¿En que países ocurre el 80% de los casos de DM2?
En los paises de bajos ingresos
DM2 aumenta el riesgo de cardiopatía y enfermedad vascular en un
50%
La retinopatía es una causa importante de ceguera en el 20% de los px a los cuantos años
15 AÑOS
¿Que lugar ocupa méxico en personas con DM2?
6° lugar
Edad promedio de DM2
40-59 años
QUE MEDICION APORTA MAS INFORMACION ACERCA DE LA GLUCOSA EN LOS ÚLTMOS 3 MESES REALIZADO AL 15% DE LOS PX
Hemoglobina glicosilada
Principales complicaciones por DM2
- Visión disminuida
- Daño en la retina (retinopatía)
- Ulceras en miembros inferiores por pérdida de sensibilidad (neuropatía)
- Amputación
Se considera la glucosa anormal en ayuno y la intolerancia a la glucosa ya sea de manera aislada o combinada
Prediabetes
Se refiere al hallazgo de concentración de glucosa en ayuno por arriba del valor >100 mg/dl pero debajo del valor necesario para DM2 126 mg/dl
Glucosa anormal en ayuno
indica pre diabetes
Presencia de la concentración capilar 2 horas después de la ingesta de alimento lo normal es 100-140 mg/dl
Glucosa pospandrial
Hallazgo de concentración elevada de glucosa plasmática dos horas después de tomar una carga de 75 g de glucosa en Agua, por arriba del valor normal >140 mg/dl, pero de debajo del valor para diagnóstico de diabetes <200mg
Intolerancia a la glucosa
Diabetes M. 1
Sistema inmunológico ataca células beta del páncreas= no producción de insulina.
DM2
Se caracteriza por la resistencia
a la insulina. (Desensibilización de receptores)
En que semana comienza a secretarse insulina
Semana 10
Dianas de la insulina
- Hígado
- Músculo
- adipocitos
Porción endócrina del páncreas
Islotes de langerhans
- Células α secretan glucagón
- Células β secretan insulina.
- Células delta (δ) secretan somatostatina.
¿Qué hace la glucosa para inducir la liberación de insulina?
GLUT2 no es dependiente de la insulina
- La glucosa entra en la célula beta gracias al transportador GLUT2 (difusión facilitada)
- Por catabolismo aumenta el ATP
- El aumento de ATP cierra los canales de K dependientes de ATP
- Se despolariza la célula
- Se abren los canales de Ca2+ (membrana y RE)
- El aumento de Ca2+ conduce a la exocitosis y liberación a la sangre de la insulina contenida en los gránulos secretores
Explica como se da la resistencia a la insulina
Exposición crónica a la insulina
Se reducen receptores por secuestro, disminución de la síntesis o degradación
Se reduce la sensibilidad de los tejidos ya que hay menos receptores
Mecanismo de acción de la insulina
- La insulina se une a los IRS
- Los IRS (sustratos de receptor de insulina) permiten la expresión de GLUT4
- GLUT4 promueve la difusión facilitada de glucosa hacia la célula (tiene Vmax este tipo de transporte)
Síntomas clásicos:
- Poliuria
- Polidipsia
- Polifagia
- Pérdida de peso
Otros síntomas (además de las 4ps)
- Acantosis nigricans (manchas oscuras aterciopeladas en los pliegues)
- Comezón
- Infecciones recurrentes
- Respiración de Kussmaul
- Hipoglucemia reactiva
Complicaciones crónicas microvasculares
- Retinopatía
- Nefropatía
- Neuropatía
Complicaciones macrovasculares
- Enf. cerebrovascular
- Cardiopatía
- Enf. vascular periférica
Parámetros diagnósticos
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Cartilla del Recién Nacido36
-
Cartilla del adolescente38
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Adultos Mayores de 59 años32
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Cartilla del hombre21
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Cartilla de la mujer52
-
Vacuna por cada grupo de edad6
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IAM36
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HAS25
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Arritmias39
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EVC35
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DM228
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Dolor neuropático24
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Cirrosis30
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Diarrea en menores de 5 años22
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Enfermedad renal crónica25
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CA de mama28
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Próstata36
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Tuberculosis31
