Hyperuricémie

Question 1

Représenter la voie de dégradation des purines, avec les enzymes clefs

Question 1

Définir hyperuricémie

Answer 1

Maladie définie par un taux d’acide urique sanguin trop élevés, enrainant la formation de microcristaux, déclenchant des processus inflammatoires

Question 2

Indiquer les causes (éthiopathogénie) de l’hyperuricémie (4)

Answer 2

• Apports alimentaires élevés en bases azotées
• Diminution de l’excrétion rénale (alcool, insuffisance rénale)
• Augmentation de la production d’acide urique liée à une cytolyse excessive : obésité, traitement anticancereux…
• Syndrôme de Lesch-Nyhan : déficit en HGPRT

Question 3

Conséquences de l’hyperuricémie (signes cliniques et complications) (3)

Answer 3

• Lythiase urique (=formation de cristaux) => inflammation
• Goutte chronique
• Crise de goutte = monoarthrite aiguë

Question 4

Traitement diététique (généraliste) (4)

Answer 4

• 2,5L à 3L d’eau de boisson par jour
• Déconseiller les aliments purinophores (>100mg d’acide urique/100g), d’origine animale
• Limiter les aliments purinogènes (glycine et sérine) = Protéines 1g/Kg de PC/jour max
• Limiter les aliments phlogogènes : alcool et corps gras. Lipides = 35% AET

Question 5

Aliments déconseillés (14 groupes)

Answer 5

• Fromages très fermentés
• Viandes jeunes
• Charcuterie
• Viande grasse
• Gibier
• Viandes séchées, bouillon de viandes
• Abats
• Certains poissons
• Oeufs de poissons, soupe de poisson
• Coquillages et crustacés
• Champignons
• Fruits oléagineux
• Chocolat, cacao
• Alcool

Question 6

Traitements médicamenteux (3)

Answer 6

• Allopurinol : inhibiteur de la xanthine DHG
• Colchicine (goutte) : anti-inflammatoire diminuant l’endocytose des cristaux par les macrophages
• Antalgiques