Quais os 4 achados na otoscopia que confirmam OMA?
- Membrana timpânica abaulada
- Mobilidade reduzida
- Opacificação
- Eritema
O abaulamento e a redução da mobilidade indicam presença de fluido/pus sob pressão no ouvido médio.
Quando está indicado iniciar antibioticoterapia em adultos com OMA?
Sempre indicado
O esquema padrão é Amoxicilina-clavulanato 875+125 mg 12/12h por 5 a 7 dias.
Quais são as três opções de classes de antibióticos indicadas como alternativa empírica para paciente com OMA e alergia grave a penicilinas e cefalosporinas?
- Doxiciclina
- Macrolídeos
- Quinolonas
Estas classes garantem cobertura adequada para pneumococo, H. influenzae e M. catarrhalis na falha de betalactâmicos.
Qual o diagnóstico da complicação e a conduta para paciente internado com OMA que evolui com paralisia do músculo reto lateral ipsilateral?
Síndrome de Gradenigo
Requer antibioticoterapia venosa focada em Pseudomonas, S. aureus e anaeróbios, além de avaliação conjunta com cirurgia/otorrino.
Qual a principal suspeita etiológica para paciente com hiperemia ocular difusa e descarga mucoserosa bilateral?
Conjuntivite viral
Geralmente por Adenovírus, com pródromo viral e adenopatia.
Cite 3 sinais de alarme que exigem avaliação oftalmológica de urgência.
- Redução da acuidade visual
- Flush ciliar
- Fotofobia
Esses sinais indicam que a inflamação ultrapassou a conjuntiva.
Qual o tratamento oftalmológico recomendado para paciente com secreção purulenta espessa amarelada?
- Colírios tópicos com Eritromicina
- Trimetoprim-Polimixina B
O antibiótico diminui o tempo de sintomas e o contágio.
Qual classe de colírio antibiótico deve ser prescrita empiricamente para usuário crônico de lentes de contato com conjuntivite purulenta?
Colírios com Quinolonas
Pacientes que usam lentes de contato têm alto risco de infecção por Pseudomonas aeruginosa.
Quais são os 4 achados clínicos avaliados no Escore de Centor Modificado para estratificar o risco de faringoamigdalite estreptocócica?
- Febre > 38°C
- Ausência de tosse
- Linfonodomegalia cervical anterior dolorosa
- Edema ou exsudato tonsilar
Esses achados ajudam a determinar a necessidade de tratamento antibiótico.
Qual a conduta terapêutica para paciente com 4 pontos no Escore de Centor?
Iniciar tratamento antibiótico empírico para S. pyogenes
O paciente tem risco > 50% para a infecção.
Qual a dose e via de administração do esquema padrão de Penicilina G Benzatina para paciente com faringoamigdalite bacteriana?
1.200.000 UI por via intramuscular (IM) em dose única
Essa dosagem é para crianças ou adultos com mais de 27 kg.
Qual a complicação purulenta mais provável para paciente com faringoamigdalite que evolui com trismo e odinofagia unilateral?
Abscesso periamigdaliano
Trata-se de urgência médica com risco de comprometimento de via aérea.
Qual o diagnóstico para paciente com hipoxemia e infiltrado pulmonar após macroaspiração de resíduo gástrico?
Pneumonite química
Não há indicação de antibiótico empírico imediato.
Qual esquema antibiótico venoso ambulatorial para pneumonia basal direita típica de aspiração?
- Ceftriaxone (2g IV/dia)
- Metronidazol (500mg 8/8h)
A cobertura de bactérias anaeróbias é mandatória nesse perfil de aspiração comunitária.
Qual a principal complicação radiológica de uma pneumonia aspirativa não tratada adequadamente?
Abscesso pulmonar
Caracteriza-se como uma coleção de gás e/ou fluido, resultante de necrose do parênquima.
Quais os critérios bioquímicos e microbiológicos que definem um Derrame Parapneumônico Complicado?
- Exsudato associado a pH < 7,0
- Glicose < 40 mg/dL
- Gram/Cultura positivos
Se houver líquido francamente purulento, já é classificado como empiema.
Quais são os 5 parâmetros avaliados no escore de gravidade CURB-65 para Pneumonia Comunitária?
- Confusão mental
- Ureia ≥ 43 mg/dL
- Frequência respiratória ≥ 30 irpm
- PAS < 90 ou PAD ≤ 60 mmHg
- Idade ≥ 65 anos
Esses parâmetros ajudam a estratificar o risco de pneumonia.
Qual a abordagem de escolha na prescrição antibiótica oral para idoso tabagista com PAC leve/moderada?
- Amoxicilina-clavulanato + Azitromicina
- Quinolona respiratória isolada (Levofloxacino/Moxifloxacino)
Pacientes com comorbidades não devem usar macrolídeos ou beta-lactâmicos simples isolados.
Qual o esquema antimicrobiano venoso duplo recomendado empiricamente para paciente de 70 anos com PAC?
- Ceftriaxona (ou Cefotaxima / Ampicilina-Sulbactam)
- Azitromicina (ou Claritromicina)
Esse esquema fornece ampla cobertura para patógenos comunitários típicos e atípicos.
Em qual cenário clínico está indicada a terapia adjuvante com Corticosteroides para PAC?
PAC grave (ex: escore PSI > 130)
Ou na necessidade de ventilação mecânica, ventilação não invasiva (VNI) ou uso de cateter nasal de alto fluxo.
Qual a definição temporal que diferencia a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV)?
Pneumonia nova após mais de 48 horas sob ventilação mecânica invasiva
Essa definição é crucial para o diagnóstico.
Cite 4 pilares práticos do bundle de prevenção de PAV em UTI.
- Cabeceira elevada entre 30-45º
- Higiene oral constante
- Pressão do cuff entre 20 e 30 cmH2O
- Interrupção diária da sedação
Esses pilares têm impacto na mortalidade e redução de tempo de tubo.
Qual o arranjo empírico inicial mandatório para paciente com PAV franca associada a choque?
- Cobertura forte para Gram-negativos (Cefepime, Meropenem ou Piperacilina-Tazobactam)
- Cobertura para MRSA (Vancomicina ou Linezolida)
O paciente tem fatores de risco claros para Pseudomonas e MRSA.
Qual a posologia otimizada e a via para Amicacina em pneumonia associada à ventilação mecânica?
15 a 25 mg/kg por via intravenosa, 1 vez ao dia
Essa posologia é otimizada para cobertura adequada.
