Raiva

Question 1

Agente etiológico?

Answer 1

Rabies virus/virus da raiva

Da familía Rhabdoviridae, género Lyssavirus

Question 2

Virus da Raiva: características (EXAME)

Answer 2

• RNA negativo,
  cadeia simples (pensar: RNA-Raiva RR)
• simetria helicoidal, revestimeno com invólucro
• tem espículas de glicoproteínas G: ligação às células e formação de AC neutralizantes.
• neurotrópico: afinidade para o SNC

Question 3

Transmissão

Answer 3

• mordedura de animais (cão+++, morcego)

- transmissão inter humana: transplante cornea e outros orgaos (raro)

Question 4

Reservatório

Answer 4

• animais selvagens (raposa, morcego, coiote, guaxinim);

- animais domésticos (cão principalmente e gato)

Question 5

Em que situações é que devo pensar na raiva ?

Qual é o tipo de transmissão mais prevalente hoje em dia (EXAMR)?

Answer 5

Viagens aos continentes africano, asiático… (América do Sul, Oriente, India)

• Mordedura(++)
• Vigiar cão…se não morrer em poucos dias, não tem raiva (3/4 dias, 1 semana)

Raiva por mordedura do morcego tem aumentado nos
Países mais desenvolvidos, sendo a forma mais frequente de raiva
nestes países: já não existe ao nível do cão.

Question 6

Clínica

Answer 6

Encefalite Fatal

Question 7

Quais as várias fases da clínica?

Answer 7

1) Período de incubação prolongado (2-12 meses)
2) Período prodrómico (2-12 dias): febre, náuseas, vómitos, cefaleias, letargia. Sintomas inespecíficos que aparecem a partir do momento em que o vírus atinge o SNC
3) Fase neurológica (2-7 dias): espasmos faríngeos com hidrofobia, delírio, paralisia
4) Coma e morte (0-14 dias)

Question 8

Quais os tipos de movimentos que o vírus apresenta?

Answer 8

• centrípeto: em direcção ao SNC no ínicio, através das bainhas nervosas
• centrífugo: na última fase, abandona o SNC pelas vias nervosas periféricas e vai para a periferia- córnea, pele da região cervical.

Question 9

Em que fase da infecção costuma estar o cão quando transmite o vírus?

Answer 9

Na fase 3: neurológica.

Está mais agitado e morde

Question 10

Diagnóstico

Answer 10

Clínicamente!

Laboratório:
1. Em vida:
•RT-PCR da saliva, urina, LCR, soro
•Anticorpos no soro e LCR
•Imunofluorescência direta (IFD): biópsia da pele do pescoço

2. Post mortem:
   -Histopatologia (efeito citopatogénico: inclusões citoplasmáticas
   chamadas corpos de Negri)
   -IFD: cérebro, córnea, biósia da pele do pescoço
   -Inoculação intracerebral no ratinho recém-nascido
   -Cultura celular

Question 11

Prevenção

Answer 11

Prevenção pré-exposição:
-Vacinas (culturas celulares): grupos de risco (espeleologistas: estudo grutas), viagens para
zonas endémicas…

Prevenção pós-exposição (devido ao longo tempo de incubação):
1. Lavagem, desinfecção
2. Imunoglobulina humana anti-rábica dentro e à volta das
feridas e restante IM
3. Vacinas (4 doses:0-14d; culturas celulares): demora duas semanas até haver produção de AC. No entretanto dá-se Ig anti rábica

Question 12

Qual o problema da vacina pré-exposição?

Answer 12

Pode não ser recomendada por dar RAM como febre e ter curta acção

Question 13

Quais são as duas doenças que têm prevenção pré e pós exposição?

Answer 13

Raiva e HIV

Question 14

Tem tratamento?

Answer 14

Só de suporte, mas:

No specific course of treatment for rabies in humans has been
demonstrated to be effective, but a combination of treatments, which
might include rabies vaccine, rabies immune globulin, monoclonal
antibodies, ribavirin, interferon-alpha has been proposed