1
Q
La maladie d’Alzheimer (MA) et les maladies apparentées sont marquées par une perte d’autonomie ____ et ____
A
perte d’autonomie fonctionnelle et cognitive
2
Q
Qu’est-ce qui marque la transition entre TCL et démence?
A
atteinte des activités de la vie quotidienne (AVQ). Perte d’autonomie, impact significatif
3
Q
Risques des maladies neurocognitives
A
Chutes
Syndromes confusionnels
Hospitalisation
Institutionnalisation
4
Q
Pourquoi est-ce que les chutes répétitives sont signe de démence?
A
Pcq atteintes cognitives peuvent mener à chutes pcq peuvent pas faire attention à plusieurs choses en mm temps (ex. circulation + parler au téléphone)
5
Q
Pourquoi est-ce qu’il est important de soutenir les proches aidants?
A
pcq si eux-mêmes tombent malades ils pourront plus s’occuper de leur proche malade
6
Q
Bénéfices d’un repérage précoce des démences
A
- Accompagnement
- Favorise maintien à domicile
- Se prépare efficacement à la suite des choses
7
Q
Démence - définition
A
Démence :
l’affaiblissement progressif et pathologique de l’ensemble des fonctions intellectuelles, mémoire, attention, jugement, capacité de raisonnement et les perturbations des conduites qui en résultent (impacts fonctionnels).
8
Q
caractéristiques du vieillissement normal VS 3 caractéristiques du vieillissement pathologique
A
Vieillissement normal :
* Ralentissement psychomoteur
* Manque du mot (sur le bout de la langue)
* Difficulté doubles-tâches, tâches complexes, etc.
Démence :
* Difficultés cognitives + importantes et + fréquentes
* Troubles du comportement (symptômes psychologiques et comportementaux - apathie, dépression…)
* Perte d’autonomie
9
Q
L’oubli est présent dans le vieillissement normal aussi. Quelle est la différence entre l’oubli qui caractérise le vieillissement normal et l’oubli qui caractérise la démence?
A
La différence entre vieillissement normal et démence est dans la fréquence et la nature des oublis
Fréquence - Si ça arrive occasionnellement, c’est normal, mais si ça arrive plusieurs fois par jour, peut-être pathologique
Nature - ne pas se souvenir du nom du personnage dans le film qu’on a vu la veille VS ne pas se souvenir d’avoir vu un film la veille
10
Q
Quand est-ce qu’on doit suspecter une démence?
A
Toute altération des fonctions cognitives doit amener à rechercher une maladie neurocognitive
Une maladie neurocognitive peut être suspectée à partir :
* d’une plainte mnésique (mémoire) du patient ou de son entourage
* de la survenue de troubles des autres fonctions cognitives ayant un impact significatif dans les AVQ
11
Q
Critères démence DSM-IV (6)
A
A. Déficits cognitifs multiples incluant la mémoire
B. Déclin cognitif p/r au fonctionnement antérieur
C. Début progressif et évolution continue
D. Absence autre trouble neurologique qui pourrait justifier les troubles cognitifs (ex. AVC)
E. Absence de confusion mentale
F. Absence dépression ou psychose
12
Q
** Limites des critères du DSM-4 pour la démence (3) **
A
- Les critères sont larges et centrés sur la mémoire. S’applique bien à maladie d’Alzheimer, mais pas aux autres troubles neurodégénératifs qui touchent principalement le langage, la motricité, capacités visuo-spatiales, etc.
- Il y a aucun critère de TCL. On parle juste de la démence. Donc peut pas diagnostiquer TCL avec critères DSM-IV
- Ne permettaient pas de distinguer les différentes formes de démence (Lewy, etc.)
13
Q
Critères démence (troubles neurocognitifs majeurs) DSM-5 (4)
A
- Atteinte d’au moins 2 fonctions cognitives parmi la mémoire, les fonctions gnosiques (perception), langagières, praxiques (représentation des gestes) et exécutives.
- Impact sur les AVQ/fonctionnement
- Trouble objectivé par une évaluation neurocognitive. Faut que tests confirment déficit de performance par rapport à un groupe normatif du même groupe d’âge, scolarité, sexe, etc.
- Évolution lente et insidieuse avec une rupture avec l’état antérieur (déclin p/r à l’état antérieur)
14
Q
Critères TCL DSM-5
A
- Formes transitoires caractérisées par une atteinte légère d’au moins une fonction cognitive (mémoire, fonctions gnosiques, langage, fonctions exécutives)
- Objectivables par des tests neuropsychologiques mais sans retentissement sur les AVQ. Critère utilisé est souvent 1,5 écart-type ou plus en bas de la moyenne pour un test donné
15
Q
2 améliorations du DSM-5 p/r au DSM-4
A
- DSM-5 distingue démence de TCL. Ont chacun leurs critères diagnostiques
- DSM-5 spécifie la cause du trouble neurocognitif (Alzheimer, frontotemporal, corps de Lewy, vasculaire, Parkinson, infection, substance…)
16
Q
- Qu’est-ce que les SPCD
- Apparition des SPCD au fil du temps
A
SPCD : symptômes psycho-comportementaux associés aux troubles neurocognitifs
* Certains apparaissent avant le diagnostic : retrait social (1), dépression, idées suicidaires, paranoïa, anxiété, rythme diurne)
*
17
Q
2 possibilités quant à la cause des SPCD
A
- Des manifestations de la maladie, donc conséquences des changements cérébraux de la maladie
- Ou seraient réactionnels - le fait de se rendre compte des difficultés cognitives ferait en sorte que la personne développe certains SPCD comme dépression, retrait social, etc.
18
Q
Démences vasculaires
* 2 causes
* Évolution
* Atteintes
A
- Altérations de la MB suite à des AVC ou Lésions de la MB suite à des facteurs de risque vasculaires
- Évolution en marches d’escalier : déclins soudains suivis de périodes de stabilité
- Peut atteindre les fonctions de façon diffuse, avec prédominance pour les atteintes des fonctions exécutives
Aussi ralentissement psychomoteur et troubles d’attention
19
Q
Existe-t-il des démences liées à l’âge
A
NON
c’est la vision de Freud
20
Q
manque du mot est-il fréquent chez les PA?
A
est une des plaintes les + fréquentes
21
Q
Étiologies de la démence :
Pathologies neurodégénératives vs démences vasculaires
* Distinction entre les 2
A
quand c’est neurodégénératif, y’a installation insidieuse et dégénération progressive
Quand c’est non-neurodégénératif, y’a apparition soudaine et déclin en escalier avec périodes de stabilité
22
Q
Classification des démences dégénératives :
Démences corticales
* Qu’est-ce que c’est
* 4 exemples
A
Touchent le cortex
* Alzheimer
* Démence fronto-temporale
Atrophies focales : région spécifique
* Aphasies primaires progressives (langage)
* Atrophie corticale postérieure (occipito-pariétal –> perception visuo-spatiale)
23
Q
Atrophies focales progressives :
* C’est quoi
* 2 exemples
A
- Atrophies focales progressives : touchent une région spécifique du cortex mais préservent relativement le reste du cerveau
- Aphasies primaires progressives : touchent régions du langage mais préserve autres régions
- Atrophie corticale postérieure : régions occipito-pariétales –> affecte perception spatiale et visuelle. Difficultés de lecture (mélangent les lignes), déplacement… Comme si étaient aveugles mais au niveau du traitement visuel
24
Q
Classification des démences dégénératives :
Démences sous-corticales
* Qu’est-ce que c’est
* 3 exemples
A
Démences sous corticales : touchent régions sous-corticales – noyaux gris centraux (thalamus, etc.)
* Parkinson - lésions substances noire (dans noyaux gris centraux)
* Maladie de Huntington - problèmes moteurs importants
* Paralysie supranucléaire progressive - paralysie du regard
25
Classification des démences dégénératives :
Démences cortico-sous-corticales
* Qu'est-ce que c'est
* 4 exemples
Démences cortico-sous-corticales : commencent par atteintes (lésions) corticales, puis migrent vers régions sous-corticales, ou vice-versa
* Démence à corps de Lewy
* Démence parkinsonnienne (substance noire dans noyaux gris centraux ---> cortex --> atteintes cognitives en + de motrices)
* Dégénérescence cortico-basale (DCB)
* Pathologie du motoneurone - motoneurones --> cortex. Ex. SLA
26
Démences non-neurodégénératives
* 8 exemples
* **Démences vasculaires.** Surviennent suite à un ou plusieurs AVC OU suite à lésions progressives de la MB
* **Tumeurs**
* **Démences toxiques.** Médicaments ou produits toxiques (ex. peinture)
* **Démences infectieuses.** Ex. sida, syphilis. Peut être réversible pour syphilis
* **Démences à prions (ex. maladie de Creutzfeldt-Jakob).** Très agressives, évoluent très rapidement, environ un an d’espérance de vie
* **Démences inflammatoires.** Ex. due à schlérose en plaques
* **Démences métaboliques et nutritionnelles.** Causée par pb de thyroïde, complications du diabète, carence importante de vitamines…
* **Démences séquellaires.** Séquelle d’un accident (TCC avec lésions importantes), suite à un AVC…
27
3 exemples de démences atypiques
* **Démence pugilistique :** démence du boxeur
* **Démence traumatique :** encéphalopathie traumatique chronique (ETC). Coups répétés à la tête ou gros choc
* **Démence infectieuse :** syohilis, herpes, SIDA, Lyme, prion
28
****.
Démence traumatique
* C'est quoi
* **4 caractéristiques**
Démance traumatique = encéphalopathie traumatique chronique (ETC). survient bcp dans le sport. même chose que démence du boxeur.
est irréversible
1. Changements humeur – Déprimés, désespérés, irritables, parfois idées suicidaires
2. Changement comportement – Impulsifs, agressifs, s’emportent facilement
3. Changements cognitifs – distraits (attention, concentration), planification, organisation, confusion
4. Problèmes moteurs/musculaires – Bougent plus lentement, difficultés coordination motrice, problèmes élocution (expression verbale, aphasie, apraxie)
29
Démences atypiques -
Démence infectieuse
Démence due à infection ou maladie
* **Démence neurosyphilitique.** Due à complications syphilis. Peut être guérie si on traite syphilis
* **Encéphalite herpétique.** Prédilection pour lobes temporaux. Peut être traité antibiotiques, mais séquelles dépendamment de si détecté et traité précocement ou tardivement (ex. amnésie irréversible). Confusion
* SIDA
* Maladie de Lyme
* Maladie du prion
30
Dépistage de la démence :
* Les tests de dépistage de la démence doivent couvrir ____
* 3 exemples de test
* Doivent couvrir les différents champs de fonctions cognitives
* Mini Mental State Examination de Folstein (MMSE), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Évaluation des fonctions frontales (BREF)
31
Quand on fait dépistage de la démence, qu’est-ce qu’il faut vérifier aussi?
Faut dépister pour dépression aussi. Ex. Geriatric Depression Scale (GDS).
32
GDS
Geriatric Depression Scale (GDS)
Sert à dépister la dépression quand on suspecte une démence.
33
Le MMSE, MoCA, BREF et GDS sont des outils de dépistage. Quelle est la limite?
On peut pas poser de diagnostic avec ces tests. Permet seulement d’évaluer si y’a présence potentielle de démence (ou dépression pour GDS). Si résultats concluants, faut faire une évaluation spécialisée
34
Tests de dépistage vs évaluation clinique
Tests de dépistage servent à confirmer ou infirmer suspicions de démence. Évaluation clinique est nécessaire pour poser un diagnostic
35
Évaluation clinique -
3 domaines
Évaluation neurologique
L’évaluation générale (médecin)
Évaluation neuropsychologique
36
Évaluation clinique -
Évaluation neurologique : 4 dimensions d’évaluation
* Recherche d’un syndrome pyramidal (faisceau pyramidal impliqué dans motricités volontaire: signe potentiel d’AVC)
* Recherche d’un syndrome extra-pyramidal (signe d’une atteinte vasculaire ou des noyaux gris centraux)
* Occulomotricité (signe de PSP)
* Évaluation des réflexes frontaux
37
Dans l’évaluation neurologique, si on trouve un syndrome extra-pyramidal…
* Qu’est-ce qui est atteint
* Qu’est-ce que ça implique
* Signe potentiel d’atteinte vasculaire ou des noyaux gris centraux
* Contre-indication des neuroleptiques
38
Suite à lésion cérébrale, si on met objet dans mais du patient, il a tendance à serrer sa main et pas la relâcher.
* C’est un signe de quoi?
Signe d’atteinte des réflexes frontaux
39
Évaluation clinique -
Évaluation sur le plan général (médicale) : 3 dimensions d’évaluation
* Examen de la marche
* Poids (gain/perte)
* Hygiène
40
Évaluation clinique -
Évaluation neuropsychologique : dimension qu’on évalue
Examen approfondi des fonctions cognitives et des difficultés résultantes dans les AVQ
41
Pourquoi est-ce que l’évaluation neuropsychhologique est importante dans le diagnostic de démence
Permet diagnostic différentiel, écarter les autres possibilités de diagnostic (ex. Dépression).
Important +++ pour les maladies neurocognitives qui se manifestent ++ par des changements cognitifs
42
Motoric Cognitive Risk Syndrome (MCRS)
* Qu’est-ce que c’est (3 caractéristiques)
* Qu’est-ce que ça veut dire
État caractérisé par :
* vitesse de marche lente
* plaintes cognitives objectivées
* ne répond pas aux critères d’un trouble neurocognitif majeur
Une personne avec un MCRS a une prédisposition à développer démence plus tard
43
Diagnostic de la démence :
Évaluation en imagerie
Imagerie : un bilan en imagerie (idéalement IRM) permet de faciliter l’orientation étiologique et d’écarter une partie des diagnostics différentiels. Ex. modifications comportement et personnalité mais aucune altération en IRM —> écarte la possibilité de démence frontotemporale
44
Diagnostic de démence :
Évaluation en biologie médicale (bilan médical)
Pour écarter un syndrome confusionnel
Bilan médical incluant un dosage…
* de la TSH
* des vitamines B9 et B12
* selon les situations, une sérologie syphilitique
Troubles cognitifs dus à pb endocrinien, carences vitamines… Bilans sanguins permettent de confirmer ou infirmer présence de certains types de maladies qui pourraient expliquer/causer les symptômes
45
****.
***Certains types de troubles cognitifs ont tendance à évoluer vers certains types de démence***
46
****.
***Certains types de troubles cognitifs ont tendance à évoluer vers certains types de démence***
* Troubles progressifs de la mémoire épisodique
* Troubles progressifs de la mémoire sémantique
* Épisodique —> Alzheimer
* Sémantique —> Aphasies primaires progressives versant semantique (APPvs)
47
****.
***Certains types de troubles cognitifs ont tendance à évoluer vers certains types de démence***
* Troubles progressifs des fonctions exécutives
Démence à corps de Lewy (DCL)
Démence fronto-temporale (DFT)
48
****.
***Certains types de troubles cognitifs ont tendance à évoluer vers certains types de démence***
* Troubles comportementaux progressifs
Démence fronto-temporale (DFT)
49
****.
***Certains types de troubles cognitifs ont tendance à évoluer vers certains types de démence***
* Troubles gestuels progressifs
Dégénérescence cortico-basale (DCB)
50
****.
***Certains types de troubles cognitifs ont tendance à évoluer vers certains types de démence***
* Troubles progressifs du langage
Aphasies primaires progressives non fluentes (APPnf)
Aphasies primaires progressives logopéniques
51
****.
***Certains types de troubles cognitifs ont tendance à évoluer vers certains types de démence***
* Troubles visuels progressifs
Démence à corps de Lewy (DCL)
Atrophie corticale postérieure (ACP)
52
Prévalence et incidence
Prévalence : nombre total ou taux de personnes atteintes d’une maladie ou d’une condition de santé particulière, qui vivent dans une population à un moment donné
Incidence : nombre ou taux de nouveaux cas d’une maladie ou condition de santé particulière qui surviennent dans une population pendant une période donnée
53
Prévalence et incidence de l’alzheimer dans les dernières années : augmentation ou diminution?
dans les dernières années, augmentation de la prévalence, mais diminution de l’incidence
54
Démence au niveau mondial
* prevalence
* incidence
* double tous les ____ ans
* prévalence en 2050
* 36 millions (prévalence)
•7,7 millions nouveaux cas / an (incidence)
•Double tous les 20 ans
•115 millions en 2050 !
55
Pourquoi l’incidence de la démence est plus élevée dans pays à faible revenu
niveau de scolarité, facteurs de risque, …
Et dans pays à haut revenu, on a atteint un certain plafond d’espérance de vie déjà, alors que dans pays à faible revenu, ont du rattrapage à faire par rapport à l’espérance de vie. Et plus ya de personnes âgées, plus ya de démence. Donc nous le nbr de PA est quand même stable dans les dernières années mais eux ça augmente pcq sont en retard sur l’augmentation de l’espérance de vie
56
L’augmentation de la prévalence de la démence est-elle un phénomène mondial
Oui
57
Prévalence démence au Canada selon le sexe et l’habitat (ménage VS CHSLD))
Plus de femmes que d’hommes, mais encore +++ dans les CHSLD – dans CHSLD, 3 fois + de femmes avec démences que les hommes
Dans ménages, 2x+ de femmes que d’hommes
58
Dans les dernières années, augmentation ou diminution des décès dûs à la démence?
Augmentation
59
Évolution au fil du temps du taux de décès dus à maladies cardiovasculaires VS dus à démence, hommes vs femmes
Taux décès maladies cardiovasculaires a baissé pour hommes et femmes
Pour les hommes, maladies cardiovasculaires restent la cause principale de décès
Alors que chez les femmes, c’Est rendu la démence qui est la principale cause de décès
60
1e et 2e formes de démence les + fréquentes :
* 65 ans et +
* 65 ans et moins
Pour les 2 groupes, la première cause de démence est maladie d’Alzheimer
65 ans et +, 2e cause est démence vasculaire
65 ans et - , 2e cause est maladie de Huntington
61
Alzheimer qui survient avant 65 ans est qualifié de ____
puis pour 65 ans et + on dit ____
Précoce
Sporadique
62
Facteurs de risque modifiables vs non modifiables
Quelle est la différence
%
Facteurs de risque génétiques et non modifiables (65%)
Facteurs de risque modifiables (35%) —> si on agit dessus, deviennent facteurs de protection. Donc on peut agir pour réduire jusqu’à 35% nos risques de démence
63
Facteurs de protection (si on les modifie) :
* Début de la vie (1)
* Milieu de vie (3)
* Fin de la vie (5)
* Début de la vie = éducation
* Milieu de vie : audition (9%), hypertension 2% et obésité 1%
* Fin de la vie : tabagisme (5%), dépression (4%), inactivité physique (3%), isolation sociale (2%), diabète (1%)
64
Pourquoi est-ce que audition est un facteur de risque modifiable (peut devenir un facteur de protection)
Problèmes auditifs expliquent 9% des risques de démence
Porter appareil auditif enlève ce facteur de risque (est modifiable) et donc réduit risque de 9%
65
Delirium(3)
Délirium :
* altération brutale, transitoire (aigue, voire persistante) et fluctuante de l’état conscience et de vigilance,
* secondaire à une affectation médicale ou toxique
* diminution des capacités attentionnelles, mnésiques et cognitives, et altération du cours de la pensée
66
Delirium aigu vs persistant
Delirium aigu : évolue depuis plusieurs heures ou quelques jours (+ fréquent)
Délirium persistant : évolue depuis plusieurs semaines ou plusieurs mois
67
Comment est-ce qu’on soigne delirium
On identifie la cause sous-jacente (ex. Infection urinaire) et on la soigne
68
Caractéristiques cliniques du delirium (8)
* L’apparition brutale
* Fluctuation des symptômes sur une période de 24 heures avec des moments de lucidité
* Des troubles attentionnels
* Une pensée désorganisée (discours incohérent, coq-à-l’âne, fuite des idées)
* Une altération du niveau de conscience avec phases hypovigilantes
* L’exacerbation de troubles cognitifs (si la personne avait déjà trouble cognitif existant, délirium va empirer les symptômes)
* Des troubles des perceptions avec hallucinations ou interprétations
* Des troubles psychomoteurs, soit hyperactifs (agitation) soit hypoactifs (léthargie, réduction de l’activité motrice), soit mixtes avec une alternance
* Une perturbation du cycle veille-sommeil (ex. activité ++ la nuit et somnolence le jour)
* Une labilité émotionnelle (humeur très changeante et par exemple rires et pleurs excessifs)
69
Delirium :
* La complexité diagnostique repose sur ____, mais aussi ____
* D'où l'importance de l'anamnèse. Sert à quoi?
* La complexité diagnostique repose sur le nombre de signes, mais aussi leur fluctuation et alternance
* Anamnèse = consultation des antécédents médicaux. Sert à identifier si y’a une rupture (changement) par rapport à l'état cognitif et psycho-comportemental d'avant
70
Délirium
* Dépistage systématique peut être fait avec.... (2; et donner exemple de test)
* une **évaluation du risque confusionnel** - ex. Confusion Assessment Method (CAM)
* **Test de dépistage,** comme le Mini-Mental Status Examination de Folstein (MMSE) --> permet d’objectiver les troubles cognitifs (= dépistage cognitif)
71
Délirium
* Fréquence
* Sous-évalué?
* Lien avec l'âge
* 25-60% des PA hospitalisés reçoivent diagnostic de délirium
* Diagnostic sous-évalué, ex. dans sa forme hypoactive
* Le taux de survenue est directement corrélé à l’âge
72
Conséquences des syndromes confusionnels (délirium)
* Plus de risque d'hospitalisation
* Plus de risque de complications quand est hospitalisé
* Augmentation durée du séjour à l'hôpital
* Plus de risque de mortalité
* $$$ services de santé, impact en terme de santé publique
73
Physiopathologie du délirium
* Causes/influences possibles (4)
* Altération des capacités de réserve - réserve cognitifve/physique + importante --> va mieux récupérer
* Perte de plasticité cérébrale - meilleure plasticité --> moins à risque de délirium et récupèrent mieux
* Déficit cholinergique et excès dopaminergique
* Inflammation --> modification de la perméabilité de la barrière hémato-méningée --> altération de la neurotransmission
74
Définition facteur prédisposant vs facteur précipitant
Facteur prédisposant : est un facteur de risque
Facteur précipitant : facteurs qui causent le délirium en tant que tel
75
7 facteurs prédisposant au délirium
* 65 ans et +
* Troubles cognitifs préexistants
* Perte d’indépendance fonctionnelle
* Historique de chutes récentes (ex. fracture hanche)
* Désafférentation sensitive (visuelle, auditive. Ex. perd ses appareils auditifs)
* Dénutrition et déshydratation
* Polymédication et polypathologie
76
facteurs précipitants les plus fréquents du délirium (6)
Tout élément somatique peut être à l'origine d'un syndrome confusionnel. Les principales étiologies sont :
* infections (pulmonaires et urinaires)
* troubles hydro-electrolytiques (deshydratation et hypoNa+)
* thérapeutiques psychoactives (benzodiazépines ++)
* défaillances neurologiques aigues
* rétentions d’urines, la douleur, etc.
* conditions environnementales (contentions +++. Contention = retenir le patient selon son gré, ex en psychiatrie)
77
Confusion Assessment Method (CAM)
* C'est quoi
* 4 critères
CAM : test qui aide à faire diangostic de délirium. Est rempli par un proche
* Déficit **soudain** et **fluctuation** des symptômes
* Inattention
* Désorganisation de la pensée
* Altération de l’état de conscience
Pour qu’il y ait délirium, il faut **critères 1, 2, et 3 OU 4**
78
Délirium - prise en charge
****EXAMEN****
* Comment est-ce qu'on élimine le délirium?
Repose sur l'identification et l'élimination de l'étiologie
* On **résout la cause sous-jacente** (ex. infection, fracture...). Donc trs important de trouver la cause du délirium
79
Délirium - prise en charge
* Comment on traite les **symptômes** (2)
* en 1er lieu, mesures non-médicamenteuses
* en 2e lieu, seulement si nécessaire, médicaments selon les symptômes
80
Est-ce que la prise en charge des symptômes résoud le délirium?
NON
Permet de réduire les symptômes, mais ne débarrasse pas du délirium en tant que tel. Pour ça, faut agir sur la cause
81
Délirium - prise en charge des symptômes
* Mesures non-médicamenteuses (5)
* Un travail environnemental et ergonomique (simplifier l'environnement de la personne)
* Attitude bienveillante
* Maintien des appareillages sensoriels (ex. appareils auditifs)
* Ne pas utiliser de contentions physiques (restreindre physiquement empire la situation)
* Évaluer la balance bénéfices-risques de chaque thérapeutique
82
Délirium - prise en charge des symptômes
* Mesures médicamenteuse
* Est le dernier recours
* Déterminé en fonction des symptômes, y'a pas de médicament spécifiquement pour le délirium
* Si troubles anxieux prédominants --> benzodiazépine
* Troubles productifs --> neuroleptiques
83
Délirium = syndrome confusionnel
Maturité et vieillesse
flashcards
Decks in class (10)
# Cards
