Episiotomía

Question 1

¿A partir de que grado de desgarro se da profilaxis antibiótica?

Answer 1

A partir de grado 3

Question 2

¿Cuánto sangre se puede perder un parto de manera segura?

Answer 2

Un parto puede sangrar 500mL para que no haya peligro

Question 3

¿Cuáles son las indicaciones para realizar episiotomía?

Answer 3

• Latidos fetales anormales
• Distocia de hombros
• Parto vaginal instrumentado
• Parto de nalgas
• Laceración espontánea significativa al momento del parto

Question 4

¿Cuál es el tipo de episiotomía + común?

Answer 4

Medial

Question 5

¿Cuáles son las complicaciones de la episiotomía?

Answer 5

• Extensión
• Dispaneuria - 40% de los casos
• Dehiscencia
• Formación de fístulas
• Incontinencia anal

Question 6

¿Qué se le puede administrar a la paciente para disminuir el pujo?

Answer 6

Xenocidos

Question 7

¿Qué es el desgarro de primer grado?

Answer 7

• Laceración SUPERFICIAL de mucosa vaginal
• NO participan tejidos profundos
• Puede NO ser necesaria la reparación

Question 8

¿Qué es el desgarro de segundo grado?

Answer 8

• Laceración de mucosa vaginal + cuerpo perineal
• Puede extensión hacia músculos
• REQUIERE reparación

Question 9

¿Qué es el desgarro de tercer grado?

Answer 9

• 2do grado +
• Compromiso de músculos perineales transversos y esfinter anal
• NO involucra mucosa rectal

Question 10

¿Qué es el desgarro de cuarto grado?

Answer 10

• Involucro de la mucosa rectal

Question 11

¿Cuántos grados de desgarros por episiotomia existen?

Answer 11

4 grados

Question 12

¿Qué riesgo conlleva la combinación de lidocaina + epinefrina?

Answer 12

Aumenta riesgo de necrosis por vasoconstricción

Question 13

¿En qué pacientes se realiza + comunmente la episiotomía?

Answer 13

Primigestas

Question 14

Características de una episiotomia lateral

Answer 14

• Incisión ≥45o de la línea media
• Reduce el riesgo de extensión de 3er-4to grados
• Más difíciles de reparar
• Aumentan la pérdida de sangre
• Aumentan los malestares posparto

Question 15

Características de la episiotomía medial

Answer 15

• Incisión sobre la línea media
• Más utilizada
• Mayor riesgo de extensión
• Afecta los musculos perineales transversales (superificial y profundo)

Question 16

¿Con qué se realiza el corte de la epistiomía?

Answer 16

Realizar con tijeras o bisturí si no se cuenta con tijeras

Question 17

¿Cuál es el largo de corte de una episiotomía?

Answer 17

2-4 cm de incisión

Question 18

¿Qué grado de desgarro por episiotomía ya puede ser cerrado por internos?

Answer 18

• Grado 2

*Grados 3 y 4 se cierran x residentes por nivel de complejidad

Question 19

¿Qué técnicas se pueden hacer para el alivio del dolor en una episiotomía?

Answer 19

• Infiltración local con lidocaína
• Bloqueo del nervio pudendo
• Epidural o raquianestesia subdural baja

Question 20

¿Qué desgarros se pueden presentar en un parto?

Answer 20

• Periureterales: NO asociados a episio
• Vaginales: Pelvis pequeñas, productos grandes o uso de fórceps
• Perianales: Asociados o no a episio

Question 21

¿En qué momento se debe realizar la episiotomía?

Answer 21

Justo antes de la expulsión para evitar pérdida excesiva de sangre

Question 22

¿Cuál es el objetivo principal de la reparación qx de la episiotomía?

Answer 22

Que cada parte concuerde con su contraparte (estructuras anatómicas)