Asma é caracterizada por:
Hiperreesponsividade brônquica
Limitação variável do fluxo aéreo
Sintomas respiratórios recorrentes
Asma alérgica
Início na infância
Assoc. A rinite, eczema e inflamação eosinofilica.
Responde a corticoesteoide e broncodilatador
Asma não alérgica
Qqr idade
Não assoc a alergenos
Sinais e sintomas da asma na infância
Sibilância recorrente ( ao expirar) tosse crônica ( pior a noite e aos excer. ), dificuldade respiratória e aperto no peito
Diagnóstico na infância: menores que 5 anos
Diagn clínico
Avaliação de história de episódios recorrentes de tosse e sibilância, de resposta ao beta 2 e presença de fatores de risco
E diagnóstico diferencial
Quais outras causas de sibilância nessa idade ( 5 anos) ?
BVA
Malformação congênita
Aspiração de corpo estranho
Fibrose cística
Critérios simultâneos para confirmar diagnóstico de asma
Episódio recorrente de sibilância aguda
Ausência de outras causas prováveis para sintomas respiratório
Resposta clínica rápida a remédios anti asmáticos
Quais teste de função pulmonar e alergia na asma;
Espirometria
Fluxo expiratório de pico
Teste alergologicos
O que avalia a espirometria
Avalia volume e velocidade do ar expirado
O que avalia o Flucxo expiratório de pico
Quantifica o fluxo máximo que pode ser inalado
O que teste cuteneo de hipersensibilidade imediata ( prick test) identifica
Alergenos específicos que desencadeiam reações alérgicas
O que IgE específica sérica avalia
Mede anticorpos lgE para alergenos específicos no sangue
Qual o objetivo do tratamento
Controlar sintomas
Prevenir exacerbação
Manter função pulmonar normal
Minimizar efeitos colaterais da medicação
Tratamento para menores de 5 anos
Ci inalatorio diário em baixa dose
Salbutamol como medicamento de resgate
Tratamento para 6-11 anos
Corticoide inalatorio + SABA
Como fazer controle ambiental
Reduzir exposição a fatores desencadeantes ( ácaro, poeira, mofo, umidade, tabagismo…)
Terapia biológica: Omalizumabe
Anti- IgE
Asma alérgica grave ( >6 anos)
Terapia biológica: Mepolizumabe
Anti-IL5
Para asma eosinofilica grave > 6 anos
Terapia biológica: Dupilumabe
Anti- IL4 e anti iL13
Para asma tipo 2 grave
Identificação precoce de crise de asma
Aumento de tosse
Sibilância
Musc acessória
Reduz resposta a broncodilatador
E reduz atividades habituais
Tratamento para crise de asma
Broncodilatador ( salbutamol a cada 20 min)
Oxigênio terapia ( SatO2 < 94%)
Corticoterapia
Hospitalização
Tratamento Crise leve
Salbutamol
Considerar add corticoide
Tratamento crise moderada
Salbutamol
Corticoide oral
Oxigênio terapia
Tratamento crise grave
Salbutamol
Corticoide sistêmico
Oxigenioterapia
Sulfato de magnésio
Internação