ETO

Question 1

Indications de l’ETO en chirurgie non cardiaque

Answer 1

• Si cardiopathie pré-existante (dysfonction systolique ou diastolique
• Si coronaropathie
• Si HTAP
• En cas d’hypoTA ou hypoxémie (EP, FOP, exploration pulmonaire) inexpliquée et refractaire au ttt habituel
• Cas des chirurgies à haut risque d’instabilité HD (TH ou TP, trauma abdo ou thoracique majeur, Chirurgie aortique par laparotomie)

Question 2

Evaluation FEVG en ETO

Answer 2

• Coupe mid-oesophagienne 4 CAV -> feVG visuelle ou simpson

- Coupe transgastrique petit axe -> FR

Question 3

CI de l’ETO

Answer 3

Pathologie oesophagienne ou gastrique:

• Perforation
• Tumeur
• Chirurgie

Question 4

Evaluation débit cardiaque en ETO

Answer 4

• Coupe transgastrique profonde ou proximal petit axe -> ITS ssao
• Coupe mid-oeso centré sur les gros vx -> ITV art pulm (surtout pour le suivi du VES car VES biaisé)

Question 5

Evaluation de la dysfonction diastolique en ETO

Answer 5

1) Surface TD du VG: transgastrique petit axe
2) Doppler mitral pulsé et tissulaire: oeso 4 CAV
3) Flux veineux pulmonaire (VP sup gauche +++): Oeso 4CAV

Question 6

Interet de l’ETO pour le suivi de la coronaropathie per op

Answer 6

2 coupes: oeso grand axe et transgastrique petit axe

Cinétique segmentaire : trouble pouvant préceder les signes electriques
Mais peu correlés à la survenue de l’IDM

Question 7

Evaluation de l’HTAP en ETO

Answer 7

• Dilatation et contractilité VD (TAPSE et S’ non alignable donc impossible)
• IT en transgastrique ou en bicavale modifiée oesophagien
• Tacc : oeso haute 5 CAV, doppler pulsé dans l’artère pulmonaire, HTAP si < 90 ms

Question 8

Evaluation de la VCS en ETO

Answer 8

Coupe oeso bicavale mode TM

Exclusion téléS sur coupe transgastrique petit axe

Question 9

Transgastrique profonde

Answer 9

tourner à fond la mollette pour mvt de retroflexion et avoir une coupe longiudinal. ou transversale (135°)

Question 10

Transgastrique haut

Answer 10

• A 0°: PSPA mais rapport inversé -> etude fonction systolique et exclusion télésystolique (attention coupe centré sur les piliers)
• 90° grand axe vue longitudinal du VG pour ITV ss ao et etude de l’appareil sous valvulaire

Question 11

Coupe ETO

Answer 11

• Mid oesophage
• Transgastrique haut et bas
• AO descendante petit et grand axe (135°)

Question 12

Mid oesophage

Answer 12

Toujours OG en premier

• 0°: 4CAV
• 50° = MITRAL, doppler pulsé, DTI e auricule gauche pour voir si thrombi ou stagnation avant CEE
• Tourner la sonde sur son propre axe on peut voir les VP avec doppler couleur bien rouge pour monitorage de la volémie avec doppler pulmonaire
• Remonter un peu tourner sur son propre axe et tourner moteur à 70°, on peut voir le signe de mercedes de l’AO puis vers 120° voir l’ao en transversale pour EI
• CAvites droites difficile, pas de doppler que visuel
• Septum auriculaire en tournant 10°
• Bicavale à 90° pour epreuve de contraste. / FOP , thrombose au bout de la VVC ou position canule ECMO
• En remontant gros vx (AO asc, AP et VCI)