SAF critérios clínicos
Trombose vascular
tres ou mais abortamentos espontaneos antes de 10sem
Uma ou mais mortes de feto morfologicamente normal com mais de 10sem de gestação
SAF critério laboratorial:
Anticoagulante lúpico presente no plasma em uma ou mais ocasiões, num intervalo mínimo de 12 semanas
Anticardiolipina positiva em duas ocasiões
Antibeta2GPI
SAF durante a gestação, conduta:
Anticoagulação(enoxa) + AAS
Hipotireoidismo clinico na gestante:
TSH aumentado e T4L diminuido
ou
TSH > 10
Tratamento hipotireoidismo:
clinico: 2mcg/kg/dia
subclinico: 1,2mcg/kg/dia
Se a gestante já usava levotiroxina, qq eu faço?
aumento a dose em 30%
Hipertireoidismo, quais drogas usar?
Propiltiouracial no primeiro trimestre
metimazol no segundo e terceiro trimestre
Classificação NYHA cardiopatias:
I: assintomatico
II: assintomático em repouso. sintomas desencadeados por atividade fisica habitual
III Igual o II só que a atividade fisica é menor que a habitual
IV: sintomas em repouso
Cardiopatas, profilaxia de endocardite para curetagem/partos
amp + genta e não inventa
(protese valvar)
Cardiopatia, indicação absoluta de cesarea:
NYHA III e IV
Marfan
Dissecção aórtica
Tratamento estenose mitral, quando fazer valvoplastia?
valvoplastia emclasse III e IV
antes da concepção
Quando realizar tratamento para hipotireoidismo subclinico na gestante?
TSH > 4 na ausencia de anti TPO
Se tiver anti TPO positivo, com TSH >2,5 deve-se iniciar o tratamento
Nas pacientes com protese mecânica, qual deve ser o anticoagulante utilizado no primeiro, segundo e terceiro trimestre?
Primeiro: enoxa até 13sem
Segundo(13sem-36sem) : warfarina com INR entre 2,5-3,5
Terceiro(36sem até o parto): enoxa
No 3 dia pos parto volta com warfarina
Qual o problema da warfarina na gestação?
teratogenico nas primeiras 6-12sem de gestação
Complicações no feto relacionadas ao hipertireoidismo na gestação:
Hipertireoidismo fetal
RCIU e baixo peso
Hipotireoidismo congenito central
Aborto
Hipertensão pulmonar durante gestação, como conduzir?
Interromper a gestação
TEP e TEV na gestação, qual o manejo mana?
Anticoagulação com HPBM durante toda gestação até 6sem no puerperio
se ocorreu no fim da gestação, manter de 3-6meses