Pathologie : Les chocs

Question 1

Est-il nécessaire d’avoir une hypotension artérielle pour parler de “choc” ?

Answer 1

Non

Question 2

Qu’est-ce qu’un “choc chaud” ?

Answer 2

On parle de “choc chaud” ou “choc compensé” lorsqu’on est en présence d’une hypoperfusion tissulaire, même si les mécanismes de compensation de l’organisme arrive à maintenir une TA normale

Question 3

Identifie 8 signes de l’hypoperfusion.

Answer 3

1. Altération de l’état de conscience (encéphalopathie)
2. Tachycardie
3. Hypotension (TAS inférieure à 90 mmHg ou diminution de la TAS de plus de 40 mmHg par rapport à la valeur de base)
4. Extrémités froides et parfois marbrées
5. Refill capillaire augmenté
6. Oligurie
7. Moins de 0,5 ml/kg/h d’urine pour 2 heures
8. Acidose lactique

Question 4

Quels sont les 4 types de choc ?

Answer 4

1. Cardiogénique
2. Hypovolémique
3. Distributif
4. Obstrucitf

Question 5

Donne 3 exemples de choc cardiogénique.

Answer 5

1. Infarctus du myocarde massif
2. Myocardite
3. Insuffisance mitrale aiguë

Question 6

Donne 3 exemples de choc hypovolémique.

Answer 6

1. Hémorragie (interne ou externe)
2. DésH2O (Vo, diarrhée)
3. Perte de liquide dans un 3e espace

Question 7

Donne 5 exemples de choc distributif.

Answer 7

1. Choc septique
2. Choc anaphylactique
3. Choc neurogénique
4. Insuffisance surrénalienne aiguë
5. Syndrome du choc toxique

Question 8

Quel est le mécanisme de l’hypoperfusion secondaire au choc distributif ?

Answer 8

Le choc distributif est secondaire à une diminution des résistances périphériques ! Cela fait en sorte que le débit cardiaque peut donc augmenté.

Question 9

Quel est le mécanisme de l’hypoperfusion secondaire au choc obstructif ?

Answer 9

Le choc obstructif est secondaire à une diminution du débit cardiaque sur une obstruction du remplissage cardiaque. Des signes de défaillance du coeur droit sont donc présents généralement.

Question 10

Donne 3 exemples de choc obstructif.

Answer 10

1. Embolie pulmonaire massive
2. Tamponnade cardiaque
3. Pneumothorax sous tension

Question 11

Nomme 2 types de choc où les résistances périphériques sont augmentées.

Answer 11

1. Cardiogénique
2. Hypovolémique

Question 12

Quel est le traitement général du choc cardiogénique ?

Answer 12

Optimisation de la fonction myocardique

Question 13

Quel est le traitement général du choc distributif ?

Answer 13

Soluté, amines + traiter le cause

Question 14

Quel est le traitement général du choc obstructif ?

Answer 14

Lever l’obstruction

Question 15

Quel est le traitement général du choc hypovolémique ?

Answer 15

Soluté + amines