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APP 4 Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Normalité palpation glande thyroïde

A

Masse lisse et ferme non sensible sous légère pression

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2
Q

Rôle calcitonine

A

Diminue taux calcium ds sang en empêchant l’os d’en libérer

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3
Q

Rôle calcium (2)

A

-Contraction musculaire
-Essentiel pour os

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4
Q

Rôle PTH

A

Augmente taux calcium ds sang en stimulant sa libération par os

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5
Q

Rôle T3 et T4

A

besoins métaboliques du corps, T

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6
Q

T3 ou T4 qu’on possède le +

A

T4, mais T3 + puissante

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7
Q

Nodule c’est quoi (3)

A

-Tuméfaction palpable
-Plusieurs=dangereux
-Plus souvent bénin que malin

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8
Q

principale manifestation clinique du cancer de la thyroïde

A

présence de plusieurs nodules palpable et indolores

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9
Q

Exam paraclinique cancer thyroïde (3)

A

-Échographie: visualiser nodules
-Ponction à l’aiguille échoguidée: biopsie pour déceler si tumeur maligne/bénigne
-Scintigraphie: Évaluer malignité nodule en reconnaissant caractère chaud/froid en injectant iode

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10
Q

Différencie caractère chaud/froid nodule

A

chaud=tjr bénin, capte l’iode radioactif
froid=risque cancéreux, capte pas l’iode radioactif

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11
Q

Tx pour cancer thyroïde (4)

A

-Chx: Thyroïdectomie
-Radiothérapie
-Chimiothérapie
-Pharmacothérapie

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12
Q

Explique l’hyperthyroïdie

A

Hyperactivité de la glande thyroïde→augmentation soutenue synthèse et libération hormones thyroïdiennes (T3-T4 augmente +++)

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13
Q

Facteurs de risque hyperthyroïdie (7)

A

-Cancer thyroïde
-Maladie Graves-Basedow (1ère)
-Hommes
-20-40 ans
-tabac
-apport excessif iode (3e)
-goitre nodulaire toxique (2e)

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14
Q

Physiopatho maladie Graves-Basedow menant à l’hyperthyroïdie

A

Affection auto-immune → sécrétion Ac qui se fixent aux récepteurs TSH (baisse TSH) sur la glande thyroïde → stimule glande thyroïde (augmente en taille) et continue de sécrétet hormones → libère en qt excessive T3-T4 → Hyperthyroïdie

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15
Q

Physiopatho goitre menant à hyperthyroïdie glande thyroïde

A

Apparition nodules → nodules deviennent autonomes (fabriquent T3-T4 sans attendre TSH) → Hypophyse diminue TSH et nodule continue d’augmenter T3-T4 → hyperthyroïdie

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16
Q

Exophtalmie c’est quoi; danger(2)

A

Globes poussés vers l’extérieur qui peut amener danger de sécheresse et de cécité

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17
Q

Physiopatho hyperthyroïdie mène à exophtalmie

A

altération drainage veineux ds orbite → augmente dépôts lipidiques et accumulation liquide (oedème) → augmente pression derrière yeux → pousse globes vers l’ext. → exophtalmie

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18
Q

Soins inf. exophtalmie (6)

A

-Ex. globe oculaire
-Gouttes occulaires pour prévenir sécheresse
-Protéger yeux de la lumière
-Fermeture complète des yeux (collants)
-Compresses froides pour dlr
-Semi-Fowler pour améliorer drainage et diminuer oedème

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19
Q

Approche non-pharmaco pour hyperthyroïdie

A

Régime hypercalorique (environ 5000 cal/j)

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20
Q

Nomme approches pharmaco pour hyperthyroïdie (5)

A

-Antithyroïdiens
-Iode (liquide)
-Inhibiteurs récepteurs B-adrénergiques
-Radiothérapie à l’iode
-Thyroïdectomie

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21
Q

Fonctionnement antithyroïdiens pour tx hyperthyroïde

A

Freine prod. hormone (Graves)
-Agit vite mais tx long

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22
Q

Fonctionnement iode (liquide) pour tx hyperthytoïde

A

-Inhibe synthèse T3-T4
-Diminue vascularisation de la glande thyroïde=chx + sécuritaire=diminue complications

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23
Q

Fonctionnement inhibiteurs récepteurs B-adrénergiques pour tx hyperthytoïde

A

-Agit sur pls
-calme s/s thyrotoxicose

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24
Q

Fonctionnement radiothérapie à l’iode pour tx hyperthytoïde

A

-si antithyroïdien marche pas
-Détruit/endommage tissu thyroïdien=baisse sécrétion hormonale

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25
Fonctionnement thyroïdectomie pour tx hyperthyroïde
-ablation glande thyroïde -qd radio à l'iode pas indiqué ou crise thyrotoxicose -Diminution rapide T3-T4
26
Comment on appelle l'hyperthyroïdie exacerbée
Crise thyrotoxicose
27
C'est quoi Crise thyrotoxicose
hyperthyroïdie exacerbée Urgence médicale=coma=mort
28
Thyroïdectomie subtotale c'est quoi? But?
ablation 95% de la glande thyroïde, on veut garder un peu d'hormones pour éviter l'hypothyroïdie
29
Physiopatho hypocalcémie menant à tétanie
Ablation glande parathyroïde → hypocalcémie → dépolarisation de la mambrane cellulaire → augmente seuil excitabilité neuromusculaire et contraction musculaire soutenue → tétanie
30
8 manif. tétanie
-Signe de Trousseau + -Signe de Chvostek + -Engourdissement péribuccal -paresthésie extrémité -arythmies -crampes musculaires -bronchospasmes -crise épileptique
31
C'est quoi signe de Trousseau
gonfle le brassard au-dessus tension systolique durant 3 min: main qui se contracte seule, spasme carpien
32
C'est quoi signe de Chvostek
Percussion du nerf facial devant l'oreille: contraction muscles du visage
33
Soins post-op thyroïdectomie (4)
-Semi-Fowler et soutenir tête avec oreillers -surveiller SV -surveiller s/s tétanie (signes de Chvostek, signe de Trousseau) -surveiller dlr/pansement/plaie
34
Pka Semi-Fowler et soutenir tête avec oreillers en post-op thyroïdectomie
éviter flexion du cou et tension des lignes de suture
35
5 Complications thyroïdectomie
-Compression trachéale -Paralysie cordes vocales -Infection -Lésion glande parathyroïde -Hémorragie
36
Manif. compression trachéale (5)
-Dyspnée -gonflement cou -suffocation -stridor -respi. bruyante
37
Manif. paralysie cordes vocales (3)
-Oedème -Dysphagie -Diff. élocution
38
Manifs. hémorragie (4)
-Fatigue -Faiblesse -pâleur -tachycardie
39
Pka on prend la glycémie en hypothyroïdie
Hypothyroïdie=prise de Synthroïd → métabolisme redevient normal progressivement → pas assez insuline pour absorber tout sucre → risque hyperglycémie
40
Approche non-pharmaco en hypothyroïdie (3)
-Diète hypocalorique -Act. physiques -Aliments riches en fibres
41
Enseignement en cas d'hypothyroïdie (4)
-augmenter sport -maintenir poids santé -infos sur besoins nutritionnels (fibres, peu calories) -attention compréhension ralentie
42
C'est quoi myxoedème
Forme grave d'hypothyroïdie: gros oedème périorbital
43
5 Effets sec. Synthroïd
* Insomnie * Irritabilité * Nervosité * Perte poids * Tacycardie M que hyperthyroïdie
44
Quoi surveiller avec prise Synthroïd
T3-T4 et LSH q. 4-6sem pour rétablir équilibre hormonal en cas de carence glycémie
45
Causes hypothyroïdie
-Carence iode -
46
Physiopatho hypothyroïdie
Hypothyroïdie → baisse T3-T4 → stimule hypothalamus et prod. TRH → stimule hypophyse et sécrète TSH → stimule thyroïde → absence de sécrétion T3-T4
47
C'est quoi coma myxoedémateux
Lenteur mentale, léthargie, somnolence associés à l'hypothyroïdie peuvent progresser et aboutir à altération conscience/coma=urgence médicale
48
2 manif. coma myxoedémateux
-Hypotension -Baisse T
49
physiopatho Hashimoto menant à hypothyroïdie
Maladie chronique auto-immune → infiltration Ac dans tissu thyroïdien + formation tissus fibreux ds glande → baisse sécrétion T3-T4 par glande → stimule hypothalamus et sécrète TRH → stimule hypophyse et sécrète TSH TSH + T3-T4 élevés
50
Tx thyroïdite (3)
-Antibio=bactérien -Corticostéroïde=diminuer inflammation -AINS=qd aiguë
51
Enseignement thyroïdite (3)
-Effets sec. hormones thyroïdiennes et comment les gérer -Signaler modification s/s md -Tx à suivre et son importance
52
Manif diverticulite (3)
-Dlr abdo QIG -Fièvre -Masse palpable
53
Diverticulose c'est quoi
Présence de nombreux diverticules sans inflammation
54
Diverticulite c'est quoi
Inflammation diverticules
55
Diverticule c'est quoi
Dilatation/hernie de la muquese qui se forment dans côlon
56
Manif. diverticulose (4)
-Dlr abdo -ballonnements -flatulences -chg. transit intestinal
57
facteurs de risques diverticules (7) facteur de protection
-Âge -Obésité -Inactivité -Héréditaire -Constipation -Tabac -Pop. occidentale industrialisée ayant une alimentation pauvre en fibres et riche en glucides Végés: absence viande
58
Physiopatho formation diverticulite
Apport insuff. fibres → transit intestinal ralentit → augmente absorption eau par selles → selles se durcissent → déplacement dans l'intestin + difficile → diminue lumière intestinale et augmente pression intracavitaire → formation diverticulite
59
Exams paracliniques diverticulite (9)
-Lavement baryté -Analyse urine -Hémoculture -FSC -Anamnèse, ATCD médicaux, examen physique -Test de RSOSi (dépistage du cancer colorectal) -Coloscopie avec biopsie ou sigmoïdoscopie -TDM avec produits de contraste -Rx abdominale et thoracique (pour exclure les autres causes de dlr abdominale)
60
Complications diverticulites (5)
-Abcès -Fistule -Occlusion -Perforation côlon -Saignement
61
Tx diverticulite à la maison (5)
-Régime forte teneur fibres -Réduire viande rouge -Encourager mobilisation -Encourager perte poids -Éviter augmenter pression intra-abdo
62
Tx diverticulite hôpital (5)
-NPO -Bilan in/out -Analgésiques -Alitement -Remplacement liquidien IV
63
C'est quoi occlusion intestinale
selles qui ne peuvent plus progresser ds intestins
64
Manif. occlusion de l'intestin grêle (5)
-apparition soudaine -no-vo fréquent et contient bile -dlr crampe intermittente -distension abdo possiblement importante... -transit intestinal présent au début
65
Manif. occlusion du côlon (5)
-apparition graduelle -no-vo rares -dlr faible -bcp distension abdo -constipation totale
66
Éléments d'évaluation pour l'occlusion (4)
-Exam abdo -Signes déshydratation -Anamnèse selles -Évaluer no-vo + dlr
67
Indications pour médocs d'iléus paralytique (3)
-NPO -Insertion sonde nasogastrique -Remplacement liquidien
68
2 médocs pour iléus paralytique
-Maxéran -Potassium (KCl) ds soluté
69
Explique comment Maxéran aide à l'iléus paralytique
Diminue no et stimule contraction muscle lisse gastro-intestinal=retour péristaltisme
70
Explique comment Potassium (KCl) ds soluté aide à l'iléus paralytique
Sert à conduction neuromusculaire=favorise retour péristaltisme= corrige et prévient hypokaliémie due aux pertes électrolytiques par l'absence d'absorption intestinale
71
Soins inf. occlusion (8)
-NPO -TNG -Diminuer dlr et inconfort -Rétablir équilibre liquidien -Hémoculture, antibio (si infection) -S/S déshydratation + déséquilibre électrolytique (peut tomber en acidose-alcalose) -Chx pour éliminer occlusion -Admin liquide IV
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