Fx - Tumores do figado e trato biliar

Question 1

No CHC a razao entre homens e mulheres e cerca de 4:1 (1:1 na ausencia de cirrose e 9:1 em algumas areas de alta incidencia). V/F

Answer 1

V

Question 2

De entre estas condições qual é que é um fator de risco comum para CHC?- hemocromatose- Porfiria- CBP- aflatoxina B1 ou outras micotoxinas

Answer 2

• aflatoxina B1 ou outras micotoxinas (comum)As outras sao causas incomuns.

Question 3

Dtes com hepatite B só desenvolvem CHC depois do desenvolvimento da cirrose. V/F

Answer 3

F! 50% tem cirrose e 50% tem hepatite cronica

Question 4

CHC nos negros africanos n esta associado a cirrose grave mas é pouco diferenciado e agressivo. V/F

Answer 4

V. Agressivos -> crescem muito -> dor abdominal por distensao da capsula de gleason

Question 5

Sintoma e sinal mais comum de CHC?

Answer 5

Sintoma: dor abdominalSinal: Hepatomegalia

Question 6

A maioria dos sindromes paraneoplasicos no CHC são anormalidades bioquimicas sem consequencias clinicas para os doentes. V/F

Answer 6

V

Question 7

No CHC a AFP esta elevada em cerca de ___% dos doentes.

Answer 7

No CHC a AFP esta elevada em cerca de 50% dos doentes.

Question 8

A PTVKA-2 é uma proteina induzida pela ausencia de vit K. - esta elevada em maior % de doentes comparativamente a AFP. V/F- pode prever a invasao de que estrutura?

Answer 8

• esta elevada em maior % de doentes comparativamente a AFP. V (80% dos doentes com CHC)- pode prever a invasao de que estrutura? veia porta

Question 9

Quando o CHC invade a veia porta pode-se fazer transplante?

Answer 9

Nao

Question 10

Tx CHC - estadios iniciais (I e II)- o que fazer em doentes child A?- Chils B ou C?(tx sao resseção cirurgica, tx ablativo local, transplante)

Answer 10

Child A: Resseção cirurgica ou tx ablativo local, como radiofrequencia (ambos com eficacia semelhante). Ou transplante de figadoChild B ou C: Transplante de figado

Question 11

Criterios para transplante no CHC/criterios de milan- lesão unica com ___ cm ou menos- ___nodulos ou menos, sendo que cada um mede menos de___ cm

Answer 11

• lesão unica com 5cm ou menos- 3 nodulos ou menos, sendo que cada um mede menos de 3 cm

Question 12

Tx CHC estadios III e IV (avançados)- em que circunstancia se faz o transplante?- estadio IV. Que cirurgia esta recomendada?- estadio III. Cirurgia?

Answer 12

• em que circunstancia se faz o transplante? Não se faz. So se se conseguir baixar o estadio ao tumor- estadio IV. Que cirurgia esta recomendada? Nenhuma, o px é mau! - estadio III. Pode tentar-se resseção mas a mortalidade e muito alta

Question 13

CHC avançado: QT regional (TACE) ou sistemica?

Answer 13

A regional mostrou-se mais eficaz

Question 14

A administração de vit K2 parece evitar as recidivas do CHC apos a resseção. V/F

Answer 14

V

Question 15

Para CHC extra-hepatico ou com bilirrubina elevada o que devemos administrar?

Answer 15

Anticorpors monoclonais (sorafenibe ou bevacizumabe mais erlotinibe)

Question 16

CHC fibrolamelar- mais em homens ou mulheres? jovens, adultos ou idosos?- Como esta a AFP e a neurotensina?- Mestasteses e invasao da veia porta?- sobrevida deste VS CHC normal?- resposta a QT deste VS CHC normal?

Answer 16

• mais em homens ou mulheres? Mais em mulheres e jovens. - AFP negativa e neurotensina elevada- metasteses sao comuns; invasao da porta nao- sobrevida e melhor que CHC tipo adulto- resposta a QT deste é pior

Question 17

Como se chamam os tumores da bifurcação do ducto biliar comum?

Answer 17

Tumores de Klatskin

Question 18

São fatores predisponentes para o colangicarcinoma a fasciolose hepatica e a doença hepatica alcoolica. V/F

Answer 18

V

Question 19

A histologia por si só n consegue distinguir um colangiocarcinoma de metasteses de primarios do colon e pancreas. V/F

Answer 19

V

Question 20

Que tipo de Colangioca é mais frequente: o hilar (figado) ou o distal (periferico)?

Answer 20

Hilar

Question 21

Ca vesicula biliar- mais nos homens ou nas mulheres?- tx? RT e QT sao eficazes?- prognostico mais ou menos reservado que o colangioca?

Answer 21

• mais nas mulheres (4:1)- TX: colecistectomia radical - QT e RT nao sao eficazes no aumento da sobrevida- prognostico mais reservado

Question 22

Tumoresw benignos do fig: HNF, hemangiomas e adenomas- mais comuns em homens ou mulheres?- de todos qual é o mais comum?- qual e que inspira mais cuidados?

Answer 22

• mais comuns em mulheres - hemangiomas sao os mais comuns- o adenoma e o que inspira mais cuidados

Question 23

Adenoma hepatico- associado a toma de que farmacos? Se pararmos de tomar o adenoma regride?- tem baixo potencial de transf maligna e risco de 30% de sangramento. V/F

Answer 23

• associado a toma de que farmacos? ACO. Pode regredir com a paragem- tem baixo potencial de transf maligna e risco de 30% de sangramento. V