268 - ECG Flashcards Preview

Nho2 > 268 - ECG > Flashcards

Flashcards in 268 - ECG Deck (22):
1

Vector QRS geralmente está orientado na direção da região miocárdica onde a despolarização está ...............

Vector QRS geralmente está orientado na direção da região miocárdica onde a despolarização está atrasada

2

ECG
Detecção de:
1 -
2 -
3 -
4 -
5 -

ECG
Detecção de:
1 - Arritmias
2 - Atrasos de condução
3 - Isquemia miocárdica
4 - Distúrbios metabólicos (ex: HiperK+)
5 - ↑ do risco de MSC (ex: síndromes QT longo)

3

O ECG regista ............ os potenciais (de despolarização e repolarização) gerados pelo .......................................!!!

O ECG regista APENAS os potenciais (de despolarização e repolarização) gerados pelo MIOCÁRDIO funcionante!!!

4

Despolarização do miocárdio ventricular faz-se
do ................... → ...................

Repolarização do miocárdio faz-se do
................. → ...................

Despolarização do miocárdio ventricular faz-se
do endocárdio → epicárdio

Repolarização do miocárdio faz-se do
epicárdio → endocárdio

5

ECG → ................................................... dos potenciais eléctricos de múltiplas fibras miocárdicas

ECG → SOMATÓRIO espacial e temporal dos potenciais eléctricos de múltiplas fibras miocárdicas

6

As ondas do ECG são denominadas em ordem ......................!

As ondas do ECG são denominadas em ordem alfabética !

7

Repolarização auricular → invisível
EXCEPÇÕES: (2)
-
-

Repolarização auricular → invisível
EXCEPÇÕES:
- Pericardite aguda
- Enfarte auricular

8

HiperK+, Flecainida → .............. QRS (fase 0)
Amiodarona, hipoCa2+ → ................. QT (fase 2)
Digitálicos, hiperCa2+ → .................. ST (fase 2)

HiperK+, Flecainida → prolongam QRS (fase 0)
Amiodarona, hipoCa2+ → prolongam QT (fase 2)
Digitálicos, hiperCa2+ → encurtam ST (fase 2)

9

VIA VERDE ANTI-ARRÍTMICOS
Nice Boys Keep Cats
Classe I → bloqueadores .....
• Classe II → bloqueadores ......
• Classe III → bloqueadores ....
• Classe IV → bloqueadores .....

VIA VERDE ANTI-ARRÍTMICOS
Nice Boys Keep Cats
Classe I → bloqueadores Na
• Classe II → bloqueadores Beta
• Classe III → bloqueadores K
• Classe IV → bloqueadores Ca

10

CHECK TIMINGS

Complexo QRS
≤..............ms

Intervalo PR
........-........ms

Intervalo QTc
≤.............ms (.....s)

CHECK TIMINGS

Complexo QRS
≤100-110ms

Intervalo PR
120-200ms

Intervalo QTc
≤440ms (0,44s)

11

ECG convencional → ....... derivações

ECG convencional → 12 derivações

6 derivações dos membros (plano FRONTAL)
I, II, III, aVF, aVR e aVL

6 derivações torácicas/precordiais (plano HORIZONTAL) V1-V6

12

Onda P normal
 .............. em DII
 .............. em aVR
 .............. em V1 (componente .............

Onda P normal
 Positiva em DII
 Negativa em aVR
 Bifásica em V1 (componente negativo <1mm2)

13

Eixo eléctrico do QRS
Orientação média do vector QRS nas derivações do plano FRONTAL: o NORMAL entre ....... e .......º

Eixo eléctrico do QRS
Orientação média do vector QRS nas derivações do plano FRONTAL: o NORMAL entre -30 e 100º

14

Desvio do eixo para a ESQUERDA (

Desvio do eixo para a ESQUERDA (

15

Desvio do eixo para a DIREITA (>100º) (7)
• ..................
• ..................
• ..................
• ..................
• ..................
• ..................
• ..................

Desvio do eixo para a DIREITA (>100º)
• Variante do normal (+++ crianças e adultos jovens)
• Troca de eléctrodos
• Sobrecarga ventricular direita (aguda ou crónica)
• Enfarte da parede lateral do VE
• Dextrocardia
• Pneumotórax esquerdo
• Bloqueio fascicular POSTERIOR do ramo esquerdo

16

Bloqueio de ramo COMPLETO ......................... o eixo!!!

Bloqueio de ramo COMPLETO não desvia o eixo!!!

17

Onda U

↑ com:
- ................................ (dofetilide, amiodarona, sotalol) e ................. (quinidina)
- ................

↑↑↑ com:
-↑ da susceptibilidade para ....................... (....................................)

Invertida:
- Sinal subtil de .........................

Onda U

↑ com:
- Anti-arrítmicos classe III (dofetilide, amiodarona, sotalol) e classe I (quinidina)
- HipoK+

↑↑↑ com:
-↑ da susceptibilidade para torsades des pointes (tipo de taquicardia ventricular)

Invertida:
- Sinal subtil de Isquemia

18

Sobrecarga auricular ESQUERDA

Onda P-Mitrale:
 .....→ ...........................
 ..... → ..........................

Também pode ocorrer na presença de ................ de condução na AE ..................... da aurícula → Anormalidade auricular esquerda

Sobrecarga auricular ESQUERDA

Onda P-Mitrale:
 V1 → onda P bifásica com componente negativo alargado
 DII → onda P alargada (≥120ms) e frequentemente entalhada

Também pode ocorrer na presença de atrasos de condução na AE SEM dilatação da aurícula → Anormalidade auricular esquerda

19

Hipertrofia ventricular direita
Cor pulmonale AGUDO

Padrão ...............

V1-V4 → progressão lenta da onda .... e alterações em ....... -> Simula .............................

Hipertrofia ventricular direita
Cor pulmonale AGUDO

Padrão S1Q3T3 (S em DI e Q em DIII proeminentes; e T invertida em DIII)

V1-V4 → progressão lenta da onda R e alterações em ST-T -> Simula enfarte anterior

20

Hipertrofia ventricular direita
Cor pulmonale CRÓNICO

....... dos achados electrocardiográficos clássicos de HVD

........... ......... voltagem + progressão ........ da onda ....

Hipertrofia ventricular direita
Cor pulmonale CRÓNICO

≠ dos achados electrocardiográficos clássicos de HVD

QRS baixa voltagem + progressão lenta da onda R

21

Hipertrofia Ventricular ESQUERDA
Critérios de diagnóstico

.... + (...... ou ......) >.....mm
OU
....... + ..... >......mm ♀ e >.....mm ♂

↓ sensibilidade em ........... e ...........!

Pode ser variante do normal (+++ ........... ou ...........)

Casos com critérios de voltagem limítrofes → presença de anormalidades da ........... ↑ probabilidade de HVE subjacente

Hipertrofia Ventricular ESQUERDA
Critérios de diagnóstico

SV1 + (RV5 ou RV6) >35mm
OU
RaVL + SV3 >20mm ♀ e >28mm ♂

↓ sensibilidade em obesos e fumadores!

Pode ser variante do normal (+++ atletas ou jovens)

Casos com critérios de voltagem limítrofes → presença de anormalidades da AE ↑ probabilidade de HVE subjacente

22

Critérios de HVE no ECG → indicador ................. de ↑ do .................................................... (incluindo MSC).

Critérios de HVE no ECG → indicador NÃO-invasivo de ↑ do risco de morbimortalidade cardiovascular (incluindo MSC).