Hanseníase

Question 1

Agente etiológico da Hanseníase:

Answer 1

Mycobacterium Leprae, um bacilo álcool-ácido-resistente (Bacilo de
Hansen) Bacilo Gram Positivo.

Question 2

Transmissão da Hanseníase:

Answer 2

Aérea – alta infectividade, baixa patogenicidade

Question 3

Período de incubação:

Answer 3

2 a 7 anos .Média de 5 anos .

Question 4

Alvo preferencial do bacilo de Hansen :

Answer 4

Pele e nervos periféricos.

Question 5

Formas de apresentação da Hanseníase:(4)

Answer 5

Question 6

Lesões cutâneas típicas nas 4 formas de apresentação da Hanseníase:

Answer 6

1. Hanseníase Indeterminada: Apresenta manchas hipopigmentadas ou eritematosas isoladas com sensibilidade preservada.
2. Hanseníase Tuberculoide: Caracteriza-se por placas eritematosas bem demarcadas, com perda de sensibilidade.
3. Hanseníase Dimorfa: Exibe lesões com características tanto da forma tuberculoide quanto da virchowiana, com áreas de pele saudável intercaladas.
4. Hanseníase Virchowiana: Mostra lesões difusas e nodulares com infiltração significativa, e a pele frequentemente apresenta um aspecto mais espesso e irregular.

Question 7

O que é a reação de Mitsuda e qual o seu significado clínico quando positivo ?

Answer 7

A reação de Mitsuda é um teste de pele usado para avaliar a imunidade celular em pacientes suspeitos de terem Hanseníase. O teste envolve a injeção intradérmica de antígenos do bacilo da Hanseníase e a avaliação da resposta após algumas semanas. Um resultado positivo, caracterizado por uma reação inflamatória no local da injeção, indica uma boa capacidade imunológica do corpo para combater a doença, comumente associada a formas mais leves da Hanseníase.Atualmente está em desuso .Costuma ser positivo na forma Tuberculóide (Resposta celular) e Negativa na forma Virchowiana (Resposta humoral ).

Question 8

História natural (Evolução) da Hanseníase:

Answer 8

Question 9

A forma indeterminada da Hanseníase pode evoluir para cura espontânea.
Verdadeiro ou falso?

Answer 9

Verdadeiro. A forma indeterminada da Hanseníase é a forma mais leve e inicial da doença. Nesta fase, as lesões são poucas e pouco definidas, e há a possibilidade de cura espontânea sem tratamento, especialmente se o sistema imunológico da pessoa conseguir combater eficazmente a infecção pelo Mycobacterium leprae.

Question 10

A imunidade capaz de controlar a Hanseníase é a —————( Celular, Humoral).

Answer 10

Celular.

A imunidade celular é essencial para controlar a Hanseníase, pois envolve células T e macrófagos que identificam e atacam o Mycobacterium leprae. Essa resposta imune direciona a destruição do patógeno ou sua contenção, prevenindo a progressão da doença para formas mais severas. A imunidade humoral, por outro lado, é menos efetiva contra a Hanseníase, já que a doença envolve principalmente a infecção intracelular.

Question 11

Apresentação da forma tuberculoide (paucibacilar):

Answer 11

Question 12

Apresentação da forma Virchowiana :

Answer 12

Question 13

Hanseníase Paucibacilar X Hanseníase Multibacilar:

Answer 13

Question 14

Como é feito o diagnóstico da Hanseníase?

Answer 14

Diagnóstico da Hanseníase – é Clínico!

Critérios (pelo menos 1 necessário):
- Lesão de pele com alteração de sensibilidade: Maior alteração na sensibilidade térmica, seguida pela dolorosa e tátil.
- Acometimento de nervo periférico: Inclui espessamento visível e neuropatia.
- Baciloscopia positiva: Principalmente em lóbulos auriculares, cotovelos e diretamente na lesão.

Question 15

Tratamento da Hanseníase:

Answer 15

Tratamento para Hanseníase:

• Rifampicina: 600mg, uma vez por mês.
• Dapsona: 100mg diariamente e uma dose extra de 100mg uma vez por mês.
• Clofazimina: 300mg uma vez por mês e 50mg diariamente.

Question 16

Qual é o teste que se deve solicitar para a Hanseníase multibacilar e quais são as especificações para a administração dos medicamentos sob supervisão?

Answer 16

• Solicitar teste de resistência.
• 6 doses sob supervisão: até 9 meses.
• 12 doses sob supervisão: até 18 meses.

Nota: Gravidez e HIV não alteram o esquema de tratamento.

Question 17

A presença de reações hansênicas devem interromper o tratamento imediatamente.
Verdadeiro ou falso?

Answer 17

Falso. A presença de reações hansênicas não deve interromper o tratamento da Hanseníase. Essas reações são tratadas concomitantemente com medicamentos específicos para a inflamação, como corticosteroides(reação tipo 1) ou Talidomida (reação tipo 2) e sem a necessidade de parar o tratamento antimicrobiano principal para a Hanseníase.

Question 18

Reação Hansênica TIPO 1 / REAÇÃO REVERSA:

Answer 18

TIPO 1 / REAÇÃO REVERSA

• Reação celular
• Lesão cutânea agudizada, piora da neuropatia
• Tuberculoide
• Prednisona

Question 19

Reação Hansênica TIPO 2 / ERITEMA NODOSO:

Answer 19

TIPO 2 / ERITEMA NODOSO

• Deposição de imunocomplexos
• Nódulos subcutâneos, orquite, glomerulite
• Virchowiana
• Talidomida +/- Virchowiana
• Mulher em idade fértil: Pentoxifilina

Question 20

Detalhes reações Hansênicas:

Answer 20

Question 21

Características da recidiva da Hanseníase:

Answer 21

Question 22

Definição dos graus de incapacidade na Hanseníase:

Answer 22

Question 23

Quadro comparativo do grau de risco do pé diabético:

Answer 23

Question 24

Aplicação da BCG em contatos de Hanseníase:

Answer 24

Question 25

Qual é a função do teste TR (anti-PGL1) no monitoramento de contactantes de pacientes com Hanseníase e quais são as recomendações de acompanhamento após um resultado positivo?

Answer 25

- **Teste TR (anti-PGL1)**: Detecta exposição ao antígeno PGL-1 do Mycobacterium leprae. - **Indicação de Exposição**: Resultado positivo sugere que a pessoa foi exposta ao bacilo da Hanseníase. - **Recomendações de Acompanhamento**: - **Público-alvo**: Pessoas que tiveram contato próximo com pacientes diagnosticados. - **Ações Recomendadas**: Exames dermatoneurológicos anuais. - **Duração do Monitoramento**: Continua por 5 anos.

Question 26

Apresentação da forma dimorfa Borderline:

Answer 26

Question 27

A Hanseníase ———————- (Tuberculoide /Virchowiana) apresenta teste de Mitsuda Positivo.

Answer 27

Question 28

Ordem de perda da sensibilidade na Hanseníase:

Answer 28

Question 29

O tratamento da Hanseníase não é alterado na Gravidez. Verdadeiro ou falso?

Answer 29

Question 30

O M. Leprae apresenta baixa resistência ao tratamento da Hanseníase. Verdadeiro ou falso?

Answer 30

Verdadeiro . O tratamento é muito efetivo .

Question 31

O que é a “Lepra Bonita”?

Answer 31