¿En qué consiste la fisiopatología de la pancreatitis aguda?
- Activación de enzimas pancreáticas.
- Autodigestión
- Ruptura de la barrera acinovascular.
¿Cuál es la etiología más común de la pancreatitis aguda?
Biliar (40-70%).
Otras: Alcohólica, idiopática, picadura de escorpión.
¿Qué medicamentos pueden causar pancreatitis aguda?
- Valproato
- Anticonceptivos
- Azatioprina
- Antiretrovirales
¿En qué consiste el C⨯C de la pancreatitis aguda?
- Dolor en epigastrio.
- Vómito
- Irritación peritoneal → Distensión → Íleo
- Gran pérdida de líquidos.
- Fiebre
¿Cuáles son los principales signos encontrados en la EF de la pancreatitis aguda?
Signo de Gray Turner
y signo de Cullen.
¿Cuáles son los principales hallazgos de laboratorio encontrados en la pancreatitis aguda?
- Leucocitosis
- Lipasa en sangre.
- Amilasa a 700 U.
¿Cuáles son los principales hallazgos radiológicos encontrados en la pancreatitis aguda?
- Tórax: Elevación de hemidiafragma, atelectasia basal.
- Abdomen: Distensión abdominal, asa centinela, signo de colon cortado, calcificaciones.
¿Cuáles son los grados de pancreatitis aguda de acuerdo a la clasificación de Balthazar en TC?
- A: Páncreas normal.
- B: Engrandecimiento focal o difuso, con atenuación parenquimatosa heterogénea.
- C: B + Inflamación peripancreática.
- D: C + Una sola colección de fluido.
- E: C + Dos o más colecciones de fluido o gas retroperitoneal.
¿Cuáles son los grados de necrosis pancreática de acuerdo a la clasificación de Balthazar por TC?
- A: No hay necrosis pancreática.
- B: Necrosis de hasta un tercio del páncreas.
- C: Necrosis de hasta la mitad del páncreas.
- D: Necrosis de más de la mitad del páncreas.
¿Cómo se clasifica la severidad de la pancreatitis aguda de acuerdo a los criterios de Atlanta (2013)?
- Leve: Ausencia de falla orgánica o complicaciones locales.
- Moderada-Severa: Complicaciones locales y/o falla orgánica transitoria (<48 h).
- Severa: Falla orgánica persitente (>48 h).
¿Cuáles son las características clínicas que nos orientan a un dx de pancreatitis aguda severa?
- Edad > 55
- Obesidad
- Estado mental alterado.
- Comorbilidades
¿Cuáles son las características que nos orientan a un dx de pancreatitis aguda severa por SRIS?
Sx de respuesta inflamatoria sistémica.
- FC > 90
- FR > 20 o PaCO2 > 32 mmHg.
- T° > 38°C o < 36°C.
- Leucocitos > 12,000 o < 4,000 o bandas.
2 o más criterios.
¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio que nos orientan a un dx de pancreatitis aguda severa?
- BUN > 20 mg/dl.
- Hto > 44%
- Creatinina elevada.
¿Cuáles son los hallazgos radiológicos que nos orientan a un dx de pancreatitis aguda severa?
- Efusión pleural.
- Infiltrados pulmonares.
- Múltiples colecciones extrapancreáticas extensivas.
¿En qué consiste el tx qx de la pancreatitis aguda?
Colecistectomía y drenaje de colecciones pancreáticas.
¿Cuáles son las principales complicaciones pancreáticas de la pancreatitis aguda?
- Infección y absceso pancreático.
- Pseudoquiste pancreático.
- Pancreatitis crónica.
¿Cuál es la lesión quística más frecuente del páncreas?
Pseudoquiste pancreático.
¿A qué edad se presenta el pseudoquiste pancreático con mayor frecuencia?
40-60 años.
¿Cuáles son los diferentes tipos de pseudoquiste pancreático?
- Intrapancreáticos o Extrapancreáticos.
- Comunicantes o No comunicantes.
¿Cuánto tarda en formarse un pseudoquiste pancreático?
6 - 8 semanas.
¿En qué consiste el C⨯C de los pseudoquistes pancreáticos grandes?
> 4 cm.
- Dolor epigástrico o en hemicinturón.
- Plenitud gástrica.
- Vómito
- Náuseas
¿Cuál es la mejor modalidad imagenológica para dx un pseudoquiste pancreático?
TAC de abdomen con doble contraste.
¿Cuáles son las dos fases del pseudoquiste pancreático?
Fase arterial y fase venosa.
¿Qué modalidad de imagen es dx y terapéutica para el pseudoquiste pancreático?
CPRE
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