Föreläsning njurar

Question 1

Njurens funktioner?

Answer 1

Vätskebalans
Elektrolytbalans (jon-balans)
Blodtryckskontroll
Syra-basbalans (pH-balans)
Utsöndring av avfallsprodukter och främmande ämnen
Produktion av hormoner: t.ex. erytropoietin (stimulerar benmärgen att producera röda blodkroppar) och renin (vätskebalansen i kroppen)

Question 2

Vilka urinorgan finns?

Answer 2

2 njurar som ligger högt upp i bukhålan precis under diafragman
Lång urinledare som leder till urinblåsan
Urinblåsan - urinrör
Njurartär - från aorta
Kort njurven - till vena cava

Question 3

Vad gör binjuren?

Answer 3

1 binjure på varje njure (har inget med njurens funktion att göra) - ett endokrint organ som producerar hormoner som frisätts till blodet - aldosteron produceras i binjuren men används i njuren

Question 4

Njurens beståndsdelar?

Answer 4

Njurbark ytterst (cortex)

Innanför finns njurmärg (medulla) - randig struktur
- Flera olika delar
- En del kallas pyramid (kan variera i antal mellan arter)
- I toppen på pyramiden finns njurpapillen (urinen samlas och utsöndras i njurbäckenet
- Njurbäckenet övergår till urinledaren som leder urinen till urinblåsan

Nefron - njurens funktionella enhet - vissa delar i cortex och vissa i medulla

Glomerulus - bara i njurbarken - ett kapillärnystan

Rörsystem - ihopkopplat med glomerulus - börjar där och slutar i njurpapillen (upp och ner igen - ger det randiga utseendet)

Question 5

Vad är ett nefron?

Answer 5

= njurens funktionella enhet

Större kropps- och blodvolym = fler nefron)

Question 6

Vad består ett nefron av?

Answer 6

2 arterioler (minsta kärlet på artärsidan)
- Afferent (=leder till) (till glomerulus)
- Efferent (=leder från) (från glomerulus) (peritubulära kapillärer)

2 kapillärsystem
- Glomerulus (=kapillärsystem)
- Peritubulärt (=runt tubuli)

1 tubulussystem (rörsystem)
- Bowmans kapsel
- Proximala tubuli
- Henles slynga
- Distala tubuli
- Samlingsrör

Proximala tubuli direkt efter glomerulus i barken, rör sig ner i märgen och byter namn till henles slynga, när den kommer upp igen till barken blir det distala tubuli och sedan ner i märgen igen och blir samlingsrör

Question 7

Formel för sekundär urin och primär urin?

Answer 7

Filtration (primärurin) - Reabsorption + Sekretion = Utsöndring (sekundärurin)

Question 8

Vad är primärurin?

Answer 8

den filtrerade urinen

Primärurin = plasma - plasmaproteiner

Question 9

Vad är sekundärurin?

Answer 9

den färdiga urinen som utsöndras

Filtration (primärurin) - Reabsorption + Sekretion = Utsöndring (sekundärurin)

Question 10

Njurens filtration kallas?

Answer 10

glomerulär filtrationshastighet (GFR)

Question 11

Vart sker filtration och vad drivs den av?

Answer 11

Sker i glomerulus (kapillärnystan) omgivet av kapsel

Drivs av ett hydrostatiskt tryck (vätsketryck)

Question 12

Vad är filtrationsbarriären?

Answer 12

själva filtret i glomerulus - släpper inte igenom allt som finns i vårat blod

Question 13

Vad består filtrationsbarriären av? (3 st)

Answer 13

1. Kapillär (fenestrerade endotelceller - har små hål i sig som underlättar filtrationen)
2. Basalmembran (poröst) - ger stadga
3. Podocyter (filtrationsspalter) = inre lagret av kapseln

Question 14

Vilka molekyler passerar filtrationsbarriären och vilka gör inte det?

Answer 14

Storleken på ämnet avgör (och laddning, fast i ganska låg grad)

Kan passera (allt som är tillräckligt litet och vattenlösligt):
- Vatten
- Elektrolyter
- Glukos
- Aminosyror

Kan inte passera:
- Plasmaproteiner
- Blodceller

Question 15

Filtrationen är autoreglerad, vad menas?

Answer 15

Autoreglering av njurens blodflöde (och följaktligen GFR) sker via två mekanismer:
- Myogena mekanismen
- Tubuloglomerulär feedback (TGF)

Båda mekanismerna verkar genom att reglera diametern på den afferenta arteriolen.

Njuren kan ha en stor effekt men det tar lite tid - njuren är inte anpassad för att hantera stora svängningar - därför finns GFR (fortsätter filtrera lika mycket vätska även fast blodtrycket går upp/ner)

Question 16

Urinproduktionens tre komponenter?

Answer 16

1. Filtration
2. Reabsorption
3. Sekretion

Njuren kastar ut allt och tar tillbaka det som kroppen känner igen och tycker är viktigt

Question 17

Njuren använder olika mekanismer och energikällor för att transportera olika ämnen?

Answer 17

Filtration: passiv transport
Reabsorption: aktiv eller passiv transport

Passiv transport: ej energikrävande (ATP)
Aktiv transport: energikrävande (ATP)

Passiv transport: Osmos, diffusion, faciliterad transport (kanaler)

Aktiv transport (primär och sekundär)
- Primär aktiv transport: direkt energikrävande (Na/K-pumpen vid reabsorption, sekretion av protoner)
- Sekundär aktiv transport: indirekt energikrävande (glukosreabsorption)

Question 18

Reabsorption av natrium och vatten i proximala tubuli?

Answer 18

Natrium: Primär aktiv reabsorbtion
- energikrävande (ATP förbrukas i Na/K-pumpen)
- Koncentrationsgradienter
- Na/K-pumpen driver all transport i våra njurceller

Vatten: Passiv reabsorbtion
- Genom osmos
- Direkt kopplad till natrium transporten - vatten (och andra lösta ämnen) följer med via osmos

Question 19

Sekundär aktiv reabsorption?

Answer 19

= natriumgradientdriven transport av glukos i proximala tubuli

Sekundär aktiv reabsorbtion:
- Glukos reabsorberas av transportprotein tillsammans med natrium
- Energin kommer från Na+/K+-pumpen
- Vid diabetes - det kommer finnas glukos kvar i Henles slynga och hamna i urinblåsan - vi förlorar glukosen (diabetes mellitus - söt urin)

Question 20

Sekundär aktiv sekretion?

Answer 20

i kroppens reglering av pH-värdet

Question 21

Henles slynga gör märgen (medulla)?

Answer 21

Hyperosmolär

Osmolalitet - antalet partiklar som finns lösta i en vätska/volym

Detta är avgörande för att njuren ska kunna bilda en koncentrerad urin då denna osmolalitetsgradient används för att reabsorbera vatten i samlingsröret

Question 22

Vad sker i distala tubulus och samlingsröret?

Answer 22

Finjustering av vätske- och elektrolytbalans

Reglering av vätske- och elektrolytbalans i distala tubulus och samlingsrören genom hormonerna:

• Aldosteron (reglerar natrium+kalium transport)
• Anti-diuretiskt hormon (ADH) (reglerar vattentransport)

Question 23

Vad gör aldosteron?

Answer 23

Reglerar natrium+kalium transport

Aldosteron stimulerar natriumreabsorption genom att påverka transportörer i både basolateral- och apikalmembranet i distala tubulus

Question 24

Aldosterons verkningsmekanismer och dess resultat?

Answer 24

Aldosterons verkningsmekanismer:
a) Fler Na+-kanaler (ENaC) i apikalmembranet

b) Fler Na-K-ATPase i basolateral membranet

c) Fler mitokondriella enzymer (→ mer ATP)

Resultat:
a) Ökad reabsorption av främst Na+ och vatten
b) Ökad sekretion av K+

Question 25

Aldosteron (syntes, lagring och frisättning, monitorering, frisättning och effekt)?

Answer 25

Syntes: Binjuren Lagring, frisättning: Binjuren Monitorering: Blodtryck, plasmakoncentration K+ Frisättning: Blodtrycksfall (sympatiska nervsystemet, renin angiotensin-aldosteron systemet) och hög plasmakoncentration K+. Effekt: Ökad reabsorption av Na+ och ökad sekretion av K+ i njuren

Question 26

Koncentration av urin?

Answer 26

Liten volym koncentrerad urin - vid ex. uttorkning Stor volym utspädd urin - ex. då du dricker 2 l vatten vid homeostas/vätskebalans

Question 27

ADH, aquaporin-2 och vattenreabsorption i samlingsröret? (Effekt)

Answer 27

Effekt i samlingsrör: - ADH binder sin receptor (V2-receptorn) - Vattenkanaler (aquaporiner) i vesiklar inkorporeras i apikalmembranet. - Ökad vattenreabsorbtion (faciliterad transport) som drivs av den höga osmolaliteten i njurens märg

Question 28

ADH = Antidiuretiskt hormon (Vasopressin) (syntes, lagring och frisättning, monitorering, frisättning och effekt)?

Answer 28

Syntes: Hypothalamus Lagring, frisättning: Hypofysens baklob (neurohypofysen) Monitorering: Osmoreceptorer Frisättning: - Ökning av blodets osmolaritet (monitoreras ständigt) - Signifikant sänkt blodvolym Effekt: Ökad vattenreabsorption i samlingsrören

Question 29

Sammanfattning ADH mekanismer?

Answer 29

Ökat Na +-intag / lågt H2O-intag ↓ Ökad osmolalitet i blodet ↓ Aktivering av Osmoreceptorer ↓ Ökad frisättning av ADH till blodet ↓ ADH-aktiverar vattenkanaler (aquaporiner) i samlingsröret ↓ Ökad vattenreabsorption från tubulus till blodet med den höga osmolaliteten i märgen som drivkraft

Question 30

Vad är urinblåsan uppbyggd av?

Answer 30

Glatt muskulatur i väggen (icke-viljestyrda ns) Sensoriska fibrer som kan känna av hur utspänd muskulaturen är Reflexbåge Yttre sprinten (skelettmuskulatur)