cours 11 - anxiété

Question 1

V ou F

Tous expriment de l’anxiété a un moment de la vie

Answer 1

VRAI

Question 2

Fonction de l’anxiété

Answer 2

Adaptative : se préparer à un danger, s’adapter à une menace

Question 3

Définition anxiété

Answer 3

Sensation désagréable d’appréhension vague + sx physiques : palpitations, sueurs froides, tremblements, difficulté respiration, inconfort creux épigastrqiue, besoin de bouger

Question 4

Peur vs anxiété

Answer 4

Peur : objet de la peur = identifié, et souvent extérieur à nous (j’ai peur des araignées)

Anxiété : objet non-identifié ou vague, souvent émane de l’intérieur (j’appréhende ma réaction à une situation, je ne me sens pas bien dans certains contextes)

Question 5

Questions à se poser pour intervention anxiété en pédopsychiatrie

Answer 5

1. Quelle est la peur, d’où origine-t-elle? Est-ce une peur normale ou pathologique
2. La peur est-elle issue de l’enfant ou du parent qui transmet sa peur à son enfant?
3. Quelles sont les pistes de solution, comment peut-on régler la peur?

Question 6

Quelles sont les peurs développementales normales auxquelles la plupart des enfants font face?

Answer 6

Nourisson

• Peur des bruits forts
• Perte du support physique

8-9 mois
-Peur étrangers (car se forme attachement avec figure attachement discriminé)

18mois-3 ans

• Peurs liées à apprentissage propreté
• peurs des gros bruits (tondeuse, balayeuse)
• Bain/renvoi d’eau
• Peur de séparation de maman

3-6 ans

• Peur des monstres, des sorcières, des personnages imaginaires
• Cauchemars
• peur de dormir seul et peur du noir

6-12 ans
Les peurs diminuent en général
-peur de rester seul à la maison
-peurs concrètes : peur des voleurs
-Peur de l'école et des dangers physiques

Adolescents

• peurs plus abstraites : l’identité, l’apparence, la performance, l’avenir
• peur du jugement des autres
• peur de L’apparence physique

Question 7

V ou F

Les peurs spécifiques sont pathologiques durant l’enfance

Answer 7

FAUX

Elles sont normales –> 70% des enfants normaux de 3 à 14 ans rapportent avoir au moins une peur

Question 8

Quel est le trouble le plus fréquent chez les enfants? Quel pourcentage?

Answer 8

Troubles anxieux

10-20% des enfants possèdent trouble anxieux

Question 9

Comorbidités des troubles anxieux

Answer 9

1. Autre trouble anxieux
2. Trouble de l’humeur
3. TDA(H)

Question 10

Comment une peur normale du développement peut-elle devenir pathologique?

Answer 10

Lorsque l’anxiété associée à la peur altère avec le fonctionnement normal

–> l’enfant est en situation d’évitement pour contourner sa peur, altère son développement/fonctionnement normal

Question 11

Facteurs de risques des troubles anxieux chez les enfants/adolescents (2)

Answer 11

1. Prédisposition familiale et tempérament inhibé

2. Consommation de cannabis et trouble panique

Question 12

3 facteurs qui rendent l’anxiété pathologique?

Answer 12

1. Dysfonctionnement (nommé plus tôt)
2. Souffrance
3. Altère le développement (école, famille et amis)

Question 13

V ou F

L’anxiété est un comportement acquis via les influences de l’environnement, la famille, l’école, etc

Answer 13

FAUX

C’est probablement une combinaison de facteurs innés et acquis qui causent anxiété –> penser bio-psycho-social

Question 14

Facteurs innés qui jouent un rôle dans le développement de l’anxiété

Answer 14

1. Tempérament

2. Génétique : majorité des personnes avec troubles anxieux ont des antécédents familiaux

Question 15

Tempérament définition

Answer 15

Ensemble des aspects émotionnels et comportementaux, ayant une base physiologique, qui se manifestent surtout en présence de nouvelles stimulations émanant de l’environnement

Question 16

V ou F

Le tempérament est stable de l’enfance à l’âge adulte

Answer 16

VRAI

Question 17

Facteurs qui définissent le tempérament (9)

Answer 17

1. Niveau d’activité
2. Intensité réaction
3. Seuil de réactivité
4. Humeur de base
5. Régularité ou rythmicité
6. adaptabilité
7. Persistance
8. Distractibilité
9. Réaction initiale à la nouveauté

Question 18

Qu’est-ce que l’inhibition comportementale?

Answer 18

Tendance d’un enfant à se retirer sur le plan émotionnel et comportemental lorsque placé dans une situation avec nouveaux stimulis

Question 19

Comment se traduit inhibition physiquement?

Answer 19

Hausse fréquence cardiaque et taux de cortisol salivaire chez enfants inhibés en présence de nouvelle situation, personne ou stimulis

Question 20

Âge minimal de détection de l’inhibition, mène à quoi et comment évolue durant la vie?

Answer 20

Signes détectables à 2 mois
Relativement stable durant la vie
Chercheurs : enfants avec inhibition sont + à risque de développer troubles anxieux

Question 21

Lien génétique entre inhibition et trouble anxieux?

Answer 21

OUI
- parents avec troubles anxieux ont plus de chances d’avoir un enfant qui développe caractéristiques d’inhibition comportementale

-Enfants avec inhibition ont plus de chances d’avoir parents avec trouble anxieux

Question 22

V ou F

Tous les enfants avec inhibition comportementale développent un trouble anxieux

Answer 22

FAUX

Question 23

% des enfants inhibés qui cessent de l’être après 4 ans

Answer 23

40%

Question 24

À partir de quel âge sont visibles les troubles anxieux

Answer 24

Forte hausse à partir de 3 ans

Question 25

V ou F | L'inhibition comportementale est une cause des troubles anxieux

Answer 25

FAUX | L'inhibition est un facteur de risque, pas une cause

Question 26

L'inhibition est-elle une bonne façon de réagir à une situation nouvelle? Pourquoi?

Answer 26

Pas vraiment - Sur le moment, retrait devant une situation inconnue apporte un soulagement immédiat et une baisse de l'anxiété, et régularise l'état de détresse dans l'immédiat -À long terme, l'inhibition renforce l'anxiété face aux situations nouvelles, car évitement constant de la confrontation --> le stimulus reste nouveau et pas d'habituation

Question 27

3 facteurs principaux des causes environnementales (acquises) dans l'étiologie des troubles anxieux

Answer 27

1. Modèle comportemental 2. Modeling 3. Attachement

Question 28

Modèle comportemental?

Answer 28

Le retrait ou l'évitement perpétue l'anxiété ou la peur associée à un stimulus --> une personne avec un comportement évitant perpétue lui-même son anxiété Un stimulus neutre associé à un stimulus inconditionnel = réponse conditionnée (conditionnement normal)

Question 29

Quels sont les facteurs psychologiques qui favorisent le développement de troubles anxieux (3)

Answer 29

1. Apprentissages et expériences a. Expériences directes : ce que je vis b. Expériences par proxi : ce que mon entourage vit et me raconte c. Informations et instructions : ce qui est reconnu comme dangereux 2. Croyances et pensées - ex : étourdissement veut dire que tu vas perdre connaissance! 3. Comportements - Évitant et recherche de réassurance (modèle comportemental)

Question 30

Modeling?

Answer 30

Un enfant apprend en imitant ou observant le comportement des autres : un enfant qui en observe un autre avoir peur des chats développera probablement une peur des chats

Question 31

V ou F | Le modeling fonctionne juste pour le développement d'une peur, il ne fonctionne pas pour la disparition d'une peur

Answer 31

FAUX : fonctionne dans les 2 sens

Question 32

V ou F | Les études confirment un lien entre attachement insécurisant et développement de trouble anxieux

Answer 32

FAUX | Mais, présence d'un certain lien entre attachement résistant-ambivalent et un comportement de retrait

Question 33

Comment attachement a-t-il un lien dans le développement de troubles anxieux?

Answer 33

1. Parent représente une base sécuritaire : mentalisation et réassurance 2. L'enfant peut donc apprendre à réguler ses affects intenses --> internalisation de la figure d'attachement 3. Permet à l'enfant de développer une confiance et d'explorer : si erreur dans ce processus, peut causer plusieurs troubles anxieux

Question 34

Styles de parentage et comment influencent-ils enfant?

Answer 34

1. Parents sur-protecteurs : envoient le message à l'enfant que le monde est dangereux (trop) et que L'enfant doit être protégé, et qu'il est trop faible pour affronter le monde seul 2. Parents froids, distants : parents très critiques, autoritaires et excessivement froids 3. Parents qui ont des difficultés à imposer des limites 4. Insécurité dans la relation parent-enfant --> facteurs dépressifs chez l'un des parents Modeling : les enfants apprennent de ces parents et développent des troubles anxieux

Question 35

Facteurs de risques liés à l'apparition de sx internalisés chez les enfants vs les adolescents

Answer 35

Durant l'enfance a. Dépression de la mère b. Dysfonctions familiales c. Tempérament difficile de l'enfant Durant l'adolescence a. Sexe féminin b. Survenue d'évènements/stresseurs environnementaux c. Parents hostiles d. Hyperactivité

Question 36

V ou F | Même si ;e dépistage des troubles anxieux est possible, aucun traitement ne peut en diminuer les conséquences

Answer 36

FAUX | Les traitements peuvent diminuer les conséquences à long terme

Question 37

Conséquences et complications des troubles anxieux (3)

Answer 37

1. Compromettent le développement (école, famille et amis) 2. Somatisation des sx qui mènent à consultations et évaluations médicales 3. Population + à risque de dépression, suicides, abus de substances, troubles du fonctionnement familial et social

Question 38

Trouble d'anxiété généralisée

Answer 38

Anxiété et soucis excessifs ressentis la plupart du temps et concernant plusieurs activités

Question 39

Facteurs sur lesquels s'inquiètent principalement les TAG? (4)

Answer 39

1. Finances des parents ou les leurs 2. Danger : les ponts, produits toxiques, ce qu'il entend à la tv, se perdre 3. La maladie : celles de ses parents et les siennes, inquiété par sx mineur 4. La nouveauté

Question 40

Phobie sociale

Answer 40

Peurs marquées et persistantes des situations sociales ou de performance ``` EX peur des présentations orales parler au téléphone commander au restaurent demander de l'aide à étrangers (magasin) fêtes d'amis récréation, pause du midi cours avec des interactions relations amoureuses ```

Question 41

Trouble d'anxiété de séparation

Answer 41

Anxiété excessive reliée avec la séparation de la maison ou des personnes auxquelles l'enfant est attaché Comment enfant réagit à séparation anticipée? Comment enfant réagit au coucher? Déjà dormit chez des amis? Y a-t-il déjà eu des séparations? (hospitalisation, voyage, camps de vacances)

Question 42

3 étapes de traitement des troubles anxieux?

Answer 42

1. FIxer des objectifs 2. Psycho-éducation : comment les parents perçoivent les sx de leur enfant modifie leur attitude p/r à leur enfant : apprendre à l'enfant que c'est ok que le parent intervienne moins 3. Théorie comportementale : Éviter l'évitement --> pour que l'enfant soit exposer aux situations anxiogènes et réduise ses peurs, et puisse participer à des activités nécessaires à son développement

Question 43

Autre aspect du traitement

Answer 43

Évaluer les comportements et attentes parentales - leur comportement face à l'évitement - leur capacité à favoriser autonomie - attitudes qui favorisent impression de danger - attentes ou exigences - attitudes de protection

Question 44

3 aspects développés dans la TCC (10-15 séances)

Answer 44

1. Évitement 2. Restructuration cognitive 3. Développement des habiletés (sociales, résolution de problèmes, relaxation)

Question 45

Types de rencontres TCC selon âge enfant

Answer 45

Préscolaire : mieux si le parent est là Scolaire : mieux si parent est présent à 50% des séances, pour apprendre à l'enfant à développer une liberté distincte de ses parents Ados : pas clair si bénéfique que le parent soit là ou non, mais tout de même nécessaire de faire le point sur évitement et attitudes de protection

Question 46

V ou F Les antidépresseurs (ISRS) ne sont jamais utilisés pour troubles anxieux Les ISRS sont données à petites doses uniquement

Answer 46

FAUX Très fréquemment utilisés et reconnus comme efficaces pour troubles anxieux des adultes FAUX : on commence petite dose, puis on augmente graduellement

Question 47

V ou F | ISRS recommandés chez les enfants

Answer 47

Pas interdits, mais mitigé Toujours mieux de commencer par TCC avant de suggérer les ISRS Hausse des effets secondaires d'agitation

Question 48

Blackbox warning?

Answer 48

Les ISRS peuvent causer des idées suicidaires, mais beaucoup de patients qui refusent d'en prendre pour cette raison se suicident, en raison de leur trouble anxieux

Question 49

V ou F | Arrêt des ISRS peut se faire d'un coup

Answer 49

FAUX | Graduellement, sinon sx de seuvrage