Gonorrea
Agente causal: Neisseria Gonorrhoeae
PI: 2 a 6 dias
Clinica: Disuria, exudado purulento uretral, edema genital, ocasionalmente fiebre (10% asintomatico, mas mujeres)
Diagnostico de gonorrea
clinico: sintomatico, practicas de riesgo y exploración física
Directo: Cultivo del exudado uretral con tinción de gram
Indirecto: Amplificacion de acidos nucleicos (NAAT), Reacción de polimerasa en cadena (PCR)
Tratamiento gonorrea
- Ceftriaxona 250 mg IM dosis única (99% Efectividad) ——Cefixime 400mg VO dosis única
- Azitromicina 2g VO dosis única
Debido a la alta asociación de Clamidia con Gonorrea se tratan ambas añadiéndose para clamidia:
- Azitromicina 1g VO dosis única
- Doxiciclina 100mg VO dos veces al día por 7 días
Complicaciones de Gonorrea
- Enfermedad pélvica inflamatoria: descarga vaginal, dolor abdominal, dispareunia, menorragia, fiebre y dolor de estructuras anexas.
- Sx. de Fitz-Hugh-Curtis
- Estenosis Uretral
Clamidia
- Agente causal: Clamidia Trachomatis
- Periodo de incubación: 3 a 14 días
- Usualmente no se diagnostica
- Causa del 30 al 50% de las uretritis no gonococcicas
diagnostico de clamidia
Clínico:
- Generalmente asintomática pero los síntomas incluyen uretritis, epididimitis y proctitis. (Mismo que la gonorrea pero en menor grado)
- El exudado uretral es blanquecino o transparente
Laboratorio
-Cultivo con tinción de gram y técnicas de PCR
Tratamiento de clamidias
- Azitromicina 1g dosis unica
- Doxiciclina 100mg VO cada 12 por 7 dias
Alternativos:
- Eritromicina 500mg VO cada 6 hrs por 7 días
- Ofloxacino 300mg VO cada 12 hrs por 7 días.
- Levofloxacino 500mg VO cada 24hrs por 7 días
Virus del papiloma Humano
ETS mas frecuente del mundo
Verrugas genitales causados por serotipos 6 y 11
Lesiones malignas suelen ser causados por serotipos 16, 18, 31, 33, 35
vacunas
- Cervarix o bivalente
- Gardasil o tetravalente
Diagnostico del VPH
Clinico: lesiones especificas de condilomas acuminados que se pueden presentar en genitales, ano y mucosa.oral principalmente
Biopsia: coilocitos en tejido
No hay estudios que apoyen el uso de pruebas de amplificación de ácidos nucleicos
Tratamiento de VPH
- Podofilox .5% Solucion
- Imiquimod 5% crema
- Electrofulguracion de las lesiones
- Escisión quirúrgica de lesiones ó Circuncisión
Molusco Contagioso
agente: virus del molusco contagioso (familia poxviridae)
PI: 2 a 7 semanas
molusco contagioso clinica
Lesiones aperlado rosadas, umbilicadas o pápulas elevadas de 1 a 5mm de diámetro o nódulos, que pueden ser solitarios o múltiples
Diagnostico de molusco contagioso
por biopsia y microscopía electrónica mostrando cuerpos de molusco contagioso
Herpes Genital
Infección viral vitalicia recurrente
Dos serotipos HSV-1 Y HSV-2
La mayoría de los casos de herpes genital son por tipo 2 (85%)
Incubación de 2 a 20 días
Diagnostico de herpes genital
PCR para VHS o inmunofluorescencia con Ac. Anti VHS
Clinica de GHerpes genital
Primoinfección con fiebre, cefalea, mialgias y adenopatías inguinales dolorosas
Infección primaria y recurrente con vesículas agrupadas dolorosas las cuales erosionan y forma costra durante 4 a 15 días.
Tratamiento del virus del herpes simple
Aunque incurable, los brotes pueden ser tratados con cualquiera de las siguientes opciones:
- Aciclovir 400mg VO cada 8 hrs por 7 a 10 días
- Famciclovir 250mg VO cada 8 hrs por 7 a 10 días
- Valanciclovir 1g VO cada 12 hrs por 7 a 10 días
- Para tratar recurrencias se pueden usar mismos tratamientos disminuidos en la mitad de los días (3-5 días)
