Cirurgia > Trauma de Tórax > Flashcards

Trauma de Tórax Flashcards

(51 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Quais as condições relacionadas ao trauma de tórax?

A
  1. Pneumotórax
    - hipertensivo
    - aberto
    - simples
  2. Tórax Instável
  3. Contusão Pulmonar
  4. Hemotórax
  5. Tamponamento Cardíaco
  6. Lesão de Aorta
  7. Contusão Miocárdica
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2
Q

Qual a definição de Pneumotórax Hipertensivo?

A

Entrada de ar no parênquima pulmonar, gerando colapso do pulmão ipsilaral, desvio do mediastino contralateral (dobrando os vasos da base e diminuindo o fluxo sanguíneo)

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3
Q

Qual a principal causa de Pneumotórax Hipertensivo?

A

Ventilação mecânica

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4
Q

Qual a clínica de Pneumotórax Hipertensivo?

A
  1. Ventilatório
    - ↓MV ou abolição
    - hipertimpanismo
  2. Hemodinâmico
    - desvio da traqueia
    - turgência jugular
    - hipotensão
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5
Q

Qual o tipo de choque que acontece em um Pneumotórax Hipertensivo?

A

Choque obstrutivo

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6
Q

Qual o diagnóstico de Pneumotórax Hipertensivo?

A

CLÍNICO

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7
Q

Qual a conduta imediata de um Pneumotórax Hipertensivo? e onde é feita?

A

Toracocentese de Alívio
- 5° EIC anterior a LAM (linha axilar média)
- criança: 2° EIC na linha hemiclavicular

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8
Q

Qual a conduta definitiva de um Pneumotórax Hipertensivo? e onde é feita?

A

Drenagem em selo d’água
- 5° EIC (espaço intercostal) a LAM

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9
Q

Se a drenagem foi feita e não melhorou?

A
  1. Revisar a Técnica
  2. Lesão de Grande Via Aérea
    - borbulhamento intenso
    - não reespansão
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10
Q

Como é feito o diagnóstico de Grande Via Aérea?

A

Broncoscopia

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11
Q

Como é feito a conduta imediata de Grande Via Aérea?

A
  1. IOT seletiva
  2. 2° dreno
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12
Q

Como é feito a conduta definitiva de Grande Via Aérea?

A

ToraCOtomia

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13
Q

Qual a definição de Pneumotórax Aberto?

A
  • decorre de um ferimento aberto no tórax com
  • lesão >2/3 do diâmetro da traqueia
    > existe comunicação entre o espaço pleural com o ambiente externo
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14
Q

Qual a conduta imediata de um Pneumotórax Aberto?

A

Curativo em 3 pontas

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15
Q

Qual a conduta definitiva de um Pneumotórax Aberto?

A
  1. Drenagem em Selo d’água
    - toracoStomia
    + fechamento da lesão
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16
Q

Quando é necessário drenar um Pneumotórax Simples?

A
  1. transporte aéreo
  2. ventilação mecânica
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17
Q

Qual a definição de Tórax Instável?

A
  • fraturas em >2 arcos costais consecutivos
  • em pelo menos 2 pontos em cada arco
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18
Q

Qual a clínica de Tórax Instável?

A
  1. Dor
  2. Respiração Paradoxal
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19
Q

Qual a conduta para Tórax Instável?

A

Suporte

  • analgesia
    . opiáceos iv, bloqueio ou epidural
    . fentanil
  • O2
  • fisioterapia respiratória
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20
Q

O Tórax Instável pode evoluir para que condição?

A

Contusão Pulmonar

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21
Q

Como é feito o diagnóstico de Contusão Pulmonar?

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A

RX com consolidação (demora +24h p/ aparecer)

22
Q

Qual a conduta para Contusão Pulmonar?

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A
  1. Suporte
  • analgesia
  • O2
  • fisioterapia respiratória
  • oximetria e gasometria
  • IOT + VM se hipoxemia
    . Sat O2 <90% ou PaO2 <60mmHg
23
Q

Qual a definição de Hemotórax?

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A

lesão de vasos intercostais ou parênquima “auto-limitado” que gera sangue no parênquima pulmonar

24
Q

O que é visto em um RX com Hemotórax?

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A

Parábola de Damoiseau

25
Qual a clínica do Hemotórax?
1. ↓MV 2. Macicez à percussão
26
Qual a conduta diante de um Hemotórax?
Drenagem em selo d'água (toracostomia)
27
Qual a definição de Hemotórax Maciço?
> 1500 mL ou constante > 200-300mL/h
28
Qual a conduta definitiva do Hemotórax Maciço?
ToraCOtomia . autotransfusão
29
Qual a definição de Tamponamento Cardíaco?
Acúmulo de líquido no saco pericárdico (150-200 mL)
30
Como é feito o diagnóstico do Tamponamento Cardíaco?
Clínica + FAST
31
Qual o tratamento do Tamponamento Cardíaco?
Toracotomia + reparo da lesão
32
Qual a conduta provisória do Tamponamento Cardíaco?
Pericardiocentese - retirada de 15-20 mL
33
Onde acontece a Lesão de Aorta?
à nível do Ligamento Arterioso
34
Qual a clínica da Lesão de Aorta?
POBRE 1. pulso MMSS normal e ↓MMII
35
Qual os achados no RX de Lesão de Aorta?
1. Alargamento do Mediastino - >8 cm 2. Perda do Contorno Aórtico 3. Desvio para Direita - TOT - traqueia
36
Como é feito o diagnóstico de Lesão de Aorta?
Angio-TC
37
Qual o tratamento da Lesão de Aorta?
1. Tratar 1° outras lesões - FC (<80) e PAM (60-70 mmHg) - β-bloqueadores - toracotomia ou reparo endovascular
38
Quando suspeitar de Contusão Miocárdica?
Fratura: 1. esterno 2. arcos costais superiores
39
Qual a câmara mais afetada na Contusão Miocárdica?
Ventrículo Direito (VD)
40
Qual a clínica da Contusão Miocárdica?
1. Insuficiência de VD 2. Arritmias - extrassístoles - FA - bloqueio de ramo D
41
Qual o diagnóstico de Contusão Miocárdica?
Anatomopatológico porém, se desconfia quando: - arritmias - hipotensão + ↑inexplicada PVC (pressão venosa central) - ECO: alterações de motilidade
42
Qual o tratamento da Contusão Miocárdica?
1. Suporte 2. Antiarrítmicos +/- inotrópicos (influenciam a força de contração do músculo cardíaco)
43
Quais os critérios para retirada de dreno?
1. Melhora clínico-radiológica do paciente - mas nem sempre necessita de RX 2. Presença do dispositivo por, no mínimo, 24-48h 3. Ausência de escape aéreo 4. Débito baixo - < 150mL/24h
44
Como retirar o dreno?
Manobra de Valsalva no final da: - expiração - inspiração
45
Qual a diferença de um Pneumotórax Primário e Secundário?
1° ou espontâneo - não há uma doença pulmonar ou trauma 2° (a algo) - relacionado a doença pulmonar ou trauma
46
A Pleura pulmonar é divida em quais camadas?
I. Pleura Parietal + externa II. Pleura Visceral
47
Qual a fisiopatologia de um Pneumotórax Aberto?
I. Lesão > 2/3 do diâmetro da traqueia -> há vazamento do ar nos pulmões para a cavidade pleural -> pneumotórax > ar prefere entrar pelo orifício pois há ↓resistência > ausência de troca gasosa + - esse ar complime o pulmão ipsilateral -> insuficiênica respiratória aguda
48
Quais os sinais e sintomas do Pneumotórax aberto?
I. Ferida Torácica aberta > 2/3 do dm da traqueia II. Dispneia III. ↓MV ipsilateral - ou ausência IV. Enfisema subcutâneo V. Dor torácica
49
O que se espera de uma gasometria de um paciente com Pneumotórax?
- Hipoxemia - Alcalose respiratória aguda
50
Quais os diagnósticos diferenciais do Pneumotórax?
I. Exacerbação de Asma ou DPOC II. TEP III. Isquemia Miocárdica IV. Derrame Pleural V. Perfuração Esofágica
51
Qual o tratamento para o Pneumotórax Aberto?
I. ATLS - abrir VA . chin lift ou jaw thrust - máscara com reservatório O2 suplementar a 10-15L/min II. Curativo de 3 pontos - com um plástico impermeável . não precisa ser estéril III. Toracostomia - tubo com pelo menos 28F (+ grosso) IV. Suturar ferida aberta
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