C2 Simptome generale

Question 1

STAREA DE CONŞTIENŢĂ

Definiţie

Answer 1

Conştienţa este forma superioară de reflectare a realităţii, proprie omului

Question 2

TULBURĂRILE DE CONŞTIENŢĂ

3

Answer 2

obnubilare
stupoare
torpoare

Question 3

PIERDEREA CONŞTIENŢEI (3)

Answer 3

lipotimie
sincopa
coma

Question 4

obnubilarea:
cum se manifetsa?
la cine apare?

Answer 4

→ dificultatea de orientare temporo-spaţială
→ om “rătăcit”
→ somnolent, mişcări spontane limitate, răspunde la stimuli, inclusiv ordine verbale, dar răspunsul este lent, neclar
→ apare în stări toxice, infecţii sau la bolnavi cu encefalopatii de diverse cauze (hepatice, hipertensive)

Question 5

stupoarea:
cum este pacientul?
raspude la stimuli?

Answer 5

→ tulburare gravă a conştienţei
→ dezorientare temporo-spaţială evidentă
→ amnezie (pierderea memoriei)
→ privire fixă, fără nici o reacţie
→ nu răspunde la stimuli verbali
→ răspunde la stimuli dureroşi, răspunsul fiind lent, puţin adecvat

Question 6

cand apare stupoarea?

Answer 6

→ tumori cerebrale
→ encefalopatiilor
→ stări toxice grave

Question 7

torpoarea (obtuzia):
cum se manifesta?
cum se comporta pacientul?
cand apare?

Answer 7

stare de amorţire generală fizică şi psihică insotită frecvent de momente de aţipire; lentoare in inţelegerea intrebărilor şi formularea răspunsurilor
→ bolnavul se comportă ca un somnoros
→ apare după surmenaj fizic sau psihic, boli febrile,encefalopatia hepatică

Question 8

Lipotimia
ce este? este reversibila?
durata?
functii vitale?
memoria?

Answer 8

→ pierderea bruscă, incompletă, totdeauna reversibilă a conştienţei, de scurtă durată, cu menţinerea funcţiilor vitale şi memoria parţială a evenimentelor

Question 9

Cand apare lipotimia?

Answer 9

Apare în:
→ hipoTA din: hemoragii, vărsături, IMA, diaree
→ tulburări de ritm: tahicardii sau bradicardii

Question 10

Sincopa:
este reversibila?
durata?
functii vitale?
cum se manifesta?
cat dureaza?
memoria?

Answer 10

→ pierderea bruscă, completă şi potenţial reversibilă, de scurtă durată a stării de conştienţă, fără păstrarea funcţiilor vitale
→ pacientul se prăbuşeşte brusc, neaşteptat, fără simptome premonitorii şi indiferent de condiţii
→ în cădere se poate lovi, uneori provocându-şi răni grave, fracturi
→ la 15-20 secunde de la oprirea cordului se produce relaxare sfincteriană, cu pierdere de urină şi scaun rărirea până la oprire a respiraţiei, prăbuşirea TA
→ manifestări neurologice: convulsii tonico-clonice
→ durează 3-4 minute
→ peste 5minute se produce decerebrarea
→ bolnavul cu sincopă are amnezia episodului, dar poate să-şi amintească simptomele ce au precedat accesul sau pe cele pe care le resimte la revenire (dureri, palpitaţii)

Question 11

Cauze sincopa sinocarotidiana

Answer 11

secundară hiperreflectivităţii sinusului carotidian cauzată de leziuni aterosclerotice, anevrism aortic, tumori glotice

Question 12

Cauze sincopa din CI dureroasă

Answer 12

• IM poate debuta cu sincopă

- în cursul acceselor anginoase

Question 13

Sincopa Adam-Stockes

Answer 13

Bloc AV total (incetinirea extrema a pulsului)

Question 14

Cauze de sincopa in tulburarile de ritm cu ritm rapid

Answer 14

• neadaptarea circulaţiei cerebrale la ritmul rapid:
  - fibrilatie atriala paroxistică
  - flutter atrial cu bloc 2/1 (ritm atrial rapid)
  - TPSV
  - fibrilaţie ventriculară

Question 15

Cauze de sincopa

Answer 15

→ stenozele orificiale strânse din bolile congenitale cardiace; sincopa apare de obicei in cursul unui efort fizic
→ sincopa din tumorile atriale pediculate (mixomul atrial)
→ sincopa din embolia pulmonară masivă
→ Bloc AV total ( sincopa Adams - Stockes)
→ Tulburări de ritm cu ritm rapid
→ sincopa din CI dureroasă
→ sincopa sinocarotidiană

Question 16

Sincopa şi lipotimia au ca substrat :

Answer 16

tulburările de irigaţie cerebrală

Question 17

Coma

Answer 17

→ pierderea stării de conştienţă de lungă durată asociată cu tulburări vegetative (respiratorii, cardiace), oculare şi neurologice

Question 18

Coma:

forme clinice in functie de intensitatea pierderii constientei si faza de evolutie (4)

Answer 18

• starea precomatoasă
• coma vigilă
• coma profundă (carus)
• coma depăşită

Question 19

Starea precomatoasă

Answer 19

predomină obnubilarea

Question 20

coma vigilă

Answer 20

– bolnavul este confuz, răspunde la excitaţii, reflexul fotomotor, corneean şi deglutiţia sunt păstrate

Question 21

coma profundă (carus)

Answer 21

bolnav complet areactiv, reflexe abolite, incontinenţă de urină şi fecale, hipertermie, tahicardie, tahipnee

Question 22

coma depăşită (ireversibilă)

Answer 22

apare moartea creierului, respiraţia şi circulaţia sunt menţinute artificial

Question 23

Cauze coma

Answer 23

• metabolice → coma diabetică, uremică, hepatică
• exogene → intoxicaţii
• cerebrale→ hemoragii cerebrale, traumatisme

Question 24

Paloarea (definitie)

Answer 24

Disparitia nuantei rozate normale a tegumentelor si mucoaselor care capata o culoare deschisa

Question 25

Ce poate determina paloare generalizată?

Answer 25

→ îngroşarea tegumentelor (in mixedem) → reducerea cantităţii de Hb în anemii → vasoconstricţie (in frig, emoţii, şoc) → hipodezvoltarea reţelei de capilare dermice

Question 26

Unde se cerceteaza cel mai bine paloarea?

Answer 26

Cercetarea culorii palmelor şi a mucoaselor (conjuctivală, linguală, bucală) care sunt mai puţin influenţate de alţi factori, permite să se aprecieze dacă paloarea este expresia unei anemii reale

Question 27

Tipuri de paloare (5)

Answer 27

→ paloare cu icter; pacienţii sunt mai mult palizi decât icterici (icter flavinic) – în anemia hemolitică → paloare cu nuanţa gălbuie “ca ceara” – în anemia Biermer → paloare “café au lait” – în EBS → paloare marcată – “alb ca varul” sau “alb ca hârtia”, cu piele rece şi umedă (transpiraţii reci) – în anemia posthemoragică acută → paloare “gri pământie” – apare în leucemii cronice, insuficienţă renală cronică

Question 28

Ce poate determina paloare localizata?

Answer 28

→ în obstrucţiile arteriale acute sau cronice → tegumentul este palid, rece → modificări ale părului şi unghiilor → în cazuri grave gangrenă

Question 29

ERITEMUL (ROŞEAŢA)

Answer 29

→ se produce prin vasodilataţie pronunţată sau prin ↑cantităţii de oxiHb în circulaţia sanguină (poliglobulie)

Question 30

Cauzele si durata eritemului trecator

Answer 30

``` → stări emotive → expunere la soare → boli febrile → intoxicaţie cu CO → sindromul carcinoid durează secunde, minute, zile, apare frecvent la faţă ```

Question 31

Cauzele si localizarea eritemului persistent

Answer 31

generalizat: scarlatină, LLC (leucemie limfocitara cronica) *localizat: → la faţă – LES, DZ, etilism cronic → alte localizări: arsuri de gr. I → la palme – eritroză palmară (ciroză hepatică)

Question 32

Cianoza ( definitie)

Answer 32

reprezintă coloraţia in albastru a tegumentelor şi mucoaselor, cauzată de creşterea >5g% a Hb reduse în sângele capilar (valori normale =2,5g%).

Question 33

Tipuri de cianoza (2)

Answer 33

Cianoza adevărată – hemoglobinică – creşterea Hb reduse Cianoza prin derivaţi de Hb anormală - hemoglobinopatică → Methemoglobina → Sulfhemoglobina

Question 34

CIANOZA ADEVĂRATĂ (HEMOGLOBINICĂ)- tipuri (7)

Answer 34

→ centrală ( cardiaca, pulmonara, mixta) | → periferică ( sindrom Raynaud, Cianoza in pelerina, Acrocianoza, Livedo reticularis)

Question 35

Cianoza cardiaca (cand apare)?

Answer 35

→ afecţiuni cardiace cu stază pulmonară * IC dreaptă, IC stângă, IC globală * pericardita constrictivă * stenoza mitrală * insuficienţa tricuspidiană → afecţiuni cardiace cu şunt dreapta stânga *maladii congenitale de cord (tetralogia Fallot)

Question 36

Cianoza pulmonara ( cand apare?)

Answer 36

instalare acută → obstrucţie de căi aeriene superioare → embolie pulmonară → pneumotorax ``` instalare cronică: → bronşită cronică → astm bronşic → bronşiectazii → scleroze pulmonare ```

Question 37

Cianoza centrala mixta ( cand apare?)

Answer 37

→ cordul pulmonar cronic | → cordul pulmonar acut

Question 38

Caracterele cianozei centrale (4)

Answer 38

→ este caldă deoarece lipseşte staza şi există o vasodilataţie prin hipercapnie → interesează limba şi mucoasa bucală → nu dispare la masajul lobului urechii (proba Lewis) – deoarece activarea circulaţiei locale modifică doar cianoza de stază → se ameliorează la administrarea de O2

Question 39

Cianoza periferică (cauza)

Answer 39

Se instalează ca urmare a unei desaturări exagerate a oxiHb la nivelul ţesuturilor periferice Cauza principală este staza

Question 40

Tipuri de cianoza periferica

Answer 40

→ generalizată →starea de şoc, IC globală → localizată * Sindrom Raynaud * Cianoza “în pelerină” - obstacol pe vena cavă superioară * Acrocianoza *Livedo reticularis

Question 41

Sindrom Raynaud

Answer 41

crize vasomotorii ce apar la frig, manifestate prin: paloare, cianoză urmate de inroşirea degetelor →3 faze: faza sincopală, faza asfixică, faza hiperemică

Question 42

Acrocianoza ce este? Localizare?

Answer 42

→boală a vaselor periferice caracterizată prin cianoza şi răcirea persistentă şi nedureroasă a extremităţilor → mai frecventă la femei → mainile, urechile, nasul sunt cianotice, reci dar nedureroase → iarna acestea se pot edemaţia şi pot deveni dureroase → pulsaţiile arteriale sunt normale → etiologie: tulburări neuro-endocrine, predispoziţie familială

Question 43

Livedo reticularis

Answer 43

→reţea albăstruie, marmorată situată pe antebraţe sau coapse → tulburare vasospastică a exteremităţilor → uneori + senzaţie de răceală, amorţeli, dureri surde, parestezii in picioare şi gambe

Question 44

Caracterele cianozei periferice (4)

Answer 44

→ este rece → dispare în momentul masării lobului urechii după care se recolorează în roz deschis → mucoasa bucală şi limba de culoare normală → nu se ameliorează la administrarea de O2

Question 45

Cianoza HEMOGLOBINOPATICĂ: | Methemoglobinemie (cauze, culoare, durata)

Answer 45

→ cauzată de nitriţi, fenacetină, anilină, sulfamide → este brun închis → este tranzitorie, cu durată de ore, zile → examenul obiectiv este normal

Question 46

Cianoza HEMOGLOBINOPATICĂ: | Sulfhemoglobinemie (cianoza enterogenă) (culoare , cauze)

Answer 46

-este cea mai albastră Apare după: → abuz de analgetice → tulburări intestinale

Question 47

ICTERUL

Answer 47

Definiţie: → reprezintă coloraţia galbenă a pielii, sclerelor şi mucoaselor → datorată impregnării lor cu bilirubină rezultată din degradarea Hb

Question 48

Situatii clinice de icter (2)

Answer 48

→ icter adevărat – determinat de creşterea bilirubinei serice peste 1,6 mg% → coloraţia galbenă neicterică - după administrare acid picric - carotenoză – apare la copii – după alimentaţie cu morcovi în exces - mucoasele nu sunt colorate - bilirubinemia este normală

Question 49

Icterul prehepatic – icterul hemolitic (mecanism)

Answer 49

Mecanisme: → distrugere masivă de hematii prin hemoliză → depăşirea posibilităţii de conjugare a ficatului

Question 50

Icterul prehepatic – icterul hemolitic (cauze)

Answer 50

``` → anemii hemolitice → hemolizele de alte cauze: - hematoame extinse - pulmonar, - incompatibilitate transfuzională ```

Question 51

Icterul prehepatic – icterul hemolitic (caracteristici)

Answer 51

``` → icter flavinic cu nuanţă deschisă → bilirubină indirectă ↑ → sideremie ↑ → reticulocite ↑ → urini hipercrome – urobilinogen ↑ → scaune colorate – stercobilinogen ↑ → splenomegalie → ficatul funcţional normal → prurit absent ```

Question 52

Icterul hepatic (mecanism)

Answer 52

datorat afectării anatomo-funcţionale a hepatocitelor, care nu mai pot conjuga toată bilirubina liberă

Question 53

Icterul hepatic (cauze)

Answer 53

- hepatita acuta/cronica | - ciroza hepatica

Question 54

Icterul hepatic (caracteristici)

Answer 54

→ icter cu nuanţă roşietică (icter rubinic) → creşte BD şi BI → urini hipercrome – conţin bilirubină conjugată şi urobilinogen → scaun hipocrom – prin reducerea cantităţii de stercobilină → splenomegalie → ficatul alterat morfofuncţional

Question 55

Icterul posthepatic - obstructiv (mecanism)

Answer 55

datorat deficitului în eliminarea bilirubinei conjugate

Question 56

Icterul posthepatic - obstructiv (cauze)

Answer 56

``` → obstrucţie intrahepatică: - ciroză hepatică - neoplasm hepatic → obstrucţie extrahepatică: - litiază biliară - litiază coledociană - neoplasm de cap de pancreas) ```

Question 57

Icterul posthepatic - obstructiv (caracteristi)

Answer 57

``` → intensitate mare – verdinică sau închisă (negru) – melanică → predomină bilirubina directă → urini hipercrome → scaun deschis, grăsos, chitos → se însoţeşte de prurit → splina în limite normale ```

Question 58

Discromiile (ce sunt? cum apar? tipuri?)

Answer 58

→ modificări de culoare ale pielii → apar ca urmare a tulburării pigmentului fiziologic, melanina, prin: * exces → hipercromii * diminuare sau lipsă → hipo sau acromii

Question 59

Tipuri de acromii (2)

Answer 59

Circumscrise- vitiligo | Difuze-albinism

Question 60

Albinismul (ce este? de ce apare?culoare?simptome asociate?)

Answer 60

→ absenţa completă şi generalizată a pigmentaţiei pielii → există un deficit congenital de tirozină, numărul de melanocite este normal dar melanina nu se formează → tegumente şi fanere albe → membranele oculare, în special irisul sunt hipocrome → fotofobie, nistagmus → oligofrenie, epilepsie

Question 61

Vitiligo (ce este? localizare?asocieri de boli?)

Answer 61

→ discromie simetrică → zone de depigmentare simetrice, cu zone de hiperpigmentare la periferie → localizare: faţă, gât, faţa dorsală a mâinilor, antebraţe, organe genitale externe → asociază frecvent cu boala Basedow, boala Addison sau DZ

Question 62

Tipuri de hiperpigmentari (2)

Answer 62

Difuze: Melanodermia addisoniana, hemocromatoza(diabet bronzat), melanoza vagabontilor Localizate: a) fiziologice: cloasma gravidică, hiperpigmentarea de vârstă → pe faţa dorsală a mâinilor şi toracelui, efelide (pistrui) b) patologice: nevi pigmentari( alunite), achantozis nigricans, hiperpigmentarea partilor descoperite, dermatita ocra

Question 63

Melanodermia addisoniană | localizare, simptome

Answer 63

→ hiperpigmentare generalizată → interesează pielea şi mucoasele (axile, mameloane, plici, cicatrici, linia albă, zone de fricţiune, mucoasa bucală) → astenie, adinamie, fatigabilitate → hipoTA, diaree, ↓G → hiperkaliemie, hiponatremie, cortizol scăzut

Question 64

Melanodermia addisoniană (cauze)

Answer 64

→ tuberculoză de CSR → metastaze suprarenale → atrofie suprarenală (cauză imunologică)

Question 65

Hemocromatoza (diabetul bronzat) ( ce este? cu ce se asociaza?)

Answer 65

→ triada: melanodermie, ciroză, DZ + frecvent hipogonadism şi IC → constă în depunere de fier sub formă de hemosiderină în diverse organe

Question 66

Melanoza vagabonzilor | localizare, cauze

Answer 66

→ localizată predominant pe gât şi scapulohumeral (“pelerina vagabonzilor”) → secundară - carenţelor nutriţionale - inoculării unor produse toxice secretate de păduchi - leziunilor de grataj

Question 67

cloasma gravidică

Answer 67

→ pete simetrice, brune, cu contur neregulat, localizate la faţă, obraji, tâmple → dispare după naştere

Question 68

efelidele (pistruii)

Answer 68

``` → pete pigmentare mici, punctiforme → caracter familial → dispuse pe obraji, frunte, gât, mâini → apar la blonzi şi roşcaţi → dispar după 40 de ani → se accentuează la soare ```

Question 69

nevi pignentari (aluniţe)

Answer 69

→ pot fi plani sau verucoşi | → au potenţial malign

Question 70

achantozis nigricans

Answer 70

→ hiperpigmentare şi hiperkeratoză predominant la nivelul plicilor (axilară, cot, anogenitală) → apare ca sd. paraneoplazic în neoplasmul gastric şi bronho-pulmonar

Question 71

hiperpigmentarea părţilor descoperite

Answer 71

→ apare în pelagră, porfirie, prin foto-sensibilizare

Question 72

dermatita ocră (ce sunt? localizare)

Answer 72

→ pete pigmentare brun-cenuşii pe gambe, uneori confluând în placarde → apare în: - insuficienţa venoasă cronică - ulcer varicos

Question 73

Leziuni solide (8)

Answer 73

``` macula papula placa noduli tuberculi tumora vegetatie lichenificare ```

Question 74

leziuni cu continut lichid (4)

Answer 74

vezicula bula(flictena) pustula chist

Question 75

Leziuni prin lipsa de substanta (4)

Answer 75

escoriatie eroziune ulceratie ragada (fisura)

Question 76

deseuri cutanate

Answer 76

scuama crusta escara

Question 77

sechele cutanate

Answer 77

cicatrice

Question 78

. LEZIUNI SOLIDE | → leziuni elementare ... care modifică ... ...

Answer 78

. LEZIUNI SOLIDE | → leziuni elementare primare care modifică arhitectura tegumentului

Question 79

Macula (pata) | ce este?

Answer 79

→ arie eritematoasă, pigmentară, vasculară nereliefată

Question 80

Forme de macula (4)

Answer 80

forme: - pată eritematoasă (rujeolă, rubeolă) - pată pigmentară (melanodermii) - pată vasculară (angioame plane, stelate) - purpura - pete roşii-violacee care nu dispar la digitopresiune

Question 81

Macula (in functie de intindere)

Answer 81

După întinderea lor se descriu: → peteşii (hemoragii punctiforme) → vibice (hemoragii liniare) → echimoze (hemoragii întinse)

Question 82

Papula

Answer 82

→ zonă eritematoasă, uşor reliefată, de diferite forme şi mărimi → apare în scarlatină, eczeme, dermatite

Question 83

Placa

Answer 83

→ leziune maculopapuloasă, cu contur neregulat → diametru mai mare de 1 cm → caracter fugace (urticarie)

Question 84

Noduli ( ce sunt? unde se gasesc? in ce boli apar?)

Answer 84

→ leziuni solide, proeminente, situate în derm sau hipoderm → juxtaarticulari: RAA, artroze, endocardită, gută → eritem nodos: nodozităţi situate pe faţa anterioară a gambei (etiologie streptococică, TBC)

Question 85

Tuberculi (ce sunt? dimensiune? unde sunt situati? cand apar?

Answer 85

→ formaţiuni ovalare sau rotunde cu diametru de 0,5-1 cm, situaţi în derm apar în tuberculoză, lepră

Question 86

Tumora ( ce este?)

Answer 86

→ neoformaţiune circumscrisă, neinflamatorie, de diferite dimensiuni cu caracter benign sau malign

Question 87

Vegetatia (ce este?)

Answer 87

→ excrescenţă de aspect conopidiform, cu înveliş epidermic (vegetaţie papilomatoasă) sau înveliş keratozic (verucă)

Question 88

Lichenificarea (ce este? cand apare?)

Answer 88

→ îngroşarea prin hiperplazie a tuturor straturilor dermice | → apare secundar pruritului cronic şi stazei la nivelul membrelor inferioare

Question 89

Vezicula (ce este? dimensiune? cand apare?)

Answer 89

``` → colecţie lichidiană situată în epiderm → diametru de 1-3 mm → apare în: - arsuri de gradul II -varicelă - zona zoster ```

Question 90

Bula (flictena) (dimensiune? aspect?)

Answer 90

→ veziculă mai mare → diametru mai mare de 5 mm → conţinut clar (arsuri) → continut hemoragic (boli de sânge)

Question 91

Pustula ( ce e? cand apare?)

Answer 91

→ veziculă cu conţinut purulent | → apare în acnee, furuncule

Question 92

Chist (ce este? unde e situat?)

Answer 92

→ colecţie încapsulată cu conţinut lichid sau semilichid | → situat în derm sau hipoderm (chist sebaceu sau epidermoid)

Question 93

Escoriaţia

Answer 93

→ lipsă superficială de substanţă | → apare după traumatisme minore

Question 94

Eroziunea

Answer 94

→pierdere de substanţă superficială consecutivă unei frecări sau ruperea unei leziuni veziculare → se vindecă fără cicatrici → exemplu: şancrul sifilitic

Question 95

Ulceraţia

Answer 95

→ pierderea de substanţă mai profundă cu afectarea dermului | după vindecare lasă cicatrici

Question 96

Ragada (fisura)

Answer 96

→ leziune ulcerativă cu aspect liniar, dureroasă, dispusă la nivelul pliurilor şi orificiilor naturale

Question 97

Scuama

Answer 97

→ este un depozit cornos pe piele | → dimensiuni variabile de la 1 mm (scuame furfuracee) până la forme lamelare sau în lambouri (psoriazis, scarlatină)

Question 98

Crusta

Answer 98

→ placă uscată de ser, sânge, puroi | → apare după eczeme şi zona zoster

Question 99

Escara

Answer 99

``` → ţesut necrotic pe cale de eliminare ce apare la bolnavii imobilizaţi la pat datorită ischemiei ţesutului şi suprainfectării → apare frecvent la: - fese - regiunea sacrată - călcâie ```

Question 100

SECHELE CUTANATE

Answer 100

→ elemente cutanate secundare | → sunt consecinţa proceselor de cicatrizare

Question 101

Cicatricea

Answer 101

→ este rezultatul procesului de reparare şi de unire a marginilor unei leziuni → cicatricea defectuoasă, suprareliefată, lăţită şi rigidă se numeşte cheloid

Question 102

Atrofiile

Answer 102

→ alterarea şi diminuarea grosimii pielii mai ales la nivel epidermic şi al ţesutului elastic → apar în: - sclerodermie - lupus eritematos sistemic

Question 103

Vergeturile

Answer 103

``` → atrofii liniare descrise pe coapse, fese, abdomen → apar: - după sarcină - ascită - slăbire rapidă - boala Cushing ```

Question 104

gangrena

Answer 104

``` → necroză a ţesutului cutanat şi a straturilor subiacente → poate fi uscată sau umedă → apare în: - arterite - diabet - embolii arteriale ```

Question 105

ulcer perforat plantar

Answer 105

→ ulceraţie profundă → greu vindecabilă → la nivelul ultimului metatarsian → apare în diabet zaharat, tabes

Question 106

degerături

Answer 106

→ la nivelul porţiunilor descoperite sau prost irigate (urechi, nas, degete) → determinate de frig → se pot însoţi de necroză, gangrenă şi amputaţie spontană

Question 107

Alopecia generalizată apare după:

Answer 107

→ radioterapie | → citostatice

Question 108

Alopecia

Answer 108

→ defineşte căderea părului → poate fi ereditară sau dobândită → poate fi generalizată şi circumscrisă

Question 109

Alopecia circumscrisă are două forme:

Answer 109

→ pelada - alopecie insulară în legătură cu o anomalie a foliculilor piloşi - determinată genetic - declanşată de hipertiroidism sau factori neuropsihici → calviţia (chelia) – reprezintă căderea prematură a părului la nivelul vertexului şi regiunii temporale → poate fi: - senilă - precoce, postinfecţioasă sau discrinică (hipofiză, tiroidă)

Question 110

Hipotrichoza

Answer 110

``` → constă în reducerea pilozităţii → apare în: - hipotiroidie - boala Addison - ciroze ```

Question 111

Hipertrichoza

Answer 111

→ poate fi: - congenitală: “om maimuţă” – hipertricoza feţei şi a regiunii sternale - dobândită: apare după fracturi şi neoplasme

Question 112

Hirsutismul

Answer 112

→ la femei îmbracă aspectul virilismului primar cu pilozitate facială tip masculin (barbă, mustaţă) şi pubiană de tip masculin (mai ales pe linia albă)

Question 113

Cauze hirsutism

Answer 113

``` → menopauză → paraneoplazic → medicamente → anticoncepţionale → hormoni anabolizanţi ```

Question 114

Modificări de culoare ale parului | 2

Answer 114

``` Caniţia (încărunţirea) → reprezintă albirea părului → fiziologică – apare odată cu înaintarea în vârstă → patologică – în DZ, hipertiroidie, şocuri psihice Leucotrichia – lipsă congenitală a pigmentului, localizată sau generalizată (albinism) ```

Question 115

Leuconichia

Answer 115

→ unghie albă | → apare în albinism, degerături, hipocalcemie, ciroză

Question 116

Melanonichia

Answer 116

→ culoare brună | → apare după tratamentul cu tetraciclină

Question 117

Platonichia

Answer 117

→ unghie plată, turtită | → se întâlneşte în anemia feriprivă

Question 118

Koilonichia

Answer 118

→ unghie concavă, “în linguriţă” | → apare în anemia feriprivă, ciroză hepatică

Question 119

Onicogrifoza

Answer 119

→ aspect de gheară | → apare în arsuri, degerături, congenital

Question 120

Onicofagia

Answer 120

→ unghii scurte, neregulate | → apare în nevroze, carenţe de fier, infecţii

Question 121

Onicoliza

Answer 121

→ desprinderea unghiei de patul unghial | → apare în diabet, după panariţiu, posttraumatic

Question 122

Onicomicoza

Answer 122

→ unghii opace, îngroşate | → apare în micoze unghiale

Question 123

Unghia jumătate

Answer 123

→ jumătate de unghie albă fără lunulă | → apare în uremie

Question 124

Hemoragii subunghiale “în aşchie”

Answer 124

→ apar în EBS (endocardita bacteriana subacuta), leucoze, posttraumatic

Question 125

Degete hipocratice

Answer 125

→ unghia este bombată “în sticlă de ceasornic” asociată de obicei cu hipertrofia ţesuturilor moi ale ultimei falange de la mâini şi picioare realizând degetul în “băţ de tobă”

Question 126

Degetele hipocratice apar în: (4)

Answer 126

``` → boli respiratorii: → bronşită cronică → bronşiectazii → supuraţii pulmonare → neoplasm pulmonar → fibroze interstiţiale ``` ``` → boli cardiovasculare: → cardiopatii congenitale cianogene → endocardită bacteriană subacută, → stenoză de arteră pulmonară → anevrism de arteră subclavie (hipocratism unilateral) ``` ``` → boli digestive: → polipoză intestinală → rectocolita ulcerohemoragică → tumori ale intestinului subţire → tumori ale colonului → ciroză biliară primitivă → boli de sânge: → policitemie vera → poliglobulii secundare ```

Question 127

EDEMUL → acumularea de lichid in ..., care sunt reprezentate în general de ..., ... sau spaţiile ....

Answer 127

EDEMUL → acumularea de lichid in spaţiile interstiţiale, care sunt reprezentate în general de ţesutul celular subcutanat, cavităţile seroase (pleură, pericard, peritoneu) sau spaţiile interstiţiale ale viscerelor

Question 128

→ Anasarca este caracterizata prin asocierea la edeme de lichid in cavitatile pleurale (...), pericard (...), in cavitatea peritoneala (...)

Answer 128

→ Anasarca este caracterizata prin asocierea la edeme de lichid in cavitatile pleurale (hidrotorax), pericard (hidropericard), in cavitatea peritoneala (ascita

Question 129

Edemul este vizibil clinic: → în părţile ... ale corpului (...,...,...) → în zonele cu ţesut celular mai...→ ...

Answer 129

Edemul este vizibil clinic: → în părţile declive ale corpului→retromaleolar, pretibial, presacrat → în zonele cu ţesut celular mai lax→ pleoape

Question 130

In edem tegumentele sunt → initial → ... si ... → dupa retractie → cu pliuri ... sau cu ... aspre cu ... marcata

Answer 130

Tegumentele sunt → initial → intinse si lucioase → dupa retractie → cu pliuri longitudinale sau cu vergeturi aspre cu descuamare marcata

Question 131

*Temperatura locala in edem → ...-in edemul inflamator/si sau alergic → ...-in edemul renal → ... –in edemul cardiac

Answer 131

*Temperatura locala → crescuta-in edemul inflamator/si sau alergic → normala-in edemul renal → scazuta –in edemul cardiac

Question 132

Consistenta edem → ...-edemul renal →....-edemul inflamator, venos, cardiac Compresiunea pielii pe o suprafaţă osoasă lasă o impresiune digitală numită ...→este urma care ramane la presiunea exterioara

Answer 132

Consistenta → moale-pufoasa-edemul renal → dura-edemul inflamator, venos, cardiac Compresiunea pielii pe o suprafaţă osoasă lasă o impresiune digitală numită godeu→este urma care ramane la presiunea exterioara

Question 133

``` 1. Edemul cardiac → Mecanisme → ↑ ... → ↑ .... -↓ .... glomerular - retenţie de ... prin ↓ ... şi ↑.... tubulare ```

Answer 133

``` 1. Edemul cardiac → Mecanisme → ↑ presiunii hidrostatice → ↑ permeabilităţii capilare -↓ filtratului glomerular - retenţie de Na prin ↓ filtratului şi ↑resorbţiei tubulare ```

Question 134

``` Edem cardiac → Localizare- este decliv → ... → ... → ... ```

Answer 134

→ Localizare- este decliv → retromaleolar → pretibial → presacrat

Question 135

Edem cardiac → Mod de apariţie → caracter ... → se reduce sau dispare după ... → lipseşte ... →decubitul din timpul noptii favorizeaza .... edemului → treptat se ...

Answer 135

→ Mod de apariţie → caracter vesperal (iniţial) → se reduce sau dispare după o noapte de odihnă → lipseşte dimineaţa la trezire →decubitul din timpul noptii favorizeaza resorbtia edemului → treptat se permanetizează

Question 136

Caractere edem cardiac: → iniţial ... , ... (culoare) , apoi rapid ia caracterele edemului cardiac → ...(culoare), ... (nu lasa sau lasa cu greutate godeu) , usor ..., ....(temperatura)

Answer 136

Caractere: → iniţial alb, moale, apoi rapid ia caracterele edemului cardiac → cianotic, dur (nu lasa sau lasa cu greutate godeu) , usor dureros, rece

Question 137

Edemul caridiac pare în: → ..., ..., .... →Paraclinic: → presiunea ..., ...

Answer 137

Apare în: → ICD, ICG, pericardita constrictivă →Paraclinic: → presiunea venoasa centrala, EKG

Question 138

``` 2. Edemul renal →Mecanisme: → ↑... → ↓... (datorită hipoalbuminemiei) →Localizare: → la ... (...) iniţial, apoi se extinde la ..., ..., ... externe, ... ```

Answer 138

2. Edemul renal →Mecanisme: → ↑permeabilităţii capilare → ↓presiunii coloidosmotice (datorită hipoalbuminemiei) →Localizare: → la faţă (pleoape) iniţial, apoi se extinde la gambe, presacrat, organe genitale externe, seroase

Question 139

``` →Mod de apariţie edem renal: → accentuat ... → diminuă in ... →Caractere: → ...(culoare), ...(temperatura),... , ...(duritate) → lasă cu .... godeu → .... ```

Answer 139

``` →Mod de apariţie: → accentuat dimineaţa la trezire → diminuă în cursul zilei →Caractere: → alb, cald, moale, pufos → lasă cu usurinta godeu adânc → nedureros ```

Question 140

Edemul renal apare în: →.....→incapacitatea rinichiului de a secreta Na ingerat → edem ... → ....→proteinurie accentuată >3,5g/dl →.... secundară→ce scade .....→retenţie de ... si ...→edem ..... →cel mai .... edem din patologie → Paraclinic: determinarea ...., ...., ... renal

Answer 140

Apare în: → GN→incapacitatea rinichiului de a secreta Na ingerat → edem nefritic → SN→proteinurie accentuată >3,5g/dl →hipoalbuminemie secundară→ce scade presiunea coloidosmotică→retenţie de Na şi H2O→edem nefrotic→cel mai mare edem din patologie → Paraclinic: determinarea proteinuriei, retentia azotata, Cl renal

Question 141

``` Edemul hepatic →Mecanisme: → ↓pres ... (hipoalbuminemie) → ↑ ... în vena portă → hiper...secundar (prin scaderea metabolizarii hepatice) ```

Answer 141

Edemul hepatic →Mecanisme: → ↓pres.coloidosmotice (hipoalbuminemie) → ↑ presiunii hidrostatice în vena portă → hiperaldosteronism secundar (prin scaderea metabolizarii hepatice)

Question 142

``` Localizare edem hepatic → predominant la ... →Caractere → apare după ... → culoare ... → evolueaza→catre ... ```

Answer 142

``` Localizare → predominant la membrele inferioare →Caractere → apare după ascită → culoare alb-gălbui → evolueaza→anasarca ```

Question 143

→Edemul hepatic apare în: → ...decompensată vascular →Asociaza → sindrom ... → ±... → ...

Answer 143

→ Apare în: → CH decompensată vascular →Asociaza → sindrom cutaneo-mucos → ±hepatomegale → splenomegalie

Question 144

4. Edemul carenţial → Mecanisme → hipo... care duce la ↓ presiunii ... a plasmei → Localizare → ... şi ... → Caractere → ... (culoare), ... (dur/moale), tendinta la .... → alteori se localizeaza numai in jumatatea ... a corpului

Answer 144

4. Edemul carenţial → Mecanisme → hipoalbuminemie care duce la ↓ presiunii oncotice a plasmei → Localizare → membre inferioare şi faţă → Caractere → alb, moale, tendinta la anasarca → alteori se localizeaza numai in jumatatea inferioara a corpului

Question 145

``` → Edemul carenţial Apare în: → ...alimentare, ...:C, P, B1, B2 → edem ...: neoplasme, forme grave de TBC → tulburări de ... → ...intestinală ```

Answer 145

→ Edemul carenţialApare în: → carenţe alimentare, avitaminoze:C, P, B1, B2 → edem casectic: neoplasme, forme grave de TBC → tulburări de digestie → malabsorbţie intestinală

Question 146

``` 5. Edemul din mixedem (hipotiroidism) → Mecanisme →acumulare de ... în ţes. conjunctiv lax →cresterea ... →atragerea lichidului din ... in ... → Localizare → la nivelul ... cu tendinţă la ... → Caractere →... (culoare), ...., ...( lasa/nu lasa godeu) → tegumente ..., ....(temp.) .... ```

Answer 146

``` 5. Edemul din mixedem (hipotiroidism) → Mecanisme →acumulare de MPZ în ţes. conjunctiv lax →cresterea pres. coloidosmotice →atragerea lichidului din capilare in spatiul interstitial → Localizare → la nivelul feţei cu tendinţă la generalizare → Caractere →alb, pastos, nu lasa godeu → tegumente palide, reci, uscate ```

Question 147

6. Edemul ... (ciclic) →Mecanisme → hiper.... + hiper... secundar →Localizare → ... ,... ,... →Caractere → ...(cul.),...( moale/dur), volum ... → apare ciclic – ziua ... si ... a ciclului sau ....

Answer 147

6. Edemul catamenial (ciclic) →Mecanisme → hiperfoliculinemie + hiperaldosteronism secundar →Localizare → faţă, membre inferioare, sâni →Caractere → alb, moale, volum redus → apare ciclic – ziua a 14-a şi a 15-a a ciclului sau înainte de menstruaţie

Question 148

``` 7. Edemul de sarcină →Mecanisme → compresia → hiper... → hipera... secundar → ... gravidică →Localizare → ... →Caractere → ...(cul.), moale/dur , ...(dim.) ```

Answer 148

``` 7. Edemul de sarcină →Mecanisme → compresia VCI → hiperestrogenismul → hiperaldosteronismul secundar → nefropatia gravidică →Localizare → membre inferioare →Caractere → alb, moale, moderat ```

Question 149

Edemul ...(Quincke) →Mecanisme: creşterea ... secundare reactiei ... ... cu eliberare de ... →Caractere →edem ... cu potenţial ... prin edemul .... →... (apare brusc, dispare rapid) → este dur/moale, ...(culoare), ... → r.....

Answer 149

Edemul angioneurotic (Quincke) →Mecanisme: creşterea permeabilităţii capilare secundare reactiei antigen anticorpi cu eliberare de mediatori chimici →Caractere →edem acut cu potenţial letal prin edemul glotic →fugace (apare brusc, dispare rapid) → este moale, alb sau roz, pruriginos → recidivant

Question 150

→Localizare edem quincke → ..., .... mai ales .... (".. de ...”) → poate interesa si alte segmente: ... ,..., ... → poate interesa si mucoasele: ... ,.... ,...(edemul.... →IRespA →deces), ..., ....

Answer 150

→Localizare → la faţă (pleoape), buze, mai ales buza superioara (“buză de tapir”) → poate interesa si alte segmente: maini, picioare, organe genitale → poate interesa si mucoasele: limbă, laringe, glotă (edemul glotic →IRespA →deces), stomac, intestin

Question 151

2. Edemul limfatic Tipuri: → inflamator (rosu)- în limfangita primară sau secundară unei tromboflebite → neinflamator(alb) - în obstrucţii neoplazice, adenopatii → parazitar – în filarioză

Answer 151

2. Edemul limfatic Tipuri: → inflamator (rosu)- în limfangita primară sau secundară unei tromboflebite → neinflamator(alb) - în obstrucţii neoplazice, adenopatii → parazitar – în filarioză

Question 152

``` Localizare edem limfatic : ... Caractere → ..., ... initial apoi ..., lasa/ nu lasa godeu, ... (dureros?) → tegumentele sunt ... → localizarea este ... ```

Answer 152

``` Localizare: membrele inferioare Caractere → asimetric, moale initial apoi dur (cartonat), nu lasă godeu, nedureros → tegumentele sunt îngroşate → localizarea este asimetrică ```

Question 153

→ elefantiazisul – membrele ... se ... ..., cu tegumente ..., ..., s...., cu tulburări ..., .... şi dermatită ...

Answer 153

→ elefantiazisul – membrele inferioare se deformează monstruos, cu tegumente groase, dure, scleroase, cu tulburări trofice, ulceraţii şi dermatită pigmentară

Question 154

3. Edemul venos Cauze: → creşterea ... ... într-un teritoriu limitat prin obstrucţia unei ..., disfuncţia .... sau .... activităţii musculare → ..... Caractere → edem ...., dureros/ nedureros, cu tegumente ...(culoare), ....(temp) – tromboflebită (frecvent la membrele ....) → localizat la ... , ... ,... a toracelui şi membre .... , “edem în ....” în compresia venei ... ...

Answer 154

3. Edemul venos Cauze: → creşterea presiunii venoase într-un teritoriu limitat prin obstrucţia unei vene, disfuncţia valvulelor venoase sau scăderea activităţii musculare → inflamatorie Caractere → edem unilateral, dureros, cu tegumente cianotice, calde – tromboflebită (frecvent la membrele inferioare) → localizat la faţă, gât, regiunea superioară a toracelui şi membre superioare, “edem în pelerină” în compresia venei cave superioare

Question 155

``` Edemul din insuficienţa venoasă cronică → după ... şi/sau .... → localizat la .... → accentuate de ... → ... (culare) → asociază ..., ... ```

Answer 155

``` Edemul din insuficienţa venoasă cronică → după tromboflebite şi/sau varice → localizat la membele inferioare → accentuate de ortostatism → cianotice → asociază dermatite, ulcere ```

Question 156

``` 4. Edemul inflamator Mecanisme → creşterea .... → creşterea .... în spaţiul interstiţial Caractere: nedureros/dureros, ... (culoare), ...(temp.) Apare în: → ....(furuncul, abces) → ...(abces hepatic, abces perirenal) ```

Answer 156

4. Edemul inflamator Mecanisme → creşterea permeabilităţii capilare → creşterea presiunii coloidosmotice în spaţiul interstiţial Caractere: dureros, roşu, cald Apare în: → inflamaţii superficiale (furuncul, abces) → inflamaţii profunde (abces hepatic, abces perirenal)

Question 157

5. Edemul neurotrofic → interesează ... ... → este ...,( dur/moale),... nedureros/dureros → ... culoare

Answer 157

5. Edemul neurotrofic → interesează membrul paralizat → este moale, nedureros → fără modificarea culorii tegumentelor