Comment définir la fonction rénale?
Par le débit de filtration glomérulaire
À quoi correspond le DFG? Quelles sont ses unités?
C’est le volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps (mL/s ou mL/min)
Quelle est la normale du DFG à 80 ans?
60 mL/min
Quelle est la normale du DFG d’un homme de 20 ans?
120 ± 25 mL/min (2 mL/sec)
Quelle est la normale du DFG d’une femme de 20 ans?
95 ± 20 mL/min (1,6 mL/sec)
Quel est l’intervalle de DFG pour une insuffisance rénale légère (stade 2)?
60-89 mL/min
Quel est l’intervalle de DFG pour une insuffisance rénale modérée (stade 3)?
30-59 mL/min
Quel est l’intervalle de DFG pour une insuffisance rénale sévère (stade 4)?
14-29 mL/min
Quel est l’intervalle de DFG pour une insuffisance rénale terminale (stade 5)?
0-15 mL/min
Quel est la normale d’un DFG (fonction rénale normale, stade 1)?
90 mL/min et plus
Est-ce que la clairance d’une substance est un bon indicateur de la filtration glomérulaire?
Oui! Si cette substance est clairée a/n du rein
Quelles sont les 3 conditions pour être considéré comme un traceur?
- Concentration stable dans le sang
- Filtrée librement au glomérule (passe à 100%)
- Excrétion=quantité filtrée par le glomérule
Quel est le traceur idéal?
Inuline (polysaccharide exogène)
De quoi dépend la quantité de créatinine dans le sang?
Elle dépend de la masse musculaire
Vrai ou faux: la créatinine est filtrée à 100% au glomérule, elle n’est donc pas réabsorbée ni sécrétée
Faux! La créatinine est un peu sécrétée (10-20%) par le tubule
Quel est le traceur habituel en clinique?
La créatinine
La créatininémie dépend de 2 facteurs, quels sont-ils?
- Fonction rénale (élimination de créatinine)
- Masse musculaire (production de créatinine)
Quelles sont les valeurs normales de la créatinine chez la femme?
55-105 micromol/L
Quelles sont les valeurs normales de la créatinine chez l’homme?
65-115 micromol/L
Quelles sont les 2 principales formules pour estimer la DFG?
- Formule de Cockcroft et Gault
- Formule MDRD (ou CKD-EPI)
Quels sont les 4 paramètres qui modifient le résultat selon la formule MDRD (pour déterminer DFGe)?
- Âge
- Sexe
- Race
- Créatinémie
Quelle formule d’estimation de la DFG est plus précise?
La formule MDRD
Quelle est la principale différence entre les 2 formules d’estimation de la DFG?
- Formule de Cockcroft et Gault estime la clairance de la créatinine, surestime donc la DFG de 10-20%
- Formule de MDRD estime la filtration glomérulaire
La filtration glomérulaire est très forte. Quelle est sa valeur normale?
180 L/d
