Clínica Cirúrgica > Trauma I > Flashcards

Trauma I Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Qual é a triade letal

A

Acidose
Coagulopatia
Hipotermia

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2
Q

O sinal da praia na usg de torax indica o que?

A

Deslizamento pleural adequado: To na praia, de boa, ta tudo certo

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3
Q

Linhas B na usg de torax indica o qeu?

A

Derrame intersticial ou edema pulmonar

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4
Q

Alargamento de mediastino indica o que?

A

Lesão de aorta

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5
Q

Padrao ouro para lesao de aorta

A

Arteriografia seletiva

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6
Q

Lesao de aorta: que exame se faz cada vez mais?

A

Angio TC

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7
Q

Queda a cavaleiro atinge que porcao da uretra?

A

Posterior

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8
Q

Como é a distribuição trimodal do trauma? Tempo, causas e TTO

A
  • 1 pico) segundos e minutos; lesoes gravissimas; prevenção
  • 2 pico) minutos a horas:; lesoes possiveis de tratamento; ATLS + sistema de saude
  • 3 pico) > 24h; ITU, TEP/TVP, sepse; cuidado hospitalar
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9
Q

Diferença de multiplas vítimas e vitimas em massa. Prioridades.

A
  • MV: nao excede a capacidade; prioridade e quem esta mais grave
  • VM: excede a capacidade; prioridade a quem tem mais chance de sobreviver
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10
Q

O que faço no A?

A

Avalio VA
Coloco colar e prancha
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11
Q

O que faço no B?

A

Respiracao e oximetro (>=95)

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12
Q

O que faco no C

A
  • Acesso (perif, central, dissecção, io)
  • Infusão de volume
    volume
  • Conter hemorragias
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13
Q

O que eu faco no D?

A

Glasgow
Pupilas
Extremidades (movimetacao)

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14
Q

O que eu faço no E?

A

Exposição e evitar hipotermia

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15
Q

Quando tirar colar cervical?

A

Paciente alerta
Paciente sem dor
Sem crepitação
Exame neurológico normal (consegue mexer)

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16
Q

Quando tirar prancha rigida? Qual o tempo maximo?

A

Na hora do atendimento

Nao pode deixar por mais de 2h

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17
Q

O que indica VA artificial?

A

Chama o paciente e ele nao responde ou ha alteração (disfonia, esforço, cianose, cornagem)

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18
Q

VA artificiais temporarias

A
  • guedel
  • combitubo
  • mascara laringea
  • ambu
  • crico por puncao
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19
Q

VA definitivas: definicao e exemplos

A
  • Dispositivo com canula endotraqueal e balonete

- IOT, traqueostomia, cricotireoidostomia cirurgica

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20
Q

Indicacoes de VA definitiva

A
  • Apneia
  • Nao protege VA (vomitos e sangramentos)
  • Comprometimento iminente (convulsoes, inalação, trauma facial, Glasgow <= 8)
  • Incapacidade de manter oxigenação com mascara
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21
Q

IOT sem sucesso: o que fazer?

A
  • Mascara laringea ou combitubo
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22
Q

Indicacoes de VA cirurgica

A
  • trauma maxilofacial extenso
  • distorção anatômica
  • incapacidade de visualizar prega vocal
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23
Q

Em que local faco traqueo?

A

2°-3° aneis traqueais

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24
Q

Quando nao fazer crico?

A
  • Trauma de laringe

- Criança < 12 anos (membrana cricotireoidea e muito pequena)

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25
Ventilacao na crico por puncao, e por quanto tempo posso deixar a crico por punção?
1(tampado):4(sem tampar) | 39-40min
26
Quanto de volume faço? Adulto e cruanca
Adulto: 1l | Criança: 20ml/kg
27
Quando faço sangue para o pcte?
Choque Classe 3 e 4 (PA diminuida)
28
Qual o DU ideal no adulto e na criança?
Adulto: > 0,5ml/kg/h | Criança: > 1ml/kg/h
29
CI de sondagem vesical.O que fazer se houver?
``` Trauma de uretra: - Sangue em meato - Hematoma perineal ou escrotal - Retenção urinaria ou fratura de pelve Fazer uretrocistografia retrógrada - se ok: sonda - alterada: cistostomia cirurgica ```
30
Pde fazer torniquete?
Sim!
31
O sangramento de pelve - livro aberto - é arterial ou venoso? O que fazer na pelve inicialmente?
Venoso | Estabilizar pelve com lençol
32
Se o sangramento de pelve nao parar com lencol, qual a origem do sangramento? O que fazer?
Arterial: - angioembolizacao (padrao ouro) - estável - alternativa: tamponamento pré peritoneal - fixação externa
33
Se nao houver resposta a reposicao volemica:
- ate 3h apos o trauma: Transamin | - transfusao maciça
34
Cqual e o tipo de trauma mais comum em pescoço?
Penetrante
35
Quando indicar cirurgia no trauma em pescoço?
- Instabilidade hemodinâmica - Sangramento ativo - Hematoma cervical expansivo - Lesão aerodigestiva
36
Como identificar lesão aerodigestiva?
Enfisema subcutâneo
37
Importância de trauma de face
Não é urgÊncia! Correção tardia!
38
Hemotórax maciço: toracotomia de urgência ou emergÊncia?
UrgÊncia
39
Pacientes resgatáveis pós PCR (penetrante < 15min de PCR e fechado < 15min de PCR): toracotomia de urgência ou emergÊncia?
Emergência
40
Destruição de caixa torácica: toracotomia de urgência ou emergência?
Urgência
41
Hipotensão grave persistente após trauma torácico. toracotomia de urgência ou emergÊncia?
EmergÊncia
42
Lesão penetrante + tamponamento cardíaco. toracotomia de urgência ou emergÊncia?
Urgência
43
Lesão de vasos nobres + instabilidade hemodinâmica. toracotomia de urgência ou emergÊncia?
Urgência
44
Perfurasão esofágica. Toracotomia de urgência ou emergÊncia?
Urgência
45
Lesão traqueobrônquica extensa (muito borbulhamento na drenagem). Toracotomia de urgência ou emergÊncia?
Urgência
46
O que é um hemotórax maciço? Toracotomia de urgência ou emergÊncia?
Drenagem de >1500ml ou 200=300 ml em 2-3h
47
O que é tórax instável?
2 pontos de fratura em 2 ou mais arcos consecutivos
48
TTO tórax instável
- Avaliar se tem contusão pulmonar (analgesia + suporte ventilatório)
49
Diagnóstico de pneumotórax hipertensivo:
Clínico! - MV diminuido - Hipertimpanismo - Desvio de traqueia - TurgÊncia de jugular - Hipotensão
50
COnduta imediata pneumotórax hipertensivo
Toracocentese de alívio no 5º EIC entre a linha axilar anterior e média, na borda superior da costela inferior para adultos e no 2º para crianças
51
Conduta definitiva do pneumotórax hipertensivo
Drenagem torácica em selo dágua no 5ª EIC
52
Se não melhorar após a drenagem torácica, o que fazer?
- Coloca segundo dreno ou avaliar IOT seletiva - Broncoscopia - Toracotomia
53
Pneumotórax aberto: conduta imediata:
Curativo de 3 pontos
54
Pneumotórax aberto: conduta definitiva:
Drenagm em 5º EIC + Fechar a lesão
55
Diagnóstico de hemotórax
- MV diminuido - Macicez à percussão - Hipotensão - Jugular colabada
56
TTO hemotórax
- Drenagem em selo d'Água em % EIC | - Avaliar toracotomia
57
Quadro clínico contusão cardíaca
Arritmias Hipotensão Insuficiência de VD BRD
58
Diagnóstico de contusão cardíaca:
Clínica + ECO
59
Conduta da contusão cardíaca
Monitorização + Dobuta
60
Clínica de tamponamento cardíaco
- Tríade de Beck (Hipofonese, hipotensão e turgência de jugular) - Pulso Paradoxal - Sinal de Kussmaul (aumento da turgÊncia na inspiração)
61
Diagnóstico tamponamento cardíaco
Clínico + FAST
62
TTO tamponamento cardíaco
- Pericardiocentese (10-20mL) | - Toracotomia
63
Trauma de aorta: quadroclínico
- Diferença de pressão entre MMSS e MMII
64
Diagnóstico de trauma de aorta
RX/Tomografia | Aortografia (Padrão ouro)
65
Como e a RX da lesão de aorta?
Alargamento mediastinal > 8cm
66
Conduta definitiva do trauma de aorta
Cirurgia aberta ou endovascular
67
Conduta na rotura de diafragma
Laparotomia e sutura da lesão
68
Na dissecção venosa pra garantia de um acesso venoso periferico, qual veia eu uso e por que?
Safena magna, pois ela é a de mais facis acesso, já que está em posição anterior e superior ao maleolo medial
69
Em pacientes com fratura exposta sem contaminação grosseira, até quanto tempo posso fazer TTO cirúrgico?
Até 24h
Clínica Cirúrgica
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