def de l’hyperthyroidie
hyperfonctionnement thyroidiens déterminent 1 état de thyrotoxicose
comment se fait le diag de l’HyperT ?
bio: dosage TSH (très souvent basse) et toutes H thyroidienne (T3 et T4)
quels sont les 3 éléments de l’hyperT ?
- signes oculaires
- hypertrophie de thyroide
- signes de thyrotoxicose
donnez les signes de thyrotoxicose (8)
3 fois T, 3 fois A, I et T, P, DC
- tachycardie
- tremblements fins, rapides, réguliers des extrémités
- thermophobie avec hypersudation et élévation thermique discrète
- amaigrissement rapide de polyphagie
- agitation, nervosité
- asthénie musculaire avec amyotrophie
- instabilité de l’humeur
- aug de PA
– diarrhées, constipation qui disparait car ancienne
que va t on retrouver au niveau bio lors d’une hyperT ?
diminution cholestérol
aug de phosphatases alcalines, hyperkaliémie, aug de féritine
quelles anomalies morphologiques retrouve t on lors de l’hyperT ?
- goitre à la palpation cervicale ou palpation d’un nodule présent sur thyroide.
- exophtalmie : protrusion du globe occulaire hors de l’orbite
quels sont les EC à faire lors d’une hyperT en plus du bilan bio ?
écho thyroidienne
scintigraphie thyroidienne à l’iode 123
quelle est l’étiologie la + connue pour l’hyperT ?
l’a décrire
maladie de Basedow : patho auto immune qui ? femmes jeunes associé à diabète type 1, vitiligo clinique : exophtalmie, goitre diffus, ferme, indolore, vasculaire + signes de thyrotoxicose T3 et T4 aug et TSH diminué
quelles sont les 4 causes de hyperT et les décrire rapidement
- maladie de Basedow : cf autre question
- nodule toxique : partie d’un lobe de thyroide, palpable, signes de thyrotoxicose, aucune exophtalmie
EC: écho: nodule hypervascu avec PA aug
scientigraphie : fixation nodule et reste parenchyme thyroidien éteint - hyperthyroidie d’origine iatrogène :
soit :
> surcharge iodé par médocs: bétadine, anti toussif
< produits comme lithium - goitre multi nodulaire secondairement toxique: apparait sur goitre avec multiple nodules toxiques
personnes agées
clinique : signe d’hypertoxicose, aucune exophtalmie, palp: goitre irrégulier, bosselé
Diag : écho: fixation sur nodule, reste: éteint
ponction nodulaire : bénin/ malin
quels sont les signes pour le nodule toxique ?
écho et scintigraphie qu’est ce que l’on voit ?
partie d’1 lobe de thyroide, palpable, signes de thyrotoxicose, aucune exophtalmie
écho : nodule hypervascu avec PA aug
scintigraphie: fixation sur nodule et reste parenchyme thyroidien qui est éteint
quels sont les 4 types de TT ?
> TT chirurgical : soit énucléation, soit lobectomie, soit thyrodectomie totale
risques : atteinte glandes parathyroide, paralysie récurrentielle
> TT spécifique : TT médical: ATS (Antithyroidien de synthèse)
> TT par iode rétroactif
> TT symptomatique : bétabloquants non cardio sélectif : propanonlol; inhibiteurs calciques; repos; contraception
quels sont les 2 risques majeurs de l’hyperT ?
- fragilité osseuse
- problèmes de coeur
