Hypoglycémie et diabète

Question 1

Définition hypoglycémie

Answer 1

glycémie < 0,5g/L

< 0,6 chez le diabétique

Question 2

signe de coma hypoglycémique

Answer 2

• Coma agité
• sueurs profuses
• irritation pyramidale
• hypothermie

Question 3

signes prédominants de l’insulinome

Answer 3

manifestation adrénergique

Question 4

examen à demander si suspicion insulinome

Answer 4

épreuve de jeune : ↑ insuline et peptide C

si positif : TDM pancréas + écho-endoscopie

Question 5

Cause principale de mortalité DT1 et DT2

Answer 5

DT1 : insuffisance rénale

DT2 : cardio-vasculaire

Question 6

HLA de prédisposition DT1 et de protection

Answer 6

Prédispo : DR3-4

Protection DR2

Question 7

Comment affirmer un DT1 ?

Answer 7

• Hyperglycémie + triade (amaigrissement + cétose + age < 35ans)
• si 1 critère manque : doser auto-Ac

Question 8

Objectif HbA1c DT1

• adulte et age > 13ans et enfant < 6ans
• enfant 6-13ans et sujet agé et comorbidité

Answer 8

adulte et age > 13ans et enfant < 6ans: 7,5%

enfant 6-13ans et sujet agé et comorbidité : 8%

Question 9

HbA1c d’un sujet normal

Answer 9

entre 4-6%

5% = moyenne de glycémie : 0,97g/L

Question 10

Suivi d’un DT1

Answer 10

Cs tous les 4 mois
tous les ans : FO, ECG, créat, µalb, lipidique

si pas de RD initiale : FO 2ans après

Question 11

HbA1c DT2

• nx diagnostic, sans atcd, edv > 15ans
• IRC stade 3 et sujet agé vigoureux, atcd vascu non évolué
• IRC stade 4 ou 5 et atcd vascu évolué
• comorbidité grave ou edv < 5ans

Answer 11

1 : 6,5%
2 : 7%
3: 8%
4 : 9%

Question 12

Comment faire le diagnostic de µalbuminurie ?

Answer 12

échantillon :

• albuminurie / créatininurie [3-30mg/mL]
• protéinurie > 30mg/mmol

sur un échantillon : 20-200mg/L
sur 24h : 30-300mg/24

Question 13

TTT stade µalbuminurie/macroalbuminurie

Answer 13

µalbu :

• IEC (ARAII)
• régime hypoprotidique : 0,8g/kg
• +/- statine

macroalbu :

• diurétique thiazidique
• +/- inhibiteur calcique

Question 14

Objectif PA-HbA1c-protéinurie pour stade IR

Answer 14

stade III : HbA1c : 7% / PA < 140-85
stade IV : 8% et PAS < 130
Tout stade protéinurie < 0,5g/L