compléter cette définition de la douleur:
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un ______ réel ou potentiel avec libération de ______
- dommage tissulaire
- substances chimiques
Les émotions accompagnent systématiquement la douleur que ce soit en situation aiguë ou chronique. Nommez deux émotions pouvant être ressenti en dlr aiguë et une en dlr chronique.
Aiguë: peur, inquiétude
Chronique: tristesse
*jamais penser que dlr juste physique! émotionnel aussi!
différencier ces 3 termes:
a) dlr aiguë
b) dlr subaiguë
c) dlr chronique
a) 0-7 jours à la suite d’un traumatisme, d’une maladie ou encore d’une intervention chirurgicale. La CAUSE en généralement CONNUE.
b) Entre le 7e jour et 3 mois.
c) Lorsqu’elle persiste au-delà du temps habituel de guérison d’une maladie, lorsqu’elle accompagne une maladie dégénérative ou inflammatoire, ou qu’elle persiste plus de 3 mois.
on peut déterminer le type de douleur selon son étiologie. Quelle est l’éthiologie respective d’une douleur
a) nociceptive?
b) neuropathique?
c) quelle est la plus fréquente?
a) déclenchée par la stimulation normale des récepteurs nociceptifs
b) le résultat d’une fonction nerveuse anormale
c) nociceptive
De quelle douleur semble-t-il s’agir?
- dlr thoracique antérieure gauche depuis quelques heures
- apparue pendant qu’il rénovait sa maison.
- douleur est localisée ( sans irradiation )
- dlr est augmentée par la pression locale.
- elle n’est pas augmentée par l’inspiration profonde
- pas de symptômes associés
musculo squelettique
palpe augmente
De quelle douleur semble-t-il s’agir?
- douleur thoracique antérieure gauche
- apparue depuis quelques heures.
- apparue pendant qu’il rénovait sa maison.
- douleur est diffuse et serrative .
- elle irradie dans la mâchoire et le bras gauche
- elle augmente à l’effort.
- pas de symptômes associés
douleur coronarienne
De quelle douleur semble-t-il s’agir?
- douleur thoracique antérieure gauche
- apparue depuis quelques heures.
- apparue pendant qu’il rénovait sa maison.
- douleur est constante et de type brûlure.
- elle irradie dans le bras gauche en suivant le dermatome D6.
- Pas de symptômes associés
type neuropathique
quelque chose doit être pincé. des fois petites hernies qui nous empêche pas de travailler puis un jour un peu plus fort et pince notre disque.
coup de poignard, aiguilles…
À quelle type de douleur correspond cette définition?
Résulte de la stimulation des nocicepteurs périphériques et de la transmission de l’influx douloureux par un système nerveux périphérique et central intacts.
il en existe deux sous-types, quels sont-ils?
douleur nociceptive
soit
- douleur somatique
- douleur viscérale
Il existe deux types de douleurs nociceptives, soit somatique et viscérale, donnez les caractéristiques une douleur somatique.
- Provenant des tissus cutanés, musculaires, ligamentaires, osseux, articulaires, etc ( lacération, douleur post-opératoire, fracture…)
- Généralement BIEN LOCALISÉE, et AUGMENTÉE À LA PRESSION de la structure en cause, par la MOBILISATION ou par la MISE EN CHARGE
- Douleur superficielle ou profonde, réflexe nociceptif, réponse du SNA
Il existe deux types de douleurs nociceptives, soit somatique et viscérale, donnez les caractéristiques une douleur viscérale.
- Provenant d’un organe interne
- Elle peut se présenter comme une DOULEUR CONSTANTE SOURDE et DIFFUSE ( organe plein) ou encore sous forme de COLIQUE ( crampes) ( organe creux)
- MAL LOCALISÉE. Peut être RÉFÉRÉE ( projetée)
- Réponse du SNA
donnez les caractéristiques d’une douleur neuropathique.
- Provoquée ou causée par une lésion ou un dysfonctionnement du SN périphérique ou du SN central
- Spontanée ou provoquée
- Constante ou intermittente
- Chocs électriques, coup de couteau, brûlures, fourmillements, picotements, fourmillements ***
- Hyperalgésie et allodynie
V OU F la morphine peut être une bonne option chez quelqu’un ayant une douleur neuropathique?
F!
méthadone pourrait être une bonne option.
Donnez 5 caractéristiques de la douleur mécanique.
Aggravée par le mouvement et l’effort Soulagée par le repos Peu ou pas de signes inflammatoires Pas de douleur nocturne Peu /pas de raideur matinale
Donnez 4 caractéristiques de la douleur inflammatoire.
Douleur au repos. Douleur nocturne (au courant de la journée se réchauffe donc un peu moins douloureux)
Diminution par l’activité légère à modérée
Signes inflammatoires +++
Raideur matinale +++
concernant la douleur référée…
a) c’est quoi?
b) comment est-elle projetée?
a) Les pathologies des organes internes s’accompagnent de dlr localisées sur la surface corporelle.
b) La douleur projetée est localisée grâce à une CONVERGENCES DES AFFÉRENCES viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la CORNE POSTÉRIEUR. Une afférence nociceptive identique émane parfois des tissus superficiels et de tissus profonds
Concernant la douleur fantôme…
a) c’est quoi?
b) comment expliquer le phénomène?
c) est-ce que cela peut se réglé?
a) Après une amputation, presque tous les pt ont l‘illusion que le membre amputé est toujours présent
(Fourmillement, brûlures douleurs violentes…)
b) DISCORDANCE interne entre la représentation cérébrale du corps et le modèle d’afférences tactiles périphériques que reçoit le cortex. La sensation naîtrait d’une ACTIVITÉ CENTRALE MÉMORISÉE et non d’une activité périphérique
c) oui mais as chez tout le monde
Associez chacune de ses phrases à la dlr chronique ou aiguë
a) « C’est le diagnostic qui pose problème »
b) « C’est le traitement qui pose problème »
c) dlr persiste au delà du mécanisme qu’il l ’a déclenchée et après que ce dernier a été traité.
d) Mécanismes associés selon un modèle biopsychosocial
e) Mécanisme unique
f) diagnostic constitue la priorité?
g) prendre en charge la personne et non une maladie
a) aiguë
b) chronique
c) chronique
d) chronique
e) aiguë
f) aiguë
g) chronique
Il existe 4 échelles d’évaluation de l’intensité de la douleur, nommez les et expliquez les.
- échelle visuelle analogique (EVA) : ligne droite de 100 mm munie d’un curseur que la pt pourra positionner en fx de l’intensité
- Échelle numérique (EN): note de 0 à 10 ou de 0 à 100
- échelle verbale simple (EVS): note 0 à 5 où 0 = absente et 5 = extrêmement intense
- échelle des visages: En autoévaluation chez l’enfant et les personnes âgées
** lors de l’évaluation, quels sont les 8 principaux éléments à évaluer? (important!)
- Qualité (sourde, picotements)
- Chronologie
- Facteurs d’aggravation
- Facteurs de soulagements
- Retentissement sur la qualité de vie
- Symptômes associés
- Antécédents médicaux
- Histoire médicamenteuse
etc
voici trois exemples d’un type de douleur, lequel?
- Douleur thoracique d’origine cardiaque
- Douleur abdominale du côlon irritable
- Douleur pelvienne récurrente chez la femme
douleurs viscérales
lire page 37
you can do it
V ou F, l’inflammation joue un rôle important dans les douleurs viscérales?
V
- Provoque directement la douleur
- Processus de sensibilisation
Quelle est la durée habituelle de la dlr post-opératoire?
Généralement de 2-4 jours
- En fonction du type de chirurgie, du type d’anesthésie, du malade…
- dlr prévisible et habituellement transitoire
Nommez 7 causes possibles d’inconfort de douleur postopératoire?
Section de fibres nerveuses Inflammation Contractures musculaires réflexes Anxiété, rêves Nausées, vomissements Tube naso-gastrique, sonde urinaire Immobilisations Etc
