

Comment traiter la dysphorie au réveil?

Answer 15

Tenter de différencier la dysphorie vs. douleur par la réponse à la stimulation, évaluation de la douleur

Administrer analgésie
Sédationner
(Partiellement renverser les opioides)