Saúde Suplementar

Question 1

Plano de Autogestão

Answer 1

• planos de assistência à saúde destinados exclusivamente a empregados ativos, aposentados, pensionistas ou ex-empregados de uma ou mais empresas ou a participantes
• entidades sem fins lucrativo»_space; impedidas de comercializar planos de saúde para o público em geral
• contrato e pagamentos diretos (não existe rede própria)

Question 2

Plano Cooperativa médica

Answer 2

• sociedades sem fins lucrativos coordenadas por profissionais de Medicina e que operam planos de saúde que incluam serviços médicos
• associação autônoma de pelo menos 20 pessoas que se unem voluntariamente em uma sociedade coletiva e de interesse comum.
• são autorizadas a comercializar planos de assistência médico-hospitalar para pessoas físicas ou jurídicas, além de constituir rede de serviços própria e contratar terceiros.
• Beneficiados: contratantes sem reembolso
  Ex: Unimed

Question 3

Seguradoras

Answer 3

• sociedades com fins lucrativos que comercializam seguros de saúde
• oferecem a seus usuários o reembolso das despesas médico-hospitalares ou odontológicos.
• o consumidor do seguro tem um contrato (apólice) que define as condições e os limites de reembolso, bem como a cobertura e a abrangência geográfica dos serviços
  EX: Bradesco, Sul América

Question 4

Medicina de grupo

Answer 4

• autorizadas a comercializar planos de saúde tanto para pessoas físicas quanto para pessoas jurídicas,
• estrutura própria ou contratada para o uso dos beneficiários, incluindo consultórios médicos, hospitais, laboratórios e clínicas.
• beneficiados com reembolso
  EX: Golden Cross e AMil

Question 5

Filantropia

Answer 5

• são entidades sem fins lucrativos que operam planos privados de assistência à saúde
• declaração de utilidade pública pelo Ministério da Justiça e pelos órgãos dos governos estaduais e municipais.
• apenas rede própria
• contratantes sem reembolsos

Question 6

Carências e Coberturas

Answer 6