Thyreoiditis

Question 0

Wie nennt man die akute Thyreoiditis noch?

Answer 0

Eitrige Tyreoiditis

Question 1

Welche Formen der Thyreoiditis gibt es?

Answer 1

Akute
Subakute
Chronische(autoimmune)

Sonderformen, z.B. Strahlenthyreoiditis

Question 2

1. Was ist die akute (eitrige) Thyreoiditis?
2. Was sind die Hauptmerkmale/ Symptome?
3. Was ist die Therapie?

Answer 2

1. Bakterielle, eitrige Organinfektion
2. Hauptmerkmale einer akuten Tyreoiditis:
   - Schilddrüsenschwellung
   - Rötung der Haut
   - Lymphknotenschwellung
   - Stark schmerzhaft
   - BSG/ CRP Erhöhung
   - Leukozytose
3. Therapie:
   - Drainage des Abszesses
   - Antibiose mit Antibiogramm

Question 3

Was ist eine subakute Thyreoiditis de Quervain?

Answer 3

Ein viral getriggerter Entzündungsprozess

Question 4

Was sind die Symptome der subakuten Tyreoiditis?

Answer 4

1. Halsschmerz
2. Abgeschlagenheit, Krankheitsgefühl
3. Fieber
4. keine Lymphknotenschwellung
5. transiente Hyperthyreose

Question 5

Was geht der subakuten Thyreoiditis vorraus?

Answer 5

Ein vorausgegangener viraler Atemwegsinfekt

Question 6

Was sind die Laborwerte?

Answer 6

1. BSG/CRP Erhöhung
2. Keine Leukozytose

CAVe: Riesenzellen

Question 7

Wie therapiert man die subakute Thyreoiditis?

Answer 7

1. NSAR/ ASS
2. evtl. Prednisolon (30 – 60 mg/Tag)
3. evtl. ß-Blocker

Question 8

chronische Autoimmunthyreoiditis

Hashimoto

1. Was ist der Pathomechanismus?
2. Was sind die Symptome?
3. Was ist die Sonderform?

Answer 8

1. Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase (TPO) und
   Thyreoglobulin (Tg)
2. (nach initialer leichter Hyperthyreose)
   Hypothyreose-> Symptome
   
   • meist keine Lokalsymptome
3. Sonderform: post-partum Thyreoiditis mit leichter transienter
   Hyperthyreose

Question 9

chronische Autoimmunthyreoiditis

Hashimoto

1. Was ist die Therapie?

Answer 9

1. Therapie von HashimotoSubstitution der Hypothyreose mit Levothyroxin (Ziel: TSH
   niedrig normal) -> (Ziel: TSH niedrig normal)

Question 10

Hypothyreose: Klinik

Was sind die allgemeine Symptome/ Befinden einer Hypothyreose?

Answer 10

Generell verlangsamter Stoffwechsel

Kälteintoleranz 
Müdigkeit 
großes Schlafbedürfnis 
Obstipation 
kühle, trockene, blasse schuppende Haut 
Verlangsamung 
Antriebsarmut 
Gewichtszunahme
langsame, verwaschene Sprache 
raue Stimme 
Zyklusstörungen 
Libidoverlust 
brüchige Haare und Nägel 
Lidödeme 
Depression

Question 11

Hypothyreose: Wie ist das Labor?

Answer 11

1. TSH: Erhöht
2. fT4: Erniedrigt
3. fT3: Erniedrigt

Question 12

Nenne ein paar Gründe der Hypothyreose?

Answer 12

1. chronisch-autoimmune Thyreoiditis (Hashimoto)
2. Z.n. Thyreoidektomie
3. Z.n. Radiojodtherapie
4. Fehlbildungen
5. angeborene Stoffwechseldefekte
6. infiltrative Erkrankungen
7. hypothalamisch/hypophysäre Erkrankungen (TSH)

Question 13

Hypothyreose: Was ist die Therapie?

Answer 13

orale Schilddrüsenhormonsubstitution

in der Regel L-Thyroxin 75 – 150 µg 1x pro Tag

Question 14

Hyperthyreose

Was sind die Anamnesemerkmale/ Symptome der Hyperthyreose?

Answer 14

1. Gewichtsabnahme
2. Appetitsteigerung
3. Herzjagen
4. Herzstolpern
5. Nervosität, Unruhe
6. Durchfall
7. Schweißneigung
8. Hitzeintoleranz
9. Haarausfall
10. Müdigkeit
11. Abgeschlagenheit
12. Muskelschwäche
13. Zyklusstörungen

Question 15

Hyperthyreose

Was ist die Klinik?

Answer 15

generell beschleunigter Stoffwechsel

1. Tachykardie
2. Arrhythmie
3. warme, feuchte Haut
4. systol. Hypertonie
5. Tremor
6. Hyperreflexie
7. Muskelschwäche
8. prätibiales Myxödem
9. Glanzauge
10. Exophthalmus

Question 16

Wie ist das Labor der Hypethyreose?

Answer 16

TSH: Niedrig
fT3: hoch
fT4: hoch

Question 17

Wie ist das Labor der latenten Hyperthyreose?

Answer 17

TSH: niedrig
fT3: normal
fT4: normal

Question 18

Was ist das Low-T3 / Low-T4-Syndrom?

Answer 18

Als Low-T3-low-T4-Syndrom bezeichnet man eine niedrige Konzentration von Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) im Blut bei hoher rT3- und normaler TSH-Konzentration.

Das Syndrom hat keinen eigenen Krankheitswert. Es kommt meist bei Patienten mit anderen schweren Erkrankungen vor, insbesondere bei notwendiger intensivmedizinischer Behandlung.

Das Low-T3-low-T4-Syndrom ist mit einer signifikant schlechteren Prognose der kritisch kranken Patienten assoziiert. Es ist eine häufig anzutreffende Komponente des Non-Thyroidal-Illness-Syndroms (NTIS).

Question 19

Was sind die Ursachen der Hyperthyreose?

Answer 19

1. Autonomie
2. Immunogene Hyperthyreose (Basedow)
3. Thyreoiditis (passager)
4. iatrogen
5. Hypophyse (TSHom: TSH )

Question 20

Hyperthyreose: Was ist der Grund für Basedow?

Answer 20

stimulierende TSH-Rezeptor-Antikörper

Question 21

Hyperthyreose: Was ist der Grund für Autonomie

Answer 21

funktionelle Autonomie eines Thyreozyten-Klons (aktivierende TSH-Rezeptor-Mutationen)

Question 22

Autonomie: Nenne die drei Unterschiede!

Answer 22

1. unifokal (autonomes Adenom)
2. multifokal
3. disseminiert

Question 23

Was ist die Kategorien der Therapie der Hyperthyreose!

Answer 23

1. Thyreostatika
2. Perchlorat
3. ß-Blocker
4. Definitive Therapie: Operation oder Radiojodbehandlung

Question 24

Nenne die Therapien genauer!

Answer 24

1. Thyreostatika Hemmung der Schilddrüsenhormonsynthese Thiamazol (10 mg), Carbimazol, Propylthiouracil Autonomie: Überbrückung bis zur definitiven Therapie Basedow: nach 1 Jahr Therapie Remission in 50% 2.Perchlorat Hemmung der Jodaufnahme (20 – 60 Tropfen) (wenn Jodgabe [KM] unvermeidbar, nach Exposition) 3. ß-Blocker symptomatisch (Tachkardie, Tremor), Hemmung der Konversion T4 -> T3 Propranolol 3 x 20 (40) mg Definitive Therapie: Operation, Radiojodbehandlung

Question 25

1. Welche Organpathologie ist mit der autoimmunen Hyperthyreose assoziiert? Und wann? 2. Was sind hier die Symptome?

Answer 25

``` 1. - Endokrine Orbitopathie: lymphozytäre Infiltration und Fibrosierung - vor – während – nach der Hyperthyreose 2. Druck- und Fremdkörpergefühl im Auge retrobulbärer Druck / Schmerz Lidretraktion periorbitale Ödeme Chemosis konjunktivale / sklerale Injektion Protrusio bulbi Doppelbilder (Augenmuskelbeteiligung) Keratitis Neuropathie N. opticus ```

Question 26

Endokrine Orbitopathie: Was ist die Therapie?

Answer 26

1. Prognostisch relevant: Euthyreose, Rauchen einstellen 2. Lokale Maßnahmen: Augentropfen Schlafen mit erhöhtem Oberkörper Sonnenbrille Prismengläser 3. Antiinflammatorische Therapie: Glucocorticoide Retrobulbärbestrahlung 4. Mechanische Maßnahmen: Orbitaldekompression Schieloperation Lidverlängerung 5. Antigenelimination: totale Thyreoidektomie (?)