Les ITSS Flashcards

Question

Quels sont les manifestations cliniques de la gonorrhée chez la femme?

Answer 1

* **Cervicite** -Écoulement vaginal -Brûlement mictionnel -Environ 30% symptomatique * **Atteinte inflammatoire pelvienne et infertilité** (complications) * **Atteinte ano-rectale** -Souvent asymptomatique -Démangeaisons anales -Ténesme -Écoulement rectal * **Infection du pharynx** (souvent asymptomatique) * **Infections gonococciques disséminées** (rare) -Bactériémie à N.gonorrhoeae -Atteinte articulaire dont l'atteinte du genou -Atteinte cutanée avec papules ou pustules (***syndrome arthrite-dermatite***)

Answer 2

* PCR * Culture

Answer 3

* Moins sensible que TAAN, mais permet de faire un **antibiogramme** (tester à quel antibiotique la bactérie est sensible ou résistante) * Un examen à Gram peut être fait sur du pue provenant de l'urètre chez l'homme * Les démonstrations de **polymorphonucléaires** (PMNs) **en présence de diplocoques Gram - intracellulaires** est considéré diagnostic d'infection à N.gonorrhoeae chez les hommes symptomatiques

Answer 4

* L'émergence de **résistance** est très préoccupante

Answer 5

* **Ceftriaxone intramusculaire** (x1 dose)

Answer 6

* **S'abstenir des relations sexuelles** jusqu'à 7 jours après le traitement ET résolution des symptômes ET fin du traitement des partenaires sexuels * Dépister les autres ITS * Utiliser le **condom** * Faire un nouveau test à 3 mois * Si infection pharyngée, faire un "test of cure" 7-14 jours plus tard * Maladie à déclaration obligatoire (MADO)

Answer 7

d) Un prélèvement à chaque site potentiellement exposé (pharynx, urine, rectum) est à faire puisqu'on pourrait le retrouver dans un site, mais pas dans l'autre

Answer 8

* Maladie systémique causée par **Treponema pallidum** -***Bactérie spirochète*** (spiralée), mobile, ***ne se cultive pas*** * Peut être symptomatique ou passer inaperçue durant des années, voire des décénies

Answer 9

* **Contact sexuel** (contact direct avec une lésion infectieuse de la peau ou d'une muqueuse) * **Transmission verticale** (mère-enfant) -Peut mener à des malformations congénitales graves * **Transmission sanguine** (très rare) * PAS par les fomites

Answer 10

* Syphilis infectieuse * Syphilis non-infectieuse

Answer 11

**Syphilis infectieuse:** * Syphilis primaire * Syphilis secondaire * Syphilis latente précoce **Syphilis non-infectieuse:** * Syphilis latente tardive * Syphilis tertiaire

Answer 12

* **Ulcère unique non-douloureux** au site d'inoculation (**chancre**)

Answer 13

* Rash cutané * Lésions muco-cutanées * Adénopathies

Answer 14

* **Asymptomatique** (définie comme ayant été acquise dans les 12 mois précédant)

Answer 15

* **Asymptomatique** et acquise au-delà de 12 mois

Answer 16

* Plusieurs **manifestations systémiques** -Atteinte cardiaque -Atteinte neurologique

Answer 17

c) Syphilis

Answer 18

* **Peut infecter le SNC** à différents stades -Neurosyphilis * Peut infecter les **yeux et les oreilles** -Différentes atteintes qui peuvent entraîner la cécité -Tinnitus, vertiges, perte d'audition/surdité

Answer 19

Faux. Les lésions suivante représentent le stade **primaire** de la syphilis * Chancres syphilitiques non-douloureux

Answer 20

Stade secondaire (atteinte palmoplantaire)

Answer 21

Faux. Cette lésion représente un ulcère causé par la **syphilis**

Answer 22

* **Microscopie à fond noir** peut être fait sur l'exsudat d'une lésion cutanée -On observe des bactéries spiralées mobiles compatibles avec T.pallidum

Answer 23

**Avantage:** * Diagnostic instantané **Inconvénients:** * Sensibilité faible * Techniquement exigeante * Prend beaucoup de temps * Rare de voir la personne lors de la phase primaire

Answer 24

* Par **sérologie** (recherche d'anticorps dans le sang)

Answer 25

* **Pénicilline benzathine** (pénicilline longue action administrée en IM) -Le nombre de doses dépend du stade * L'infection du SNC se traite avec de la pénicilline IV

Answer 26

* S'abstenir de relations sexuelles pour une certaine durée selon le stade de l'infection * Dépister les autres ITS * Utiliser le condom * Maladie à déclaration obligatoire (MADO)

Answer 27

* Virus de la famille des **Herpesviridae** -Virus à ***ADN***, ***capside icosahédrique*** ***enveloppée*** * **Deux types:** -HSV-type 1 (lésions buccales classiquement) -HSV-type 2 (lésions génitales classiquement)

Answer 28

* **Contact sexuel** (contact direct avec la peau ou les muqueuses) * **Transmission verticale** (si mère a une infection au moment de l'accouchement) * Probablement pas par les fomites

Answer 29

Faux. L'herpès **n'**est **PAS** une MADO

Answer 30

Faux. La plupart des individus qui s'infectent avec **HSV-1** le font durant l'enfance * La transmission n'est pas sexuelle dans ce cas, mais le plus souvent suite à un bec d'un parent

Answer 31

2 à 12 jours (moyenne de 4 jours)

Answer 32

* **Lésions cutanées** (vésicules) groupées au site d'inoculation (bouche, organes génitaux ou autres) -Les vésicules crôutent éventuellement * **Symptômes généraux** -Fièvre -Céphalées -Malaise -Adénopathies * Symptômes durent 1 à 3 semaines

Answer 33

Feux sauvages

Answer 34

* Pneumonie * Méningite * Hépatite

Answer 35

* Le **liquide d'une vésicule** prélevé avec un écouvillon floconneux (il faut briser une une vésicule et gratter les cellules à la base) qu'on met dans un milieu de transport viral * **Test PCR** -Sensible, rapide * Culture virale n'est plus effectuée

Answer 36

* L'infection est **auto-résolutive sans traitement** * En infection primaire et dans la phase précoce des récidives (dans les 48h), un **antiviral peut être utilisé pour diminuer la durée et l'intensité de la poussée** -***Valacyclovir ou acyclovir*** (analogue nucléosidique) -Durée varie de 24h à 10 jours * Un traitement **préventif avec le même antiviral peut aussi être donné quotidiennement** pour prévenir les récidives chez certains individus ET prévenir une poussée chez une femme enceinte jusqu'à l'accouchement

Answer 37

* Éviter les relations sexuelles pendant une poussée -Mais il est possible d'excréter le virus en dehors des poussées * Utiliser le condom * Éviter de toucher les lésions/se laver les mains * Le valacyclovir/acyclovir peut aussi être utilisé en prévention au besoin -Empêche les réactivations et diminue l'excrétion virale et la transmission

Answer 38

Virus de l'immunodéficience humaine

Answer 39

* Personne infectée par le VIH -Présence d'anticorps dans le sérum contre le VIH

Answer 40

Syndrome d'immunodéficience acquise

Answer 41

* Forme extrême de l'infection par le VIH * Se manifeste par une immunodéficience profonde rendant les personnes susceptibles aux infections opportunistes et à certaines néoplasies

Answer 42

* Virus à **ARN simple brin, enveloppé** * Principalement **lymphotropique** -Il infecte surtout les ***lymphocytes T CD4+*** * "**Vraie**" **ITSS** (transmise sexuellement ET par le sang) * **Détruit progressivement les lymphocytes et les centres germinatifs** des ganglions/rate et entraîne une immunosuppression sévère (SIDA)

Answer 43

* L'**ARN simple brin du virus** est **transcrit en ADN double brin par une enzyme** endocée par le virus, la **transcriptase inverse** * L'**ADN est transporté dans le noyau** des cellules et **s'intègre à notre génome** grâce à l'action d'une autre enzyme virale, l'**intégrase**

Answer 44

Non, sauf si la personne a donné ou reçu du sang

Answer 45

* **Sexuel** -Relation anale réceptive est la plus à risque -Relation hétérosexuelle insertive est la moins à risque -Relation orale très peu à risque * Utilisation de **drogues injectables** * Transmission **verticale** * Transmission par le **sang et les dérivés**

Answer 46

* Relation anale réceptive (qui reçoit la pénétration anale) * Relation vaginale réceptive * Relation anale insertive

Answer 47

* **Syndrome viral du type mononucléosique** -Fièvre, rash, céphalées, pharyngite, myalgies, adénopathies généralisées * Les symptômes disparaissent en 1 à 3 semaines sans traitement * L'infection **peut aussi être asymptomatique**

Answer 48

* **Symptômes généraux** -Fièvre, fatigue, sudations nocturnes, adénopathies généralisées * Manifestations liées à l'**apparition des infections opportunistes** quand le décompte de CD4+ descend sous 200 cellules/uL

Answer 49

* La **sérologie** est le test utilisé -On recherche la ***présence d'Ac contre le virus*** ("anti-virus") et l'***antigène p24*** (marqueur d'infection aiguë) -Le test peut devenir positif environ après 14 jours de l'infection * Si la sérologie est positive, on l'envoie au laboratoire de santé publique du Québec pour confirmation avec un autre test * On va ensuite mesurer la charge virale du VIH dans le sang et le décompte des lymphocytes (CD4+) pour évaluer le stade de la maladie

Answer 50

* Le traitement contrôle le virus, mais ne l'élimine pas * Il est recommandé à toutes les personnes infectées dès le diagnostic (il est prit indéfiniment) * Une **combinaison d'antiviraux** appelés "**antirétroviraux**" est prescrite -Bithérapie ou trithérapie -La plupart sont combinés en un seul comprimé à prendre une fois par jour ou sous forme d'injection IM tous les 2 mois * Le traitement est bien toléré

Answer 51

* Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) * Inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) * Inhibiteurs de l'intégrase (II) * Inhibiteurs de la protéase (IP)

Answer 52

* Relations sexuelles protégées * Utiliser du matériel d'injection de drogues stérile et ne pas partager le matériel d'injection * Prescrire la "**PreP**" (prophylaxie pré-exposition) aux personnes à risque de contracter le VIH * Prescrire la "**PPE**" (prophylaxie post-exposition) aux personnes qui se sont potentiellement exposées au VIH * Une bonne façon de prévenir est de traiter les personnes infectées pour obtenir une charge virale indétectable -Une personne indétectable sous traitement n'est PAS contagieuse sexuellement (**indétectable = intransmissible**)

Answer 53

* Le **risque de transmission est presque inexistant** lorsque: -Le patient infecté est fidèle à son traitement qui est efficace, démontré par la **charge virale dans le sang indétectable à répétition** -Le patient n'a pas de lésions génitales ou d'autres ITSS * Dans ces conditions,on peut recommander l'arrêt du port du condom dans un couple séro-discordant -Améliore la qualité de vie des personnes infectées

Answer 54

* Prophylaxie pré-exposition * Utilisée chez les **patients à haut risque de contracter le VIH** * Prise d'un comprimé (tenofovir + emtricitabine) une fois par jour en continu ou de façon intermittente ou d'un traitement en injection IM à tous les 2 mois (cabotégravir) * Le but est d'**empêcher l'infection par le VIH AVANT l'exposition** (donc prescrit à des personnes séro-négatives pour le VIH) * Réduction importante de la transmission * On recommande quand même de toujours porter le condom

Answer 55

* Prophylaxie post-exposition * Une personne ayant eu une **exposition à risque** de contracter le VIH peut prendre une **trithérapie durant 28 jours après le contact à risque** pour diminuer le risque d'acquisition du VIH -Le plus tôt après une relation sexuelle à risque est le mieux (idéalement moins de 24h) -Le plus tôt après une exposition professionnelle * Le but est d'**empêcher l'infection par le VIH** après que la personne "vienne tout juste de s'exposer", avant que le virus n'infecte les cellules, donc APRÈS l'exposition

Answer 56

* Virus à **ADN**, partiellement à double brin circulaire, **enveloppé**, **hépatotrope** * **Vraie ITSS** * Cause une **inflammation du foie** (hépatite) * Peut établir une infection chronique du foie, surtout si contracté en jeune âge

Answer 57

* **Contact avec du sang** (partage de matériel d'injection de drogues, transfusion de sang non-sécuritaire, exposition à des objets tranchants ou piquants contaminés) * **Relations sexuelles non-protégées** * **Transmission verticale** (+++ important)

Answer 58

* Le plus souvent **asymptomatique** * Certains symptômes peuvent survenir durant l'infection aiguë (6 premiers mois) -Ictère (jaunisse), N/V, malaise général, douleur abdominale

Answer 59

* Cirrhose du foie * Cancer du foie (carcinome hépatocellulaire)

Answer 60

* La **sérologie** est le test utilisé -***Recherche l'Ag "s"*** (surface) du virus qui est une protéine présente sur l'enveloppe du virus (AgHBs) -La présence d'**AgHBs** dans la prise de sang confirme l'infection

Answer 61

* Le traitement n'est pas curatif, il permet seulement de contrôler l'infection * Il est donné aux personnes qui ont une hépatite "active", soit de l'inflammation du foie avec haute charge virale * Un **antiviral** (analogue nucléotidique de la polymérase) peut être donné -Le ***tenoofovir disoproxil fumarate*** (TDF) ou l'***entécavir*** est le traitement de choix -L'un ou l'autre doit être prit indéfiniment pour contrôler l'infection

Answer 62

* Avoir des relations sexuelles protégées * Vacciner les partenaires non-immunisés * Ne pas partager de matériel d'injection/d'inhalation de drogues * Ne pas partager de rasoir, brosse à dent, coupe-ongles, etc. * Couvrir les plaies * Éviter l'alcool * MADO

Answer 63

* Virus à **ARN**, simple brin à polarité positive, **hépatotrope** * Cause une i**nflammation du foie** (hépatite C) * Transmise principalement par le **sang** (pas vraiment sexuellement) * Établit une **infection chronique dans 75% des cas** * Pas encore de vaccin

Answer 64

* **Contact avec du sang** (partage de matériel d'injection/d'inhalation de drogues, transfusion non sécuritaire, exposition à des objets tranchants contaminés) * **Transmission verticale** * **Relation sexuelle non-protégée**, mais chez les **HARSAH principalement**

Answer 65

* Le plus souvent **asymptomatique** * Certains symptômes peuvent survenir durant l'infection aigue (6 mois) -Ictère (jaunisse), N/V, malaise général, douleur abdominale * Durant la phase chronique, une fatigue est rapportée

Answer 66

* Cirrhose du foie * Cancer du foie (carcinome hépatocellulaire)

Answer 67

* La **sérologie** est le test utilisé -On commence par rechercher la **présence d'Ac contre le virus** ("anti-VHC") * Comme environ 35% des personnes peuvent éliminer spontanément le virus au cours de la phase aiguë, il faut ensuite **rechercher la présence d'ARN viral dans le sang si la sérologie anti-VHC est positive** -La **présence d'Ac ET d'ARN du VHC** confirment le diagnostic de l'hépatite C

Answer 68

* Le traitement est **CURATIF** * Il est offert à toutes les personnes infectées * Une combinaison d'antiviraux appelés "**antiviraux à action directe**" peut guérir l'hépatite C -2 antiviraux qui ciblent chacun une étape de la réplication virale * Traitement oral (1 à 3 comprimés par jour) durant 8 ou 12 semaines -Très peu d'effets 2° * Efficace chez plus de 95%

Answer 69

* Ne pas partager de matériel d'injection/inhalation de drogues * Ne pas partager de rasoir, brosse à dent, couple-ongle, etc. * Couvrir les plaies * Avoir des relations sexuelles protégées/condom -Surtout pour HARSAH * Il n'existe PAS de vaccin à l'heure actuelle * MADO

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